睡眠の問題：原因、症状

睡眠は人間の生活にとって重要な要素です。猫のように1日に16時間眠るわけではありませんが、それでも睡眠は必要です。平均的な人が睡眠に費やす6～9時間の間に、体は休息し、日中の生産的な仕事に必要な回復力を得ます。体は思考プロセスを改善し、エネルギーと体力を回復し、防御機能を安定させるためにこのような休息を必要とします。そのため、睡眠に問題が生じると、日中に眠気や疲労感を感じるだけでなく、健康にも悪影響を及ぼします。

夜間睡眠中、体が完全にオフになっていると考えないでください。臓器やシステムは機能し続けますが、活動は低下します。そのため、日中の活動に必要なエネルギーを蓄え、節約することが可能になります。ストレスのない静かな仕事は、臓器にとって本当に必要な休息です。そうでなければ、臓器は消耗し、徐々に機能不全に陥ります。これは、睡眠の質、そしてそれが体にとってどのような意味を持つのかを考えるきっかけではないでしょうか。休息なのか、それとも新たな負担となり、疲弊させてしまうのか。

[ 1 ], [ 2 ]

原因 睡眠問題

睡眠障害のさまざまな種類に惑わされることなく、そのような障害を引き起こす可能性のある主な病理学的および生理学的原因を特定してみましょう。

• 精神疾患。おそらく多くの人がすぐに、統合失調症や妄想性障害の患者を思い浮かべるでしょう。もちろん、彼らは睡眠障害を特徴としています。しかし実際には、ストレス、神経症、うつ病、強い感情体験、恐怖症といった、より日常的な病状のことを指しています。
• 過度の身体的または精神的ストレスの結果として、特に身体と脳が過度に疲労すること。
• 睡眠・覚醒サイクルを守れないこと（意識的または無意識的）。
• 無意識の身体活動の増加や夜間の呼吸障害として現れる神経学的症候群およびその他の症候群。
• アルコールの乱用、薬物の使用、喫煙。
• あらゆる病因による身体の中毒。
• 夕方に重い食べ物、脂っこい食べ物、甘い食べ物を乱用したり、食べ過ぎたり、夕食を遅らせたりすること。
• 向精神薬や中枢神経系の活動を刺激したり逆に抑制したりする薬剤による積極的療法、睡眠薬の無制限な使用。
• 内臓の急性および慢性疾患。
• 代謝障害、内分泌系の乱れによるホルモンの不均衡。
• 良性および悪性の腫瘍を含む脳の有機的病理。
• さまざまな部位に生じる疼痛症候群。

[ 3 ], [ 4 ]

危険因子

様々な睡眠障害のリスク要因には、睡眠にとって好ましくない環境が含まれます。例えば、寝心地の悪いベッド、不快な刺激臭、強い光、大きな音、室内の不適切な温度や湿度などです。就寝前夜に脳に過度の負担をかけると、睡眠障害が発生する可能性があります。これは、夜間のコンピューター作業、読書、テレビ視聴などによって起こります。

学齢期には、夜遅くまで宿題をする習慣があり、その後も脳が長時間覚醒状態にあることが不眠症や睡眠障害の原因となることがあります。高学年の児童や学生では、試験前の不眠症や恋愛経験による睡眠障害が見られることがあります。

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

病因

睡眠障害とは、夜間の休息を妨げる様々な症状を総称する概念です。最も一般的な問題は、もちろん不眠症です。統計によると、人口の10～20%が寝つきの悪さに悩まされています。そして、ここで取り上げているのは不眠症の一部に過ぎません。しかし、不眠症とは単に寝つきが悪いだけでなく、決められた時間よりもずっと早く目が覚めたり、夜中に睡眠が中断されたり、眠れなかったりする状態も含みます。つまり、夜間に体が十分に休息できない状態です。

これはコインの片面です。一方で、睡眠障害に関して専門医に実際に助けを求めたケースはごくわずかです。しかし、多くの人は、一時的なもので危険ではないと考え、このような問題を抱えて医師の診察を受けることを急ぎません。しかし、さらに深く掘り下げてみると、統計的な状況は全く異なり、さらに安心できないものになります。

科学的に「不眠症」と呼ばれる不眠症の他に、他の睡眠障害もあります。

• 過眠症（不眠症との類推から、過剰な睡眠または眠気の増加について話していることがわかります）、
• 睡眠時随伴症（この場合、睡眠中にのみ起こる様々な臓器の機能障害を指します）、
• 生体リズムの乱れ。

それぞれの睡眠病理には独自の心理的および病理的原因があるという事実に基づいて、これらの睡眠病理をさらに詳しく検討してみましょう。

不眠症

不眠症は、入眠、睡眠、覚醒の過程における障害であり、その結果、夜間の睡眠時間が十分に取れない状態です。人は夜間全く眠らないか、0.5～4時間しか眠れません。一方、身体の正常な機能には、回復のために通常6～9時間の睡眠が必要です。

これらの数値はすべて概算であることは明らかです。なぜなら、人それぞれに個人差があるからです。ある人にとっては、4時間の深く安らかな睡眠で十分な休息が得られるかもしれませんが、別の人にとっては9時間休んでも疲れを感じるかもしれません。

十分な休息に必要な時間は、以下の要素によって異なります。

• 年齢に応じて（睡眠中に成長し強くなる子供や、体が疲れて長い休息を必要とする高齢者は、若者よりも多くの時間を必要とします）、
• ライフスタイル（エネルギー消費量の多い活動的なライフスタイルでは、座りがちなライフスタイルよりも体の休息と回復に多くの時間が必要です）
• 活動の種類に応じて（重労働や知的労働に従事している場合は、仕事の生産性を長期間維持するために、通常の8～9時間の睡眠で補う必要があります）、
• 健康状態などから

しかし、今問題となっているのは睡眠時間ではなく、睡眠に割り当てられた時間を本来の目的通りに使えていないことです。早起きする必要がないのに、眠れず、夜中や早朝に目が覚めてしまうのです。

不眠症は、緊張した精神状態や感情状態に起因すると考えられがちです。確かに、これにはある程度の真実があります。ある重要な出来事についての考えや記憶に過度に興奮すると、そのような状態で眠りにつくことは非常に困難になります。この場合、私たちは心身症と呼ばれる不眠症について話しています。心身症は一時的な場合もあれば、永続的な場合もあります。前者は、特定の出来事に関連するエピソード性（状況性）不眠症です。後者は、神経系の興奮性が高まっている人やうつ病患者に見られる睡眠障害です。

健康な人の場合、不眠症は神経系の興奮状態（鮮明な記憶、刺激的な思考、夢など）と、睡眠に関して私たち自身が設定している習慣の両方によって引き起こされる可能性があります。例えば、一般的に以下のようなことが考えられています。

• カーテンを閉めて寝る必要があります
• テレビを消して、
• 9時には寝なければなりません
• 6時に起きて、
• 少なくとも 8 時間は静かに眠る必要があります。

しかし、一体誰が、そしてどのような根拠でそうしているのでしょうか？そのようなルールに従って行動することを自らに強制することで、私たちは睡眠を妨げるだけです。全く眠る気がしないなら、夜9時に寝てみてください。その結果、眠りにつくまで2～3時間もベッドの中で寝返りを打ち続け、眠りが浅くなり、朝には疲れ切ってしまいます。

静寂と暗闇の中で眠るというルールに従うことで、体はそのような環境でしか休めないという事実に慣れてしまうだけです。夜中に道路に出たり、道路近くの部屋にいると、騒音のために眠れなくなってしまいます。明るい部屋でも同じことが言えます（例えば、駅で電車を待つ間、ぐっすり眠れる人もいれば、廊下の明かりのせいで眠れない人もいます）。

就寝前や夜間の食事を禁止するのと状況は同じです。消化器系も休息を必要としているからです。しかし、空腹ではなかなか眠れず、ぐっすり眠れるなんて夢にも思いません。では、ぐっすり眠れる時間を犠牲にしてまで、これほどまでに自分を制限する必要があるのでしょうか？

夜は休息の時間であり、自分自身に暴力を振るう時間ではありません。ですから、ベッドの中では、睡眠時間、適切な睡眠環境と不適切な睡眠環境、睡眠不足がもたらす結果、不眠症の可能性や睡眠薬による対処法などについて考えるべきではありません。そうでないと、たとえ8～9時間の睡眠時間でも十分とは言えません。なぜなら、そのような考えは私たちの感覚を研ぎ澄ますだけであり、匂い、騒音、時計の音、硬すぎる枕や柔らかすぎる枕、壁際のいびきなど、私たちが正常な睡眠を妨げるものはすべて、私たちをイライラさせてしまうからです。

しかし、不眠症は必ずしも私たちの思考や偏見のせいではありません。寝る前に大量の食べ物を摂取したり、コーヒーやエナジードリンクなどの爽快な飲み物を飲んだりすることで不眠症が引き起こされることもあります。また、常習的なアルコール摂取や、中枢神経系に刺激作用または抑制作用を持つ薬剤の服用によっても不眠症が引き起こされることがあります。さらに、鎮静作用や催眠作用のある薬剤の急激な中止によっても睡眠障害が引き起こされることがあります。

不眠症は、様々な精神疾患、むずむず脚症候群、呼吸器疾患（睡眠時無呼吸症候群、肺胞換気症候群）の症状の一つとなることがあります。むずむず脚症候群では、脚の不快感のために眠ることができません。呼吸器疾患では、病気の症状（呼吸停止）の発現への恐怖、それについての考え、呼吸器疾患そのものが不眠症の原因となることがあります。

脳や中枢神経系の機能に影響を与える代謝障害や疼痛症候群など、さまざまな疾患の悪化期には不眠症という形での睡眠障害が現れる可能性があることは明らかです。

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

過眠症

これは不眠症とは対照的な症状で、1日に9時間以上眠っていても、常に眠いと感じます。精神生理学的過眠症は、断続的または持続的に起こり、身体的にも精神的にも過労と関連しています。この場合、体力の低下を感じ、身体機能の回復に時間がかかります。恒常的な過眠症は、特定の個人の生理学的特徴と関連している可能性があります。

不眠症と同様に、過眠症は、アルコール摂取や、副作用として眠気を引き起こす特定の薬剤、精神疾患、睡眠障害呼吸（この場合、夜間の休息不足が日中の眠気として現れる）によって引き起こされることがあります。

過眠症のカテゴリーには、ナルコレプシーなどの神経疾患も含まれます。ナルコレプシーでは、日中に数回、短時間「スイッチを切る」ことができます。この遺伝性疾患には、特有の症状があります。

• 突然の眠りから目覚め、筋肉の麻痺を伴う（意識が運動能力よりも早く活性化し、目覚めた直後は目とまぶただけが動く）。
• 強い感情の影響下での姿勢筋の急激な衰弱（脱力発作）により、転倒や怪我が発生します。
• 人が眠りに落ちる前、または目覚めた直後に現れる白昼夢（ビジョンは鮮明で、音や感覚を伴うことがあるため、現実のものと区別することが困難です）。

眠気の増加は、急性および慢性のさまざまな健康上の問題で見られることが明白であり、これは病気の結果としての衰弱を示しています。

睡眠障害

この用語は特定の病気を指すのではなく、睡眠中または覚醒中に様々な臓器やシステムの機能不全が観察される病状の総称です。このリストで最も一般的なものは、夢遊病（夢遊）、悪夢や恐怖、睡眠中の脳活動の亢進に伴う歯ぎしり、そして夜尿症（夜間の尿失禁として誰もが知っている）です。

夢遊病は、睡眠中の運動活動が覚醒時のそれとほとんど変わらない障害です。歩行、空間認識、日常の家事、質問への回答などは、目を覚まさずに行うことができます。夢遊病患者は通常、運動中は目を開けており、行動や返答は意味深長に見えますが、覚醒後は何も覚えていません。

夢遊病は発作的な現象です。夜間に定期的に歩行するわけではありません。夢遊病の発作は、睡眠不足、夜間の睡眠不足、特定の薬剤の服用、アルコールや薬物の乱用、ストレス、神経症、てんかん、不安などによって引き起こされることがあります。夢遊病の発作は、病気による発熱時に観察されることがあります。

悪夢や恐怖は、誰もが少なくとも一度は眠っている間に襲ってきたものです。しかし同時に、目覚めた時に何か楽しいことが待っているわけではありませんでした。そして、目覚めた後、夢の中で見たものをはっきりと覚えていないにもかかわらず、不安と絶望が魂に刻み込まれました。

悪夢はレム睡眠中に起こる通常の夢の一種で、強い感情を残すだけです。しかし、恐怖夢は非定型的なものです。深い睡眠段階で起こるため、それ自体が異常です。恐怖夢から目覚めるのはさらに困難です。なぜなら、人は夢と現実がどこまで繋がっているのかをすぐには理解できないからです。

なぜ、深い眠りを妨げ、夢を見た後もすぐに安らかに眠れないような夢を見るのでしょうか？ 過去に強い精神的ショックを受けたことがあり、それが潜在意識によっておとぎ話のイメージやファンタジー要素などに変換された可能性が十分にあります。また、同様の悪夢は、潜在意識からの病気の兆候である可能性もあります。しかし、ホラー要素を含む本を読んだり、映画を見たり、コンピューターゲームをしたりした後に、空想にふけった結果である可能性もあります。

不安な考えで心がいっぱいの人は、このような夢に悩まされるのは明らかです。このような睡眠障害はうつ病に典型的に見られるもので、不眠症を引き起こすこともあります。悪夢は、すでに何らかの恐怖（恐怖症）を抱えている人によく見られます。同時に、悪夢はこうした精神障害を内側から刺激するようです。

夜驚症は、抗うつ薬や血圧の薬など、特定の薬の副作用である可能性があります。

ブラキシズム、つまり睡眠中の無意識の歯ぎしりや歯の打ち付けは、寝ている本人よりも周囲の人々にとって大きな問題となります。症状は単発的に現れる場合もあれば、一晩に何度も繰り返される場合もあります。本人は通常は目覚めませんが、主に歯と顎に負担がかかります。これは、寝ている本人が歯や顎にかかる圧力をコントロールできないためです。しかし、そのような人と同じ部屋で寝ている人は、大変な思いをします。

睡眠障害には他にもいくつかの種類があります。

• 夜間ミオクローヌス（むずむず脚症候群、夜間けいれん、手足のリズミカルな動きなど）
• 夜間てんかん発作、
• 夜間頻尿または夜間の頻尿、
• 突然の覚醒時に四肢の筋肉が麻痺する（睡眠麻痺）ことを特徴とする遺伝性病理。

以前は、このような睡眠障害の原因は蠕虫であると考えられていましたが、この説は科学的根拠が見つかっていません。おそらく、ストレス、強い不安、大きな精神的ストレス、悲しみを経験した後の精神的疲労状態などが、誘因となると考えられます。この病理は、噛み合わせの悪い人にもよく見られます。

レム睡眠症候群（レム睡眠症候群）は、睡眠中に人が活発に動き出すもう一つの病態です。夢遊病ではこのような動きはゆっくりとした意味のあるものですが、レム睡眠症候群では自発的で突然のものです。さらに、運動活動はレム睡眠時にのみ観察されます。

通常、レム睡眠の段階は、脳機能が活発で夢を見る状態を特徴とし、心臓と呼吸器系の筋肉のみが収縮します。残りの筋肉の緊張は低下するため、人は静止したままになります。

レム睡眠障害では、筋肉の麻痺は起こりません。むしろ、夢に積極的に反応し、叫んだり、泣いたり、ベッドから飛び起きたり、手をもみしだいたり、腕や足を振り回したりします。このような行動は、周囲の睡眠を妨げるだけでなく、患者自身と周囲の人々に傷害を与える可能性があります。

この障害の原因は完全には解明されていません。レム睡眠障害は、パーキンソン病や老人性認知症といった重篤な神経疾患と関連があるとされています。しかし、統計によると、この障害はアルコール飲料や抗うつ薬の使用と併発することが多いことが示されています。

睡眠覚醒リズム障害

ここでは、個別の病理についてではなく、最終的に不眠症の出現につながる症候群（遅い睡眠症候群および早すぎる睡眠症候群、非24時間睡眠覚醒サイクルの症候群）の発症について話しています。

睡眠と覚醒の状態（概日リズム）は、時間帯に基づいて体内時計が調整しています。メラトニン（睡眠ホルモン）の分泌を促すのは、夕方の照度低下だと考えられています。日が暮れ始めると、脳が就寝信号を送るため、私たちは眠りに落ちやすくなります。光は感覚を刺激し、脳を覚醒させ、ひいては他のすべての器官を覚醒させます。

睡眠障害は概日リズムの乱れから始まります。その原因としては、以下のようなものが挙げられます。

• タイムゾーンの変更、
• 交代勤務（体が異なる時間に起きて寝ることに慣れるのは難しく、外が明るいときに寝て、暗いときに起きるのは不自然です）、
• 勤務スケジュールの変更、
• 過度の身体的、特に精神的ストレスは睡眠ホルモンの生成を遅らせます。
• 春と秋に時計の時刻が変わる（このため、多くの人が 1 か月以上にわたって睡眠障害を経験します）。
• 日常生活のリズムが崩れ、週末に就寝時間が異なる（通常は平日よりも遅い）ことで概日リズムが乱れること。
• 創造的不眠症（状況は前述のものと似ていますが、夜の方が仕事が捗ると主張して、就寝時間を定期的に遅くまで延ばす）
• 好ましくない環境条件（強い臭い、大きな騒音、夜間の明るい照明、高すぎるまたは低すぎる気温、高すぎるまたは非常に低い湿度）。

さらに、睡眠障害は一時的なもの（室内の微気候が正常になったり、身体への負荷が軽減されたりすると解消される）または永続的なもの（たとえば、定期的に旅行し、身体がタイムゾーンの変化に適応する必要がある場合）になる場合があります。

こうした失敗を避けるには、いつも同じ時間に寝て同じ時間に起きるようにしましょう。そうすれば、無理やり眠る必要がなくなりますが、それは基本的に不可能です。

症状 睡眠問題

睡眠障害の臨床像は、私たち一人ひとりの体質と同様に、常にそれぞれ異なります。患者さんの寝つきの悪さや不眠といった訴えが、症状そのものを物語っている場合もあり、医師が診断を下すのは容易です。また、患者さん自身が健康状態の悪化の原因を疑っていないため、睡眠の問題が取り上げられることすらありません。

しかし、いずれにしても、睡眠の問題は見過ごされるわけにはいきません。なぜなら、睡眠の問題は、精神的にも肉体的にも生産的に働く能力に悪影響を及ぼすだけでなく、イライラ、頭痛、慢性的な疲労、眠気、無関心などを引き起こし、全体的な健康にも悪影響を及ぼすからです。

様々な睡眠障害の症状は、特定の病態との関連だけでなく、その原因も考慮に入れる必要があります。同時に、同じ病態であっても、臨床像にはそれぞれ特徴的な特徴が見られる場合があり、これは不眠症の例では特に顕著です。

心身症性不眠症

強い感情による不眠症は、ほとんどの場合一時的な現象で、3週間以内に治まります。問題が続く場合は、感情がそれほど激しくなくなっても、専門医の診察を遅らせない方がよいでしょう。

心身性不眠症の人は、ベッドに入っても長時間眠れず、夜中に何度も目が覚め、再び寝つきが悪くなると訴えます。朝は目覚まし時計が鳴るよりもずっと前に目が覚めますが、これは体が十分に休んだからではありません。日中は、睡眠不足を感じ、眠りたい、あらゆることがイライラするといった症状に悩まされます。

患者によると、夜中に起きている時間があまりにも長く感じられ、それが余計に疲労感を募らせます。人は眠りに落ちるのを、あるいはこの苦痛から解放される朝を待ちます。睡眠不足に関連する状況が頭の中で次々と浮かんでくるため、すべてが複雑になります。起きるまでの時間を数え、眠れない夜を過ごした後の気分を考え、仕事の義務を果たすことや勤務時間中に休むことができないことを心配し、早めに就寝することを含む将来の計画を立てます。これにより脳はさらに活発に働き、十分な休息など取ることができません。

しかし、これらは病状の最初の兆候に過ぎません。その後、慢性疲労に陥り、労働生産性に大きく影響を及ぼします。日中は倦怠感や疲労感を覚え、頭痛や眠気を感じることがあります。しかし、強い睡眠欲求があるにもかかわらず、わずかな刺激にも反応する神経系の緊張のために、日中は眠ることができません。

患者は情緒不安定になり、あらゆる刺激に対して激しい反応を示すようになります。その結果、職場や家庭での葛藤、職務遂行能力の低下、降格、うつ病などの症状が現れます。

通常、状況性うつ病は深刻な結果をもたらすことはありません。精神状態が正常化すると、睡眠はすぐに正常に戻ります。しかし残念ながら、必ずしもそうとは限りません。不眠症が永続化し、様々な合併症を伴う場合、正常な夜間睡眠を取り戻すために専門家の助けを求める必要があるケースも一定数あります。

薬物とアルコールによる不眠症

薬物服用による不眠症は、長期にわたるアルコール摂取による不眠症と症状が似ています。この場合、人は正常に眠りに落ちますが、レム睡眠の時間が短くなり、睡眠が絶えず中断されます。

飲み過ぎ後の睡眠障害は、男女ともによく見られます。結局のところ、こうした障害の原因は、アルコールが神経系に及ぼす毒性作用です。神経細胞が損傷を受け、その結果、インパルスを伝導できなくなり、概日リズムが乱れ、睡眠相が不明瞭になります。

不眠症は、大量のアルコール摂取によって引き起こされることがあります。しかし、その場合、不眠症は数日間しか続きません。慢性アルコール依存症の場合、いずれにしても酩酊状態は生体リズムの乱れにつながります（アルコール依存症者は昼と夜を混同することが多く、夜に寝かせ、朝に起こすのが困難です）。この状態は改善が困難で、慢性的な不眠症につながる可能性があります。

アルコール不眠症の症状：

• 定期的に十分な睡眠が取れない人
• 疲れを感じる（朝でも）、
• 睡眠は深いが、短く断続的である。
• 悪夢の出現や目覚めた時の不安感が観察される。
• レム睡眠行動障害の症状は、睡眠中の叫び声や突然の動きという形で現れます。

アルコール依存症による不眠症の治療は、アルコール依存症を克服した後にのみ可能です。通常、アルコール中毒をやめると、2～3週間以内に睡眠は徐々に改善されます。

鎮静剤、睡眠薬、抗うつ薬を服用する場合にも同様の症状が見られます。これらの薬を長期間服用すると依存症が生じ、薬の効果が大幅に低下します。その結果、服用量を増やす必要が生じ、中毒症状や合併症を引き起こす可能性があります。そのため、不眠症の薬を医師の指示なしに長期間服用すると、症状を悪化させる可能性があります。

成人の睡眠障害は、多くの場合、不眠症または過眠症に起因します。そして、どちらか一方が他方に影響を及ぼすことがよくあります。夜にきちんと眠れないと、日中は疲労感や眠気を感じ、その後、日中に休むことができたとしても、夜に眠りにつくのが困難になる場合があります。

[ 22 ], [ 23 ]

喫煙と不眠症

しかし、多くの悪習慣に悩まされている大人には、もう一つの謎があります。禁煙したら睡眠障害に悩まされるようになったのです。なぜ、禁酒は睡眠を正常化させるのに、禁煙は逆に、それまで全く問題がなかったのに不眠症を引き起こすのでしょうか？不眠症は、主にタバコに火をつけなければ眠れないという症状で現れます。タバコを吸わないと、眠りが浅くなり、ニコチンを吸いたいという同じ欲求から、朝早く目が覚めてしまうことがあります。

禁煙中の不眠症は、かなり一般的な問題と言えるでしょう。禁煙者の95～97%が睡眠障害を経験します。喫煙自体が依存症からの脱却を困難にしている上に、睡眠の問題も発生し、イライラを募らせるばかりです。では、ニコチンと正常な睡眠との間にはどのような関係があるのでしょうか？

まず、ニコチンは体内の神経細胞の興奮性を高める媒介因子であるアセチルコリンの産生を減少させます。これは、ニコチン自体がアセチルコリンと同様の作用を持つためです。脳は活発に活動するためにニコチンへの依存状態になり始め、その結果、抑えきれない喫煙欲求が生じ、神経系がリラックスできず、眠りに落ちにくくなります。

第二に、就寝前や朝の喫煙は多くの喫煙者にとって一種の儀式となっています。大人がタバコを吸うと、おしゃぶりのような効果があり、子供を落ち着かせて眠りに誘います。元喫煙者にとって、このように心地よく神経を落ち着かせる機会を放棄するのは心理的に困難です。さらに、日中に蓄積した緊張を和らげてすぐに眠りにつく他の方法を思い出せないのです。

ニコチンはアルコールや薬物と同様に神経系に悪影響を及ぼし、血圧の上昇、パフォーマンスの低下、頭痛、そして概日リズムを含む多くの臓器やシステムの乱れを引き起こすことを理解することが重要です。つまり、睡眠障害は以前から現れていた可能性がありますが、喫煙者はこの悪い習慣を断つことを決意した後に初めて、特に深刻な症状を感じ始めたのです。

「病的な」不眠症

不眠症の原因がうつ病などの重度の精神疾患である場合、睡眠障害は、夜間の絶え間ない落ち着きのなさ、浅い眠り（むしろ半眠と呼べる）、頻繁な覚醒といった症状から構成されます。朝になると、患者は無気力になり、疲労感や抑制感を覚えます。

睡眠時無呼吸症候群による不眠症は、突然の呼吸停止によって起こります。睡眠中にいびきをかき、落ち着きなく動き回り、そのせいで目が覚めます。呼吸困難と窒息の危険は、患者の心に恐怖心を植え付け、眠りに落ちて死に至ることを恐れさせます。時間が経つにつれて、夜中に目が覚めるという問題は、入眠困難へと発展していきます。

レストレスレッグス症候群に伴う不眠症は、まず不快な感覚のために足を動かしてしまい、眠れなくなるという症状が現れます（しかし、この感覚はベッドから出て歩き回ると消えます）。そして、同じ理由で夜中に目が覚めます。今度は、脚、足、またはつま先が不随意に屈曲する動きで目が覚めます。そして、不快な感覚を取り除くために、再び起きなければなりません。

それでは、他の睡眠障害の症状について少しお話しましょう。

過眠症

眠気が強くなる最初の兆候は、もちろん、常に寝たい欲求です。そのため、彼らはだるく、積極性に欠けているように見えます（特に朝晩、暗くなる時間帯）。このような人は通常、すぐに眠りにつき（枕に頭を置くだけで瞬時にスイッチが入ると言われています）、長時間（1日9～12時間、時にはそれ以上）眠ります。例外は、強い不安を引き起こす状況です。しかし、その場合でも、眠りにつくまでのプロセスはそれほど長くはありません。

過眠症は、過労や病気による身体の疲労の兆候である場合もありますが、多くの場合、医師は治療しても意味のない身体の生理学的特徴に直面します。

過眠症の興味深い形態の一つにナルコレプシーがあります。科学者たちは、この病態の原因は、患者の体内で覚醒を司るホルモンであるオレキシンの分泌不足にあると考えています。そのため、日中でも睡眠の必要性を感じ、眠気を感じ、いつ眠りに落ちてもおかしくない状態になり、ただ眠るだけでなく、床に倒れ込むほどリラックスしてしまいます。

ナルコレプシーによる突然の眠気は、休息中や単調な作業中だけに起こるわけではありません。移動中（運転中も含む）やその他の活動的な活動中に、意識が途切れてしまうことは避けられません。このような場合、座ったり立ったりしていたかと思うと、次の瞬間には床に倒れていることがあります。これは、強い興奮（恐怖、喜び、怒りなど）を背景に起こることが多いです。

概日リズム障害

タイムゾーンの変更や時計の変更による睡眠障害は、新しい時間への適応の難しさとして現れます。例えば、午後10時に寝ることに慣れている人は、午前8時～9時になってもまだ休息の必要性を感じておらず、当然のことながら眠りにつくのが遅れることがあります。しかし、時間の変化が逆の場合、夕方になると眠気を感じ、朝に現地時間よりも早く目が覚め、睡眠不足を感じます。

特に、時差が3時間以上ある国へ頻繁に旅行しなければならない人や、シフト勤務の人にとっては、この状況は困難です。体はいつ寝るべきか、いつ起きるべきか分からなくなってしまうのです。日中は眠ってしまい、夜はなかなか寝付けなくなります。夜中に目が覚めてしまうこともあり、二度寝するのも困難になります。

スロースリープ症候群とは、適切な時間に眠りにつくのが難しい障害です。深夜0時前になると、この症状に悩む人は非常に頭が冴えているため、就寝は考えられません。12時を過ぎると活動はいくらか低下しますが、午前1時～2時、あるいはそれ以降も眠ることができません。また、この症状に悩む人は時間通りに起きることもできないため、主に週末など、スケジュールに縛られることなく十分な睡眠をとることが多いようです。

早寝早起き症候群は、上記の症候群とは逆の状態です。この症候群の人は、多くの高齢者に見られるように、早寝早起きをします。日中は非常に活発で、暗くなり始めると活動量が減ります。原則として、睡眠不足の問題は発生しないため、専門家の助けや日常生活の習慣の修正は必要ありません。

人間の体内時計が24時間ではなく、それ以上の時間を数える症候群は、睡眠と覚醒の位相が絶えず変化することを特徴とします。この病態は、多くの場合、視覚障害者に見られます。視覚障害者の場合、脳が目から睡眠ホルモンを生成するための指令を受けないため、体が時間を大まかに計測してしまい、結果として機能不全に陥ってしまうからです。同様の状況は、人格障害にも見られます。

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

睡眠障害

これは睡眠障害と様々な臓器やシステムの障害が組み合わさったものです。夢遊病については既に詳しく説明しました。この病態は、夢遊病、本人にとって危険となるまで意識があるように見える無意識の動き、寝言、頻繁に目を開けていること、質問に答える能力（通常は単音節）などを特徴とします。同時に、本人は非常に落ち着いているように見えますが、再びベッドに戻すのは容易ではありません。

夜驚症や悪夢は、真夜中や早朝に起こることは稀です。ほとんどの場合、眠りに落ちた直後に目が覚めます。なぜ突然目が覚めるのかは、患者の様子を一目見ればすぐに分かります。顔には恐怖とパニックが浮かび、目は大きく見開かれ、瞳孔は散大し、全身に汗がにじみ、呼吸と脈拍が速まります。患者は目が覚めると恐怖で叫び声を上げたり、ベッドの上で起き上がったり、足をつかんだりすることもあります。

通常、数分後、それが単なる夢だったと理解すると、人は落ち着きを取り戻し、すぐに眠りに落ちます。朝になると、悪夢の内容について何も覚えていないか、あるいは個々の瞬間だけを覚えている場合もあります。

夜尿症の症状はただ一つ、睡眠中に無意識に排尿することです。これは主に子供に発症します。患者は目覚めることさえない場合もあります。まだトイレの使い方を知らない乳児にとっては、これは正常なことです。しかし、年齢が上がるにつれて、この症状はストレスや神経ショックを背景に生じる精神疾患と関連していることが多くなります。そして、子供が成長するにつれて、この原因となる問題はより多くなります。大人や仲間からの非難を恐れる子供やティーンエイジャーは、他の子供たちと一緒に共同部屋で寝ることを恐れます。なぜなら、睡眠中の排尿をコントロールできず、朝になってその痕跡を隠すのがさらに困難になるからです。

さまざまなグループにおける睡眠障害

睡眠障害は、性別や年齢を問わず、誰にでも共通して見られる特徴です。原因や種類も人によって異なります。例えば、高齢者は眠気が強くなり、生体リズムが乱れる傾向がありますが、これは加齢に伴う様々な臓器や器官の生理学的変化を背景とすれば、当然のことです。一方、若者や中年層は、日々の問題、人間関係の難しさ、仕事の忙しさなどに追われ、不眠症になりやすい傾向があります。また、多くの10代の若者や小学生は、早起きや激しい運動によって過眠症に「悩まされている」場合があります。

妊娠中の睡眠障害は、妊婦にとって最も一般的な問題の一つです。ここでは主に不眠症についてお話ししますが、このデリケートな時期には、日を追うごとにその原因はますます増えていきます。

妊婦の約80%が不眠に悩まされています。この症状は妊娠の直接的な兆候であることが多く、妊娠後数ヶ月以内に現れることが多いです。この時期の睡眠障害の原因は、女性の体がより多くの活動に備えるためのホルモン変化です。プロゲステロンなどのホルモンは、妊婦がリラックスすることを妨げ、健康な赤ちゃんを産むという使命を改めて認識させてしまうのです。

睡眠障害は、女性が妊娠を知った瞬間から始まることがあります。これは、ある人にとっては計り知れない喜びですが、ある人にとっては、子供を産むか中絶するかという決断を一刻も早く迫られる、恐ろしい悲劇です。いずれにせよ、体は感情的な負担に晒され、女性は安らかに眠ることができません。

次にホルモンの変化や、妊婦をあらゆる段階で悩ませる他の多くの問題が起こります。

• お腹が大きくなり、眠りに落ちて安らかに眠れる体勢を選ぶことがますます難しくなります（私たちは皆、うつ伏せ、横向き、仰向けなど、自分なりの寝方に慣れており、いずれにしても体位を変えるのは困難です）。
• 背中や腰に痛みが現れ、女性が休んでいるときでもなかなか治まらない。
• 子宮の中の赤ちゃんが動き始めると、夜中に母親を簡単に起こしてしまう可能性がある（結局、外が昼か夜か分からないため）。
• 夜中でもトイレに行く回数が増え、子宮が大きくなり容量が小さくなった膀胱に圧力がかかるようになるため、
• 消化器系に問題が生じ、夜間の休息にも悪影響を及ぼします。
• 妊娠中、特に母親が寝ている間に靴下を引っ張ろうとすると、脚のけいれんが起こることは珍しくありません。けいれんが起こると、急に目が覚めてしまい、その後眠りにつくのが難しくなることは明らかです。
• 腹部では、多くの妊婦が夜になっても治まらない不快なかゆみを感じ、眠れないことがあります。
• お腹が大きくなると膀胱だけでなく肺にも圧力がかかり、睡眠中に息切れや呼吸障害を引き起こします。
• 妊婦の体は2人分ずつ働くので、時間が経つにつれて若い母親が慢性的な疲労を感じ始めるのは不思議ではありません。一方では眠気を引き起こしますが、他方では夜に正常に休むことができません。
• 妊娠中、女性は喜びだけでなく、まだ生まれていない赤ちゃんへの不安も経験します。夢の中で赤ちゃんを傷つけてしまうのではないかという恐怖、これからの出産、そして新たな立場での人生への思いが、女性を深く悩ませ、神経の緊張を引き起こし、不眠症へとつながります。さらに、何らかの合併症が発生し、不安な状況に陥ると、悪夢が不眠症に加わり、母親になる準備ができている女性をさらに疲弊させます。

ご覧のとおり、妊娠中の睡眠障害には十分な理由があり、睡眠不足は妊婦の健康に悪影響を及ぼさずにはいられません。また、お腹の中の赤ちゃんの健康と生命は、この瞬間に直接左右されます。身体活動が活発な状況で十分な睡眠が不足すると、早産や微弱陣痛につながる可能性があります。

残念ながら、若い母親の悩みは出産で終わることはあまりありません。7～9ヶ月もの待ち時間と不安は決して無駄にはなりません。この時期、女性の神経系はすでにかなり脆弱になっているため、あらゆる刺激を敵意を持って受け止めてしまいます。出産後の疲労、毎分毎分赤ちゃんの世話をしなければならない必要性、そして弱った神経系を背景に赤ちゃんの健康を心配することは、当然のことながら睡眠障害を引き起こします。

新米ママは夜になると文字通り疲れ果ててしまうほどなのに、なかなか寝付けない。神経質で肉体的な過度の緊張に加え、若い母親たちが赤ちゃんの咳やげっぷ、あるいは寝ている間に呼吸が止まるのではないかと不安に駆られる、よく知られた猜疑心が、疲れ果てたママがまともに眠れない原因となっている。そして、時間が経つにつれて、疲労は蓄積していくばかりだ。

妊娠中や若い母親は、我が子をあらゆる困難から守ろうとする母性本能から、疑いの気持ちが強くなりがちです。逃れる術はありません。親族からのサポートとケア、そして自制心と自己制御のテクニックを学ぶことだけが、この状況を改善できる唯一の方法です。

出産は大変な労力であり、組織損傷の可能性もあります。新米ママは、体が正常に戻るまで時間がかかります。最初の数日間は、子宮の収縮とそれに伴う下腹部の痛みに苦しむかもしれません。帝王切開後の縫合部の痛みも、強い不快感を引き起こす可能性があります。ホルモンバランスの逆行によるこれらの不調は、産後の女性の睡眠に悪影響を及ぼします。最初は眠れず、その後、まるで合図が来たかのように夜中に突然発作を起こしてしまうのです。

もう一つの問題は、出産を終えると女性の体型が魅力を失うのではないかという不安です。若い女性は、夫が自分に対して冷たくなり、他の場所で快楽を求めるのではないかと心配します。

出産後の睡眠の問題は、第一子を持つ女性に最も多く見られます。どこにでも行き、すべてを完璧にこなしたいという欲求が、経験不足と相まって、若い母親は途方もない仕事に苛立ち、疲れ果ててしまい、睡眠の質に影響を及ぼします。

若い家庭では、第一子の誕生とともに、しばしば最初の喧嘩が始まります。男性は、愛情や気遣いの欠如、セックスの不在、口うるさい女性の外見などについて不満を漏らすかもしれません。夜中に誰が起きて子供の世話をするかについても口論が起こります。こうしたことは、出産後の女性の神経系をさらに揺さぶり、寝つきや睡眠の質に悪影響を及ぼします。

しかし、第一子、第二子、そしてそれ以降の子を持つ母親は、夜間の授乳や、まだこの世界に適応していない赤ちゃんの呼び声でベッドから起き上がるといった対応を迫られるため、文字通り誰のことも心配になってしまいます。新生児の世話は昼間だけではないのです。そのため、家族や友人の協力がなければ、母親は一晩中ぐっすり眠ることさえ夢のようです。

女性の役割は、ただ妊娠して出産するだけでなく、可能であれば少なくとも1年間は母乳で新生児を育てることです。そうすることで、新生児は将来様々な病気から身を守る強力な免疫システムを持つようになります。そして、母親が赤ちゃんに母乳を与えるためには、十分な食事と十分な休息を取り、神経質にならないようにする必要があります。結局のところ、授乳中の女性における母乳の減少の最も一般的な原因は神経質であることは誰もが知っています。

しかし、授乳期には、産後特有の睡眠障害の原因に加えて、新たな原因が現れ、それが問題を悪化させ、乳汁の減少リスクを高めます。授乳中の母親の睡眠障害は、以下のような原因によって引き起こされる可能性があります。

• 新しい性質に慣れるまで、乳房に不快な感覚が生じる（乳房が張って重くなり、少し痛み、母乳が漏れる可能性があり、乳腺が濡れて冷えすぎないように追加の対策を講じる必要があるなど）。
• 夕方の食べ過ぎ（一方では、女性は赤ちゃんが夜間の授乳に十分なミルクを与えられるようたくさん食べる必要があるが、他方では、遅い夕食や重い夕食は眠りに悪影響を及ぼす）、
• 出産後に現れる様々な神経学的および精神的障害、
• さまざまな薬を服用する（医師の処方がある場合）。

もう一度、快適な姿勢を探す必要があります。なぜなら、以前のようにうつ伏せや仰向けに寝ると不快になり、痛みさえ感じるようになるからです。しかし、妊娠中であっても、通常とは異なる姿勢で寝ることに慣れる女性もいます。

妊娠、出産、新生児の授乳と世話。これらはすべて、女性の安眠を妨げます。身体への負担が増大する状況下では、安眠は必要不可欠です。親族の役割は、若い母親がこの困難な時期を無事に乗り切れるよう、あらゆる手を尽くすことです。慢性的な疲労や倦怠感が母性の喜びを覆い隠し、子供の健やかな成長を妨げないようにするためです。

合併症とその結果

たとえ単発的な不眠症であっても、一日中調子が狂ってしまうことがあります。ましてや、睡眠に常に問題を抱えている状態です。午前10時までは何とか平静を装っていたとしても、その後はひどい疲労感に襲われ、横になって休みたくなります。しかし、そんな時間も取れず、眠気や倦怠感に襲われ、イライラや怒りに駆られることもしばしばです。

さらに、一晩中休んでいない体は機能不全に陥り始めます。頭痛、脱力感、疲労感の増加が現れます。休みの日は朝や昼休みに少し休むのも良いですが、少し寝坊するのも良いでしょう。そして、その夜の睡眠の前に、ベッドの中で何分も目を覚まして、あるいは無理やり目を閉じて、徹夜で過ごすことになります。一方、夜間も日中も体が休まっていないと、同じ不眠症に深刻な疲労が現れ始めます。

しかし、平日にどうやって休めばいいのでしょうか？昼休みに眠れる人はほとんどいませんし、夜間の睡眠不足は午後の生産性を著しく低下させる原因となります。このようなことが一度か二度起これば、会社の経営陣はせいぜい注意する程度でしょう。しかし、睡眠不足が続き、パフォーマンスが低い状態が続くと、理由を議論することなく、解雇の絶対的な理由になります。

夜間の睡眠不足とそれに伴う健康状態の悪化は、家庭内の不祥事や職場での対立の原因となることがよくあります。こうした状況は事態をさらに複雑にし、あらゆることに慢性的な疲労を感じ始め、うつ病へと直結します。

慢性疲労は常に体力の低下を引き起こし、環境要因への抵抗力が弱まります。免疫システムの機能不全は、（大人も子供も）感染症にかかりやすくなり、以前は潜伏していた遺伝性疾患が発症したり、代謝が乱れたりすることにつながります。そして、これらは健康な人にも起こり得る症状です。

しかし、睡眠障害自体は様々な病気の結果として生じる可能性があります。これらの問題に気づかなければ、病気がさらに進行し、様々な合併症を引き起こし、健康状態や気分に影響を与える可能性があります。

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

診断 睡眠問題

寝つきや睡眠に問題がある場合、その原因をすぐに正確に特定することは非常に困難です。ストレスや不安は神経系にとって最も強い刺激となり、睡眠の質に影響を与えますが、体内に何らかの病変が生じる可能性も否定できません。こうした病変は夜間の休息にも悪影響を及ぼします。つまり、鎮静剤を点滴したり睡眠薬を服用したりしても、睡眠の問題は解消されず、新たな合併症が次々と引き起こされるのです。

1日に6時間しか眠らず、しかも気分も良く、日中十分な活動量と効率性を維持しているのであれば、医師の診察を受ける必要はありません。体には個人差があります。そのため、ある人にとっては6時間睡眠で十分ですが、別の人にとっては8～9時間しっかり眠っても眠気を感じることがあります。ちなみに、後者の場合こそ警戒すべきであり、特に30分以上起床後も眠気が続く場合は、仕事、コミュニケーション、情報の認識に支障をきたす可能性があります。

友人や恋人に話を聞くよりも、もっと綿密な検査が必要な、より深刻な症状にはどんなものがあるでしょうか？睡眠中の呼吸困難やいびき、睡眠時無呼吸、頻繁な悪夢、原因不明の夜間覚醒など、これらはすべて医師の診察を受けるべき理由です。しかし、夢遊病や寝言、歯ぎしり、寝床内での不随意排尿（夜尿症）、突然の眠り（ナルコレプシー）も、同様に深刻な問題であり、詳細な検査と病状の特定が必要です。

不安や心配の理由がなく、肉体的な過労にも関連していないにもかかわらず不眠症が起こり、鎮静剤を服用しても症状が改善しない場合は、診断を受ける必要があります。病的な原因（夜間のけいれん、痛み、恐怖症、不安など）によって不眠症が引き起こされている人も、医師の診察を受ける必要があります。

お子様の場合、睡眠不足がお子様の健康状態、学校での学業成績、精神的・身体的能力、精神的・感情的な状態に影響を与え始めたら、専門家（小児科医、睡眠専門医、心理学者）に相談する必要があります。原則として、心理学者には早めに相談できます。特に、過度の世話や甘えによってお子様の睡眠障害を引き起こし、ご自身で解決できない親御さんの場合はなおさらです。

しかし、一般開業医や小児科医、神経科医、心臓専門医、内分泌科医、さらには心理学者を受診することはほとんどの場合困難ではありませんが、クリニックに睡眠障害専門医（睡眠専門医）がいない場合は、睡眠障害を専門とする医師による診断を受けることができない場合があります。小さな町、地方都市、村では、そのような専門医が見つからない場合があり、既存の医師の知識と経験、そして通常の診断手順に頼るしかありません。

• 尿と血液の検査で、身体全体と個々の臓器の状態が分かります。
• 血圧と脈拍を測定し、
• 心電図、
• 超音波、
• X線検査やその他の検査
• 眼科医、心臓専門医、泌尿器科医、内分泌科医などの医療専門家による診察。

このような診断は非常に面倒な場合があります。専門家でない人が睡眠障害の原因を特定するのは容易ではないからです。鑑別診断を経て、ある程度の診断が確定するまで、多くの検査を受け、結果を待つ必要があるかもしれません。そのため、睡眠専門医を訪ね、専門的な検査（睡眠ポリグラフ検査や睡眠時無呼吸症候群検査）を受ける機会を見つけることをお勧めします。

ここでも、例えば過眠症は無力症候群、うつ病、慢性疲労と区別する必要があります。さらに、睡眠障害の症状が何と関連しているかを理解することが常に重要です。精神的・感情的な状態と関連しているのか、それとも器質的な健康病態と関連しているのかを理解することです。

睡眠ポリグラフ検査は、不眠症やその他の睡眠障害の原因を解明するのに役立つ検査です。医師が専用の部屋で、または患者の自宅で（特に患者が子供の場合）実施できます。複雑な作業は必要なく、被験者は睡眠だけに集中します。

検査は夜間に行われます。人体には様々なセンサーが接続され、それぞれが特定のパラメータを記録します。その結果、医師は脳波（脳の検査）、心電図（心臓の機能）、胸郭運動図、吸入・呼気量、血中酸素供給量などの情報を得ることができます。

検査中はビデオ録画が行われますが、担当医は患者の状態を常にモニタリングし、変化に気を配ります。機器による診断は夜間も継続的に行われるため、睡眠専門医は睡眠のあらゆる段階において機器とビデオカメラの測定値を追跡することができ、睡眠障害の原因をより明確に特定することができます。

SLS（平均睡眠潜時）法は、過眠症、特にナルコレプシーの診断において非常に有用です。眠気の増加の原因を特定するのに役立ちます。

日中、患者は5回入眠を試みます。入眠時間は20分、入眠の試みの間隔は120分です。患者が入眠できた時間を記録します。

睡眠障害のない健康な人は、10分以上で眠りに落ちます。5分から10分の場合、この状態は境界性であるとみなされます。被験者がモルフェウスの腕の中で溺れるのに5分もかからなかった場合、病的な眠気（過眠症）とみなされます。

人間の生体リズムの異常やそれに関連する睡眠障害の診断は、特殊な機器であるアクティグラフを用いて行われます。患者は1～2週間、腕時計型の機器を手首に装着して歩き、その間のあらゆる動きを記録します。指定された時間に無理に寝たり起きたりする必要はありません。患者は自分が望む時間に寝たり起きたりすれば良いのです。

睡眠時随伴症は睡眠ポリグラフ検査によって診断されます。しかし、これが唯一の検査ではありません。患者は一般検査と生化学検査を受け、複数の医師による様々な検査を受けます。最終的な診断は通常、複数の専門医が参加する診察で下されます。

[ 32 ]

防止

睡眠障害の予防は、とても簡単です。ぐっすり眠るためには、次のことが必要です。

• 休息のための快適な環境を作りましょう。快適なベッド、寝室の心地よい香り、コンピューターと電話の電源を切る、薄暗く柔らかな照明、天然素材のベッドリネン、大きな音や雑音がないなどです。
• 毎日、新鮮な空気の中を活発に散歩しましょう。ただし、寝る直前ではなく、日中か少なくとも寝る数時間前に散歩しましょう。
• ベッドの中では、その日の問題や心配事、過去のトラブルや失敗などを忘れるようにしてください。将来の計画を立てようとしないでください。特別な呼吸法、リラクゼーション、ヨガなどがこれに役立ちます。
• 寝る前に、編み物、刺繍、心地よいゆっくりとした音楽を聴く、叙情的な作品を読むなど、心を落ち着かせる活動に没頭しましょう。ただし、これらの活動はすべてベッドの外で行う必要があります（ベッドは寝て愛し合うためだけのものです！）。
• 神経が過度に緊張していてリラックスできない場合は、ハーブ系の鎮静剤（例えば、マザーワートチンキ）を服用すると良いでしょう。
• 就寝前には必ず部屋の換気をし、睡眠に適した環境（適切な温度と湿度、酸素が豊富な空気、タバコの煙、香水、揚げ物などの刺激臭がない）を作りましょう。
• 寝具には気を配り、清潔で心地よい香りがするようにしましょう。
• 睡眠と覚醒の習慣を維持する：毎日同じ時間に就寝し、同じ時間に起きるように努め、体が眠る時間だと理解できるような環境を整える（例えば、就寝の30分から1時間前に部屋の照明を暗くする）、
• 就寝の2時間前以降は食事を摂らないようにしましょう。ただし、空腹のまま寝るのは避けましょう（必要であれば、リンゴ、クラッカー、ケフィアの半分程度の軽食は摂ることができます）。
• 寝る30分から1時間前に温かいお風呂に入り、リラックスしましょう。
• 就寝前の夜には、神経系を刺激する可能性のあること（活発なゲーム、テレビ（特にニュース、スリラー、探偵ドラマなど）の視聴、コンピューターでの作業、オンラインでのコミュニケーションなど）を行わないでください。
• 体調不良の症状が現れた場合は医師に相談してください。そうすることで、睡眠障害を引き起こす病気の進行を防ぐことができます。

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

予測

まず、睡眠障害の患者さんが治療を受けた後にどのようなことを期待できるかについてお話ししましょう。まず、睡眠の問題はパニックになる必要はありません。ほとんどすべての問題は解決可能であり、治療を続けることで調節システムの正常な機能を回復することができます。

原発性睡眠障害の予後は概して良好です。これらの症状は一時的なものと考えられており、容易に改善されます。睡眠時随伴症は最も対処が難しい症状です。患者の健康に大きな影響を及ぼすことはありませんが、夢遊病のような現象は、夜間の動きを制御できないため、患者にとって危険な場合があります。

ナルコレプシーの発作は患者自身にも危険を及ぼす可能性があります。例えば、道路の真ん中、職場（機械の前や暑い店内ではなく、オフィスで働いているならなおさらです）、車の運転中など、突然「スイッチを切る」ことがあり、それは本人の命を奪ったり、周囲の人を危険にさらしたりする恐れがあります。

原則的には、様々な疾患に伴う入眠障害や早起き障害を持つ患者の睡眠を改善するために、医学的および心理療法的治療が行われます。しかし、例えば、睡眠麻痺のような遺伝性疾患の治療は非常に困難です。また、歯ぎしりの治療では、上記の方法に加えて、歯科治療も用いられます。なぜなら、この疾患は虫歯になりやすいからです。

成人患者の治療では、患者自身が自分の問題を認識し、解決したいと望んでいることが特に重要であるため、薬物治療はほとんどの場合、心理的援助と組み合わせて行われます。

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]