概日リズムの睡眠障害
最後に見直したもの： 17.10.2021
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睡眠の概日リズムの障害は、外部および内部時計の非同期による「睡眠 - 覚醒」サイクルの規則性に違反する。夜の睡眠、病的な日中の眠気、またはこれらの組み合わせの侵害がありますが、これは通常、生物時計自体が再構築されると消えます。診断は臨床的です。この処理は、障害の原因を取り除くことを目的としています。
概日リズム睡眠障害は、外部刺激や要因によって引き起こされ得るか、または日と内部生体クロックサイクル同期外れに起因/夜（例えば、障害のバイオリズムは、異なるタイムゾーン、移行作業に移動するとき）（例えば、後期又は早期症候群睡眠）。
最も一般的な経口催眠薬
薬 | 半減期、h | 用量、mg2 | コメント |
| ベンゾジアゼピン類 | |||
|
フルラゼパム |
40〜250 |
15-30 |
翌日、残留鎮静のリスクが高い。高齢者にはお勧めできません |
|
クヴァセパム |
40〜250 |
7,5-15 |
長期の使用で最初の7〜10日で残留鎮静を軟化させる高い親油性を有する |
|
エスタゾラム |
10-24 |
0.5-2 |
誘導および保守に効果的 |
|
テマゼパム |
8-22 |
7,5-15 |
この薬物は、睡眠誘導の最長期間 |
| トリアゾラム | <6 | 0,125-0,5 | 前向き健忘症を引き起こすかもしれない。中毒や中毒の可能性が高い |
| イミダゾピリジン | |||
| ゾルピデム | 2.5 | 5-10 | 誘導および保守に効果的 |
| ピラゾロピリミジン | |||
|
ザレプロン |
1 |
5-20 |
超短アクションの準備。睡眠の開始時または夜間の覚醒後に睡眠を改善する（少なくとも4時間）。就寝前のレセプションは残留効果を最小限に抑える |
1前駆細胞および活性代謝物を含む。2就寝前に線量を規定する。
外的要因による睡眠の脱同期化は、ホルモンの分泌および体温を含む身体の他の概日リズムにも違反する。不眠症や眠気に加えて、これらの変化には悪心、倦怠感、過敏症、うつが伴うことがあります。最も望ましくないのは、概日リズム障害（例えば、頻繁な長距離移動、シフト作業員の回転）を繰り返すことである。概日リズムを回復させ、睡眠障害を解消するには長い時間がかかります。光は概日リズムの正常化の最も強力な決定要因であるため、覚醒後の明るい光（5000〜10,000ルックスの太陽光または人工光）への暴露は、新しい状態への適応を促進するのに役立ちます。メラトニンも使用できます（上記参照）。
概日リズム障害を取り除くためのアルコール、催眠薬、覚醒剤の使用は不適切な戦術です。
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タイムゾーンチェンジシンドローム（異なるタイムゾーンに移動するときのバイオリズムの不具合）
この症候群は、2つ以上の時間帯を通る急速な動きによって引き起こされる。東への旅（早い時間への睡眠の移転）は、西への移動（後の時間への睡眠の移転）よりも顕著な機能不全を引き起こす。
可能であれば、長旅の前に徐々に新しい場所で（特に午前中）の日光の影響を意図した滞在場所の条件に適合させるために、「睡眠 - 覚醒」のサイクルをシフトし、最大化することをお勧めします。さらに、短時間作用型睡眠薬や覚醒剤（例えば、モダフィニル）は、到着後短期間使用することができる。
シフト作業による睡眠障害
症状の重症度は、シフト回転の頻度、各シフトの持続時間、およびシフトのシフト周波数（反時計回り）（前の時間への睡眠シフト）に比例する。好ましくは、固定シフト作業（すなわち、夜間または夕方の作業）。回転は "時計回り"（つまり昼 - 夕 - 夜）に行わなければなりません。しかし、固定シフト作業であっても、昼間の騒音と光が睡眠の質を悪化させ、従業員が社会的イベントや家族イベントに参加するために睡眠時間を短縮することがあるため、違反が指摘されています。
交代勤務は最大覚醒の期間のための明るい光（太陽光や夜間、人工光で動作する）への露出だけでなく、睡眠のための最も快適な条件（暗い、静かなベッドルーム）を作成し、推奨しました。ノイズを中和するために、目やデバイスに暗くなったマスクを使用することができます。毎日の活動に悪影響を与える持続的な睡眠障害により、短時間作用型の催眠薬および覚醒剤の使用が合理的であることが示されている。
夢のフェーズの外乱の症候群
これらの症候群では、概日リズムの24時間サイクルにおける正常な質および睡眠の総持続時間は維持されるが、その日の睡眠時間の分布は妨げられる。眠りと覚醒の時間に変化があります。よりまれなケースでは、このサイクルは24時間以内には適合しません。患者は毎日異なる時に起き、その後早期に、後で、可能であれば、睡眠障害の固有の自然循環を守ることはできない。
、睡眠症候群、後の睡眠及び覚醒（睡眠段階の発症を遅延）後期特性後発症（例えば3:00から10:00）のために、患者が眠りに落ちることができる時間は、3時間後に約来た違反モードに関連して生じます彼は眠りたい。この症候群は、青年期に一般的です。仕事や学校に行くための早期復旧の必要性は、昼間の眠気の増加、学校のパフォーマンスの低下、朝の授業のスキップと関連しています。彼らは、たとえ挑戦しても寝ることができないので、遅く寝る人と区別することができます。わずかな遅延スリープ時間（3時間未満）は、より緩やかな早期覚醒、ならびに治療明るい日光を処理しました。就寝前のメラトニンの受容。
早期睡眠（早期眠りおよび早期覚醒）の症候群は、高齢者の間でより一般的である。矯正のために、夕方に明るい光で治療を行うことができます。