水晶体の脱臼と亜脱臼：原因、症状、診断、治療

水晶体脱臼とは、水晶体が支持靭帯から完全に剥離し、眼の前房または後房へ移動してしまうことです。19.0ディオプターの度数を持つ水晶体が眼の光学系から外れてしまうため、視力の急激な低下を引き起こします。脱臼した水晶体は摘出手術の対象となります。

水晶体の亜脱臼は、水晶体小帯靭帯の部分的な断裂であり、その周囲長は変化することがあります。

水晶体の先天性脱臼および亜脱臼については上記で説明しました。生物学的水晶体の後天性脱臼は、鈍的外傷または重度の脳震盪の結果として発生します。水晶体亜脱臼の臨床症状は、結果として生じた欠損の大きさによって異なります。硝子体の前境界膜が損傷しておらず、水晶体が透明な場合、軽微な損傷は気づかれない可能性があります。

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水晶体脱臼と亜脱臼の症状

水晶体亜脱臼の主な症状は、虹彩振戦（虹彩振戦症）です。虹彩の繊細な組織は前極で水晶体の上に載っているため、亜脱臼した水晶体の振戦が虹彩に伝わります。この症状は、特別な検査方法を使用せずに確認できる場合もあります。そうでない場合は、側面照明または細隙灯の光の下で虹彩を注意深く観察し、眼球の小さな変位によるわずかな動きの波を捉える必要があります。眼を左右に大きく振ると、虹彩のわずかな振動は検出されません。注目すべき水晶体亜脱臼があっても、必ずしも虹彩振戦症が存在するわけではないことに注意する必要があります。これは、同じセクターのジン靭帯の断裂とともに、硝子体の前境界膜に欠陥が現れた場合に発生します。この場合、硝子体の嵌頓ヘルニアが発生し、その結果生じた穴がタンポナーデされ、水晶体の可動性が低下します。このような場合、生体顕微鏡検査で明らかになる他の 2 つの症状によって水晶体亜脱臼を認識できます。水晶体の支持が弱くなった領域で、硝子体が前方に強く圧迫または移動することにより、前眼房と後眼房の深さが不均一になります。癒着によって挟まれて固定された硝子体ヘルニアの場合、このセクターの後眼房が増加し、同時に前眼房の深さが変化し、ほとんどの場合、浅くなります。通常の状態では、後眼房は検査のためにアクセスできないため、その周辺部分の深さは間接的な兆候、つまり左右または上下で瞳孔の端から水晶体までの距離が異なることで判断されます。

水晶体の脱臼と亜脱臼の治療

合併症のない水晶体亜脱臼の場合、視力は著しく低下せず、治療は必要ありません。しかし、時間の経過とともに合併症が発生します。亜脱臼した水晶体は濁ったり、続発性緑内障を引き起こしたりする可能性があります。このような場合、水晶体除去が検討されます。水晶体亜脱臼を早期に診断することで、適切な手術方法を選択し、水晶体嚢の強化や人工水晶体挿入の可能性を評価することができます。