セロトニン症候群
最後に見直したもの： 04.07.2025
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原因 セロトニン症候群
このタイプの病気は、薬剤の悪影響によって発症します。一部の薬剤の不適切な組み合わせは、深刻な神経系障害を引き起こす可能性があります。セロトニン症候群の原因は、以下の成分の不適切な組み合わせによって発生します。
- SSRIおよびセレゲリン;
- セルトラリンおよびモクロベミド;
- イミプラミンとモクロベミド。
併用療法が必ずしも病気の原因となるわけではありません。多くの場合、このプロセスは、ある抗うつ薬から別の抗うつ薬への急激な変更によって引き起こされます。この種の薬は体内に蓄積するため、新しい薬を急激に導入すると深刻な結果を招く可能性があります。以下の種類の薬は、抗うつ薬との併用は推奨されません。
- オピオイド鎮痛剤;
- 抗生物質;
- 咳止め薬;
- 制吐薬;
- 頭痛の治療法。
病気の発症は多くの場合、患者の不注意によって引き起こされます。多くの患者が薬とアルコールを併用していますが、これは決して許されることではありません。
病因
人間の脳には、セロトニンの働きによって働くニューロンが存在します。これらのニューロンの中には、神経系を正常に機能させるものもあります。ある細胞では、セロトニンが泡状になり、特定の空間に放出されます。そして、この成分は別のニューロンの膜に付着し、活性化させます。このプロセス全体を担っているのがセロトニンです。この症候群の病因は、この成分の過剰産生です。
ニューロンは脳幹に位置し、睡眠、食欲、性欲、痛み、感情など、人体の多くの機能を担っています。セロトニンが過剰に産生されると、その逆戻りのプロセスが進行します。さらに、セロトニン自体の合成も増加します。その結果、体に機能不全が生じ、人の健康全般に影響を及ぼします。睡眠プロセス、消化器系の働き、筋肉の収縮などが阻害されます。詳細な臨床像については、以下で説明します。
症状 セロトニン症候群
病気の初期段階では、特異的な兆候は見られません。消化器系の障害、特に吐き気や嘔吐に悩まされます。運動協調障害、微熱、胃のゴロゴロ音などが記録されます。セロトニン症候群の急速な進行を示す主な症状は、後期に現れます。
神経学的症状には以下のものがあります:
- パニック発作の存在;
- 周期的震動;
- 筋緊張亢進;
- けいれんの出現。
抗うつ薬は心血管系に顕著な影響を与えません。しかし、症候群の発症中には、頻脈や血圧上昇の単発的な発作が起こる可能性があります。
病気の重症段階では、次のような症状が伴います。
- アイデアの飛躍;
- 支離滅裂な発言
- 睡眠障害;
- 多動性;
- 温度変動;
- 多量の汗が出ること。
- 顔に過剰な油分がある。
この病気は心不全を発症した場合のみ致命的となる可能性がある。
病気の最初の兆候
前述の通り、初期段階では臨床像は非特異的です。そのため、セロトニン症候群の発症を疑うことは容易ではありません。逸脱の初期兆候は以下の通りです。
- 吐き気と嘔吐;
- お腹がゴロゴロ鳴る;
- 下痢;
- 興奮性が増す。
徐々に症状は悪化し始めます。前述の症状に加えて、精神障害も現れます。躁状態と強迫観念を伴うようになります。被害者は完全に見当識障害に陥り、言葉は支離滅裂で、視線はほとんど焦点が定まりません。
陰性症状が現れた場合は、専門医の診察を受けることをお勧めします。医学的介入は、症状の正常化に役立ちます。
セロトニン欠乏症候群とは何ですか？
セロトニン症候群は、治療せずに放置すると致命的となる可能性のある稀な症状です。この反応は、薬物の過剰使用の結果として発症することがあります。セロトニン欠乏症または症候群は、不適切な薬剤の組み合わせに対する体の反応である可能性があります。
この病気は、多くの場合、2種類の抗うつ薬の併用によって引き起こされます。セロトニンの再取り込みを阻害する薬剤、あるいはその阻害薬の服用によって発症することがあります。この作用の結果、セロトニンが過剰に産生され、健康全般に影響を及ぼします。多くの臓器や器官系に異常が生じ、適切な治療が行われなければ、致命的な結果に至る可能性が高くなります。
セロトニン症候群にトリチコを使用することは可能ですか？
このタイプの薬は、うつ病や不安を抑制し、睡眠を正常化するために使用されます。専門家は、性機能障害がある場合、その発症原因が明確に特定されていない場合にこれを推奨することがあります。トリティコはセロトニン症候群の体に良い効果をもたらします。しかし、多くの医師は、その使用が症状を悪化させる可能性があると主張しています。この点については意見が分かれています。
この薬には抗うつ作用があります。セロトニン症候群の患者に使用すると、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。特に、抗うつ薬の服用によって症状が引き起こされた場合は注意が必要です。
トリティコは安全な薬ではなく、心不全を含む多くの副作用を引き起こす可能性があります。医師の監督下でのみ使用してください。
神経系機能障害症候群：チラミンとセロトニン
チラミン症候群はしばしば「生の」症候群と呼ばれます。これは、抗うつ薬の服用によって高血圧危機やその他の合併症が発生することです。多くの場合、これらの薬剤とチラミンを含む食品を同時に服用することで発症します。この症状は体温の急上昇を伴い、心臓発作を引き起こす可能性があります。チラミンとは異なり、セロトニン症候群は抗うつ薬の併用を背景に発症します。
臨床症状は両者とも実質的に同じです。進行すると、不整脈や血管不全を引き起こす可能性があります。
チラミン症候群は食後15～90分で発症します。6時間後には、すべての陰性症状は自然に消失します。セロトニン症候群の場合、臨床像は徐々に進行します。
合併症とその結果
医療介入がない場合、患者の状態は悪化する可能性が高くなります。この症候群の主な結果は、神経系と心血管系の障害です。その結果、体内で不可逆的なプロセスが発生します。適切な支援がない場合、心不全や心筋梗塞を発症する可能性があります。
この病気は生命を脅かすものであるため、死亡リスクは依然として高いままです。
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診断 セロトニン症候群
特別な診断方法はありません。逸脱を特定するために、専門家は特別な方法を提案しています。したがって、セロトニン症候群を診断するには、患者の状態を注意深く観察する必要があります。薬の投与量を増やす際には、興奮、反射亢進、下痢などの症状を除外する必要があります。これらの症状がある場合は、通常、この疾患と診断されます。
この臨床像だけでは不十分なので、代謝障害、中毒症状、発熱などの補助症状にも注意を払う必要があります。
病気を判定するための検査
特別な臨床検査は行われません。ほとんどの場合、異常値があったとしても正常範囲を超えることはありません。そのため、血液組成に基づいて病気を診断することは不可能です。
臨床検査は、合併症を特定し、被害者の状態をモニタリングする上で重要です。血中セロトニン値が高いことが、必ずしも疾患の発症を示すわけではありません。
機器による診断方法が使用されていますか?
セロトニン症候群の診断には機器診断法は用いられず、鑑別診断のみが広く用いられています。この診断法の詳細については、以下で説明します。
差動診断
疾患の診断は除外診断によって行われます。専門医は患者の状態を評価し、まずすべての初期病態を一つずつ除外していく必要があります。そして、脳炎、特発性高体温、原因不明の中毒、離脱症候群などとの鑑別診断を行います。
セロトニン状態の進行を示す臨床所見があれば、医師は診断を下すことができます。患者が以前に服用していた薬剤も考慮されます。多くの場合、診断は患者の臨床観察に基づいて行われます。
悪性経過の神経遮断症候群では、消化器系の障害が記録され、可塑性硬直およびミオクローヌスが観察されます。
抗コリン症候群には、皮膚や粘膜の乾燥、血圧の上昇、胃腸管の蠕動運動の促進が伴います。
悪性高熱症ではミオクローヌスは起こりません。オピオイド離脱症状には、瞳孔散大、関節痛、風邪のような症状が伴います。
麻薬性鎮痛剤の過剰摂取は、低血圧、低体温、徐脈、反射低下を引き起こします。
連絡先
処理 セロトニン症候群
この疾患の発症に対する特別な治療法はありません。個々の症例に応じた特別な推奨事項があります。したがって、セロトニン症候群の発症時には、セロトニン産生を増加させる可能性のあるすべての薬剤の投与を中止することが治療となります。これにより、6～12時間以内に症状の緩和が見られます。症候群の原因がフルオキセチンの服用である場合、この期間は最大数日間続くことがあります。
対症療法は人間の回復の基本です。重症の場合はメチセルジドが使用されます。通常のパラセタモールは、体温を最適に保つために使用されます。これは外部冷却と併用されます。
ロラゼパムは筋肉の硬直を軽減するために使用されます。また、興奮を抑えるためにも使用できます。血圧を維持するために、専門医はアドレナリンまたはノルエピネフリンを処方します。
薬物療法は重篤な場合にのみ用いられ、セロトニン症候群に特効薬はありません。そのため、治療は対症療法となり、専門医が個々の患者に合わせて詳細な回復計画を策定します。
どのような薬剤が使用されますか?
薬物療法は、患者の全身状態を維持するために用いられます。最も一般的に使用される薬剤は、メチセルジド、パラセタモール、ロラゼパム、アドレナリンです。
- メチセルギド。抗セロトニン作用を有する薬剤です。1回2mgを1日2～4回、食事中に経口投与します。全身状態の改善、頭痛の緩和、睡眠の改善に効果があります。低血圧、虚血性心疾患、肝疾患、腎疾患のある方は服用しないでください。誤った使用をすると副作用が生じる可能性があります。副作用として、心拍数の上昇、消化器疾患、多幸感、不眠症などが挙げられます。
- パラセタモールには解熱作用と鎮痛作用があります。最適な服用量は1回1錠を1日3～4回、6時間間隔で服用してください。パラセタモールの成分に過敏症がある場合、妊娠中の場合、および直腸粘膜の炎症がある場合は使用しないでください。貧血、腎疝痛、吐き気、発疹などの副作用を引き起こす可能性があります。
- ロラゼパム。この薬は睡眠を正常化し、感情的反応状態の重症度を軽減します。1日量は2mgで、3回に分けて服用してください。朝に少量を服用し、夕方と就寝前に多めに服用してください。閉塞隅角緑内障、肝疾患、腎疾患、精神病、てんかんのある方は服用できません。吐き気、口渇、筋力低下などの副作用が起こる可能性があります。
- アドレナリン。注射剤として使用されます。投与量は患者の状態によって異なります。通常、0.2～0.75 mlを投与しますが、1回投与量は1 ml、1日投与量は5 mlを超えてはなりません。頻脈、不整脈、妊娠、または薬剤成分に対する過敏症がある場合は、この注射液を使用しないでください。頭痛、睡眠障害、吐き気、嘔吐、気管支けいれんが生じることがあります。
ビタミンは使われていますか？
セロトニン症候群の除去には、薬物療法はほとんど用いられません。逆に、ビタミン剤の使用は症状を悪化させる可能性があり、抗うつ薬との併用は臨床症状の重症度を増大させます。
理学療法は使用されていますか?
症状の維持は、前述の特定の薬剤によってのみ可能であり、理学療法は行われません。
セロトニン産生の増加を抑える民間療法
症候群が発症した場合は、代替医療を含むあらゆる薬物療法の悪影響を排除する必要があります。民間療法は使用しないでください。
ハーブ治療は可能ですか？
セントジョーンズワートを含む一部のハーブは、セロトニン症候群を引き起こす可能性があります。そのため、抗うつ薬を服用している間は使用しないでください。セロトニン値の上昇に対するハーブ療法は行われません。このような作用は、症状を悪化させる可能性があります。
ホメオパシーとその治癒効果
ホメオパシー療法は植物成分をベースとしており、世界中で広く使用されています。しかし、植物由来の抗うつ薬であっても、症状を悪化させる可能性があります。そのため、ホメオパシーは薬物療法としては用いられていません。
患者の外科的治療
この疾患の特殊性のため、外科的治療は行われません。治療はセロトニンレベルの低下を目的としており、抗うつ薬の服用を中止することで良好な結果が得られます。
防止
予防策の基本原則は、抗うつ薬の摂取量を制限することです。セロトニン代謝の阻害につながる可能性のある薬の副作用を軽減する必要があります。これが病気の予防です。最適な結果を得るには、医師の許可を得て薬を服用する必要があります。
抗うつ薬を継続的に使用する必要がある場合は、薬剤を変更する際には必ず休薬期間を設けてください。休薬期間は少なくとも14日間です。フルオキセチンを以前に使用していた場合は、回復期に5～6週間かかります。
症状の発症を防ぐには、最初のポイントで述べた危険な併用を避ける必要があります。抗うつ薬は単独で使用する必要があります。このルールを守れば、症候群の発症リスクは最小限に抑えられます。