慢性潰瘍性-植物性膿皮症：原因、症状、診断、治療

慢性潰瘍性栄養性膿皮症は、連鎖球菌およびブドウ球菌感染症によって引き起こされる深在性の膿皮症です。あらゆる年齢層で発症します。重度の免疫不全状態によって発症が促進され、体の防御力が低下し、皮膚の正常な機能状態が損なわれます。

慢性潰瘍性栄養性膿皮症の症状。この病気は膿疱または毛包炎の部位で発症します。病変はわずかに隆起し、周囲の健康な皮膚とは明確に区別され、青みがかった赤色で、軟らかく、楕円形です。このようなプラークの表面には、縁が不均一で陥没した潰瘍、緩やかな顆粒形成、漿液性膿性の密なプラーク（潰瘍性型）があります。時間が経つにつれて、潰瘍性欠損部の底は、不快な臭いの漿液性膿性分泌物を伴う植生で覆われます（潰瘍性栄養性型）。病変周囲の皮膚は炎症を起こし、毛包性および毛包周囲の表在性膿疱が見られ、場所によっては連続した病変に融合します。皮膚の病理学的プロセスは末梢に広がり（蛇行型）、皮膚の新しい領域を捕らえることがあります。この病気は、四肢の痛みと運動制限を伴います。病変が治癒すると、潰瘍性欠損部の中心にあった疣贅は平坦化し、分泌物は止まります。治癒は瘢痕形成によって起こります。病変は単発または複数発生することがあります。

組織病理学的所見：表皮のジストロフィー性変化と真皮の慢性炎症が認められ、肉芽腫巣、壊死、膿瘍形成を伴う。浸潤細胞としては、リンパ球、線維芽細胞、および好中球、好酸球、形質細胞が主に認められる。

鑑別診断：この疾患は、皮膚の疣贅性結核や融解性結核、深在性真菌症（ブラストミセス症、スポロトリコーシス）と区別する必要があります。

慢性潰瘍性栄養性膿皮症の治療。微生物の抗生物質感受性を判定し、抗生物質療法を処方する必要があります。Syspres（シプロフロキサシン）は効果的です。1週間、1日2回500mg（小児の場合は250mg）を処方します。抗生物質療法には、免疫調節剤、コルチコステロイド、ビタミン剤を追加する必要があります。抗生物質の効果を増強するために、フロゲンザイムを1日3回2錠服用することをお勧めします。体の非特異的抵抗性を高め、アルファおよびガンマインターフェロンの産生を促進するために、プロテフラジットを使用します（1日2回、20滴）。タンパク質分解酵素、5％皮膚軟膏、抗生物質とコルチコステロイドを含むクリームと軟膏（ジェントリダーム、トリダームなど）を潰瘍に塗布します。ヘリウムネオンレーザーを使用すると治療の効果が高まります。

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