腎盂と尿管の腫瘍

腎臓および尿管の骨盤の尿路上皮腫瘍は比較的まれです。腫瘍腫瘍はすべての腎新生物の10％を占め、すべての尿路上皮腫瘍を占める。尿管の腫瘍は、腎盂の新生物によって4倍少ない頻度で満たされる。

疫学

ほとんどの場合、病気は男性と女性の比率が3：1の男性に影響します。より頻繁に、この群の新生物は黒人（比2：1）と比較して白人で発症する。

尿管の癌と腎盂の発生率のポイントの増加は、変性バルカン腎症を患っている患者では100〜200回、病因不明の間質性腎炎は、最も一般的バルカン半島の地域で発生しています。

この疾患に関連する上部尿路の腫瘍は、通常、高度に分化しており、複数および両側に分化している。

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原因 腎盂および尿管の腫瘍

喫煙は上部尿路の移行細胞癌を3回発症する危険性を高める危険因子である。病気の男性の約70％、女性の40％が喫煙者です。

1日に7カップ以上のコーヒーを消費することは、その病気を発症する可能性が高くなることと関連している。鎮痛薬はまた、尿路上皮癌の発症リスクを高める。上部尿路の腫瘍と乳頭状壊死との間には独立した相乗的関係がある。鎮痛薬の長期使用は、腎症を誘発し、これは尿路上皮癌の高い発生率に関連し、70％に達する。次に、鎮痛薬 - 毛細血管硬化症 - の使用の特徴的な兆候は、骨盤および尿管の腫瘍を有する患者の15％に認められる。

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フォーム

TNMの分類

T - 原発腫瘍。

• Tis - その場での癌腫。
• Ta - 表面/乳頭腫。
• T1 - 粘膜の筋肉板の侵襲。
• T2 - 臓器壁の筋層の浸潤。
• T3 - 腹腔周囲/周腔内組織または腎臓の実質の浸潤。
• T4 - 隣接する器官の関与。

N - リンパ節。

• N0 - 局所リンパ節への転移はない。
• N1 - 最大の次元で2cm未満の1つのリンパ節における転移。
• N2は、1つのリンパ節における最大測定において2〜5cmの転移であり、または最大寸法において5cm未満のいくつかのリンパ節における転移である。
• N3 - 最大の次元で5cmを超える1つのリンパ節における転移。

M - 遠隔転移。

• M0 - 遠隔転移はない。
• M1 - 遠隔転移。

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処理 腎盂および尿管の腫瘍

腎臓および尿管の骨盤の腫瘍の手術的治療は、上部尿路の限局性および局所進行性腫瘍に適応する。このカテゴリーの新生物に対する標準的なアプローチは腎摘出術である。

開腹腎切除術は、腎臓、尿管および口を取り囲む膀胱の一部を除去し、経腹膜アクセスによって行われる。上部尿路の腫瘍による局所リンパ節郭清は、カテゴリーNを適切に評価することができ、また、リンパ節転移を有する患者において潜在的治癒効果を有する  。

予測

Tis、Ta、T1の段階で上部尿路の癌を有する患者の5年間の全生存率は、91％、T2 - 43％である。段階T3~4および/またはN1-2~23％では段階N3 / M1~0％である。腫瘍G1-2では、手術のタイプは生存に影響しない。しかしながら、低悪性度の尿路上皮癌の臓器保存治療の有効性は、腎盂腎切除術に劣る。

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