シブチン

シブチンは、尿失禁や頻尿などの尿失禁に使用される薬です。

成分オキシブチニンは、排尿筋の平滑筋線維に直接鎮痙作用を及ぼし、同時に抗コリン作用を有し、平滑筋のm-コリン作動性受容体と比較してアセチルコリンの活性を遮断します。同様の効果は、尿素排尿筋の弛緩につながります。 [1]

膀胱が不安定な人では、薬はその量を増やし、自発的に発生する排尿筋収縮の量を減らします。 [2]

適応症 シブチン

このような違反の場合に適用されます。

• 尿失禁;
• 二分脊椎および多発性硬化症で発症する神経因性機能不全（排尿筋反射亢進）に関連する不安定な膀胱活動の場合、または排尿筋の特発性不安定性（運動の緊急型尿失禁）のために生じる排尿率または排尿の緊急性の増加自然）。

さらに、尿管または前立腺での手術後に発生した尿素の過活動、および背景に対して発生する膀胱炎の場合を制御することが規定されています。 [3]

小児科では、塩酸オキシブチニンは排尿筋の過活動による夜尿症にも使用できます。この場合、他の方法が効果的でない場合は、非薬物療法と組み合わせて使用されます。

リリースフォーム

治療物質の放出は錠剤で行われます-細胞板の内側に10個。ボックスにはそのようなレコードが3つあります。

薬物動態

経口摂取すると、オキシブチニンは胃腸管内に高率で吸収されます。血漿Cmaxの値は60分未満で到達し、その後、2〜3時間に等しい半減期で双指数関数的に減少します。最大の効果は3〜4時間観察され、残りの効果はさらに10時間観察されます。

平衡指標は、8日間の薬物使用後に記録されます。活動的なライフスタイルを持つ高齢者では、オキシブチニンは蓄積しないため、その薬物動態特性は他の成人で観察されるものと同様です。しかし、健康状態の悪い高齢者では、Cmax値とAUCが大幅に増加します。

オキシブチニンは、主にヘモプロテインP450の構造の酵素（その中で、主に腸壁と肝臓の内部に見られるCYP 3A4）の関与により、集中的な肝内代謝プロセスを経ます。オキシブチニンの代謝要素にもm-抗コリン作用があります。

排泄は主に腎臓を通して起こります。

投薬および投与

薬は経口摂取されます。タブレットは半分に分割することができます-2つの等しい部分。

成人の投与量。

1日あたりの標準的なサービングは10-15mg（5mg 2-3回）です。最大値（20mg-5mgの4倍摂取量）まで増やすことができます。これは、負の症状が許容され、臨床的影響が得られる場合に許可されます。

高齢者。

高齢者では、薬の半減期が長いため、1日あたり2.5mgの2倍の用量が処方されます（衰弱した患者には同じレジメンが推奨されます）。陰性症状の耐性が良好であり、患者が臨床作用の発現を達成する必要がある場合は、5mgを2回使用するまで投与量を増やすことができます。

小児科では-5歳以上。

夜尿症と尿素活性の神経原性不安定性を伴う：2.5mgを1日2回適用する必要があります。負の兆候に対する良好な耐性があれば、投与量を増やすことができます-10〜15 mg（5 mgを1日2〜3回）まで。夜尿症のときに薬を使用する場合、最後の部分は就寝前の夕方に消費されます。

• 子供のためのアプリケーション

5歳未満の人はシブチンを処方されるべきではありません。単症候性夜尿症の小児期におけるオキシブチニンの使用に関する情報は限られています（排尿筋の過活動によるものではありません）。

5歳以上の子供には、オキシブチニンの効果（精神や中枢神経系に関連する副作用など）に対する感受性が高い可能性があるため、慎重に処方されます。

妊娠中に使用する シブチン

妊娠中にオキシブチニンを服用しても安全かどうかについての情報はありません。患者がシブチンの安全な類似体を持っていない状況を除いて、指定された期間中はその使用を中止する必要があります。

授乳中の薬物の使用は禁止されています。

禁忌

主な禁忌：

• 薬物の活性要素または他の構成成分に関連する重度の不耐性;
• 重症筋無力症;
• 狭角緑内障または小さな前眼室;
• 超高熱を引き起こす可能性があるため、発熱状態または環境温度が上昇している人。
• 消化管の開口部に影響を与えるヘルニアを含む食道活動の障害;
• 有機的または機能的な性質の胃腸管の閉塞-これには、麻痺性の腸閉塞、幽門狭窄症、および腸のアトニーが含まれます。
• 人工肛門造設術、ならびに回腸瘻造設術または中毒性巨大結腸症;
• 重度の潰瘍性大腸炎;
• 尿道の閉塞（尿閉の悪化が発生する可能性のある状況-たとえば、前立腺肥大症を伴う）。

副作用 シブチン

副作用の中で：

• 胃腸管の病変：便秘、下痢、悪心、口内乾燥症、腹部不快感、嘔吐、食欲不振、GERD、嚥下障害、食欲不振、およびリスク要因のある人（便秘のある人、腸の運動性を弱める薬を使用している人、または患者の老年期）;
• 感染症および浸潤：尿道への損傷;
• 中枢神経系の働きに関する問題：眠気、激しい頭痛、認知障害、めまい、発作;
• 精神障害：悪夢、パラノイア、興奮、不安、幻覚、錯乱、さらに、方向感覚喪失、高齢者の認知障害、せん妄、うつ病および依存症の兆候（依存症が現れる薬物または他の薬物依存症の病歴のある人） ）;
• 免疫障害：感受性の増加;
• 心臓の問題：不整脈または頻脈;
• 血管病変：ほてり（子供ではより強い）;
• 視覚障害：散瞳、視覚のぼやけ、閉塞隅角緑内障、IOP値の増加、および結膜の乾燥;
• 酩酊、外傷または手続き上の合併症：熱射病の発症;
• 泌尿器系および腎臓の病変：排尿障害または尿閉;
• 皮下層と表皮に関連する問題：蕁麻疹、光線過敏症、表皮の乾燥（発疹を含む）、クインケ浮腫、発汗低下。

過剰摂取

中毒の場合、中枢神経系に関連する標準的な負の兆候の増強（不安を伴う興奮から精神病的行動の発達まで）から始まり、血流障害（血圧の低下、暑い）で終わる症状が現れます閃光、血流プロセスの不足など）、精神病、呼吸不全、昏睡。

中毒の場合、通常、症候性の行動が実行されます：

• 即時の胃洗浄手順;
• 生命を脅かす激しい抗コリン作用症候群の場合、ネオスチグミン（またはフィゾスチグミン）を使用することができます-これらの薬の指示に従って処方された部分で;
• 熱性疾患の治療。

非常に激しい興奮や不安がある場合は、10mgのジアゼパムを静脈内注射します。

頻脈の場合、プロプラノロールのIV注射が必要です。

尿閉が観察された場合は、尿素カテーテル法が実施されます。

呼吸筋の麻痺により、人工呼吸が行われます。

他の薬との相互作用

リスリドと一緒に使用すると、意識障害を引き起こす可能性があり、そのような患者には継続的な医学的監督が必要です。

シブチンと他の抗コリン作用物質を注意深く組み合わせる必要があります。これは抗コリン作用を高める可能性があるからです。

抗コリン作用薬とアマンタジン、フェノチアジン、神経弛緩薬（たとえば、ブチロフェノンまたはクロザピン）、他の抗コリン作用性抗パーキンソン薬（たとえば、レボドパまたはビペリデン）、キニジン、抗ヒスタミン、三環式、ジジタリスおよびその関連化合物（たとえば、鎮痙薬）の相互作用アトロピンの性質）。したがって、オキシブチニンをそのような薬と非常に注意深く組み合わせる必要があります。

薬は胃の運動性を弱める可能性があるため、他の薬の吸収を減らすことができます。

オキシブチニンは、ヘモプロテインP450のCYP3A4アイソザイムを使用して代謝プロセスを経ます。CYP3A4の作用を遅くする薬剤と一緒に導入すると、オキシブチニンの代謝プロセスを抑制し、その曝露を増加させることができます。

薬は運動促進薬に対して拮抗作用を及ぼす可能性があります。

コリンエステラーゼの活性を遅くする物質と一緒に導入すると、その効果が弱まる可能性があります。

患者は、飲酒が抗コリン作用物質（中でもオキシブチニン）の作用に関連する眠気を増強する可能性があることを考慮に入れる必要があります。

保管条件

シブチンは小さなお子様の手の届かないところに保管する必要があります。温度値は25°С以下です。

賞味期限

シブチンは、治療薬が販売された瞬間から36ヶ月間使用できます。

アナログ

薬物の類似体は、物質Betmiga、Roliten、Urotol、VesikarとDriptan、UroholとDetruzitol、Novitropan、Dream-apo、さらにこのSpazmolitとDreamtan-apoです。

レビュー

シブチンは夜尿症の治療薬として良い評価を受けていますが、同時に、コメントの多くの親は、薬を服用した後に子供に発症する副作用について不平を言っています。その中で、幻覚は特に際立っています。