下疳様膿皮症：原因、症状、診断、治療

下疳性膿皮症は、梅毒性下疳に似た細菌性皮膚感染症です。

軟性下疳性膿皮症の原因と病態。原因菌はブドウ球菌と連鎖球菌です。この病気は、体の防御力の低下（免疫不全）と、基礎疾患（疥癬など）の不適切な治療によって発症します。

軟性下疳性膿皮症の症状。この疾患は多くの場合、水疱の出現から始まり、水疱が破れるとびらんまたは潰瘍を形成します。潰瘍は円形または楕円形で、底は滑らかで、ピンクがかった赤色で、縁が盛り上がり、わずかな膿性の分泌物があります。ほとんどの場合、病変は様々な厚さの出血性の痂皮で覆われています。病変の周囲に狭い炎症性の縁がある場合があります。潰瘍は直径1～2cmに達します。潰瘍性欠損部の底部は圧密されています。しかし、硬性下疳とは異なり、軟性下疳性膿皮症の高密度浸潤は潰瘍性欠損部を超えて広がります。主観的な感覚はありません。所属リンパ節は高密度で無痛であり、互いに癒着しておらず、また下層組織とも癒着していません。病変は1つだけですが、複数になることもあります。同時に、軟性下疳性膿皮症に加えて、他の膿皮症の発疹が現れる場合もあります。びらんや潰瘍の分泌物には、ブドウ球菌や連鎖球菌が通常含まれています。梅毒を除外するためには、潰瘍の分泌物に淡紅色のトレポネーマがないか注意深く検査し、血清学的検査を行う必要があります。

組織病理学: 顕著な表皮肥大、浮腫、リンパ管および血管の増殖、多形核好中球、好酸球、リンパ要素および組織球からなる血管周囲およびびまん性の浸潤が認められます。

鑑別診断。軟性下疳は、梅毒性硬性下疳、軟性下疳、性病性リンパ肉芽腫などと鑑別する必要があります。

軟性下疳性膿皮症の治療。広域スペクトル抗生物質（シスプレス、ケフゾール、クロフォランなど）、スルホンアミド、局所アニリン染料、抗菌・防腐軟膏が処方されます。

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