神経原性高血糖

神経性高血糖は、血糖値の上昇を呈します。高血糖性昏睡を伴う場合もあります。高血糖は通常、糖尿を伴います。患者はしばしば口渇を訴え、多飲、多尿、皮膚のかゆみなどが認められます。

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原因 神経因性高血糖

神経性高血糖、または「ストレス糖尿病」は、コルチゾール、グルカゴン、カテコールアミン、成長ホルモンの分泌増加につながる様々な要因によって引き起こされ、インスリンの分泌と作用の阻害に寄与します。視床下部-下垂体調節系の急性変化は、ストレス時に最もよく観察されます。例えば、低体温、全身麻酔、重度かつ広範囲の外傷、敗血症、広範囲の火傷、急性の精神的ストレスなどです。重度の頭蓋骨損傷、脳血管血栓症、脳炎、熱中症でも観察されることがあります。

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病因

病理学的状態は、インスリンレベルの低下、グルカゴン、カテコールアミン、コルチゾール、ACTH、成長ホルモンの濃度の上昇に基づいています。

インスリンレベルの低下は通常、それ以前に抗インスリンホルモンが増加した結果として起こります。血糖値の上昇は、多ホルモン反応と呼ぶべきでしょう。視床下部による炭水化物代謝の制御が変化し、これは自律神経系（交感神経活性化）と神経ホルモンの関連によって媒介されます。

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差動診断

鑑別診断では、糖尿病、イツェンコ・クッシング症候群および疾患に伴う対島ホルモンの過剰分泌を伴うホルモン異常、先端巨大症、褐色細胞腫などとの鑑別診断を行う必要があります。また、高血糖は、毛細血管拡張性運動失調症、ローレンス・ムーン・バルデット・ビードル症候群、萎縮性ミオトニー、フリードライヒ運動失調症など、多くの複雑な遺伝性症候群を伴うこともあります。カリウム保持性利尿薬、対島ホルモン、向精神薬の使用時には、薬剤性高血糖の可能性を忘れてはなりません。

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処理 神経因性高血糖

末梢αアドレナリン受容体を遮断することで神経性高血糖を解消するアプローチが有効と考えられています。この目的のために、α遮断薬が使用されます。フェントラミン0.025gを1日4回、またはピロキサン0.015gを1日4回服用します。どちらの薬剤もインスリン分泌を促進し、血糖値を正常化します。しかし、具体的な治療法は現在開発中です。様々な血糖降下薬を服用することも可能です。