サインバルタ

サインバルタは、デュロキセチンを主成分とする医薬品の商品名です。デュロキセチンは、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）と呼ばれる薬剤群に属し、様々な精神疾患や神経疾患の治療に用いられます。

サインバルタは、様々な用量のカプセル剤で入手可能です。投与量とレジメンは、患者の特性と治療目標に応じて医師が決定します。この薬は医師の監督下でのみ使用し、医師の指示を厳守することが重要です。

適応症 サインバルタ

1. うつ病：シンバルタは成人のうつ病治療に用いられます。気分、活力、そして日常生活を送る能力の改善に役立ちます。
2. 全般性不安障害 (GAD): デュロキセチンは、過度で不合理な不安や心配を特徴とする全般性不安障害の治療に処方されることがあります。
3. 疼痛症候群：シンバルタは、神経障害性疼痛、変形性関節症性疼痛、慢性腰痛、線維筋痛症などの慢性疼痛症候群の治療に使用されます。
4. 糖尿病由来の末梢神経障害：この薬は、糖尿病患者の末梢神経障害に伴う疼痛症状の治療に使用されることがあります。

リリースフォーム

利用可能な主なシンバルタの投与量は次のとおりです。

• 20mg
• 30mg
• 60mg

各カプセルは、デュロキセチンの徐放性を確保し、副作用を最小限に抑えるため、そのまま服用するように設計されています。シンバルタカプセルは1日1回服用するように設計されており、正確な投与量と治療計画は、臨床的適応に基づいて担当医が決定する必要があります。

薬力学

その薬理作用は、中枢神経系のシナプス間隙における神経伝達物質セロトニンおよびノルアドレナリンの再取り込みを阻害する作用に関連しています。これにより、シナプス間隙におけるこれらの神経伝達物質の濃度が上昇し、ニューロン間のシグナル伝達が改善されます。デュロキセチンはα2遮断作用も有する可能性があり、これが神経障害性疼痛における鎮痛効果に寄与している可能性があります。

薬物動態

吸収：デュロキセチンは経口投与後、消化管から速やかに吸収されます。食物は吸収を遅らせる可能性がありますが、通常は生物学的利用能に影響を与えません。

代謝：デュロキセチンは肝臓でシトクロムP450を介して代謝され、主にCYP2D6アイソザイムが関与します。CYP1A2も関与します。主な代謝物はジデスメチルデュロキセチンとグルクロン酸抱合体です。

排泄：デュロキセチンの代謝物は主に腎臓から排泄されます。デュロキセチンとその代謝物の血漿中消失半減期は約12時間です。

薬物動態の変動：高齢者および肝機能障害のある患者では、デュロキセチンの薬物動態に変化がみられることがあります。重度の腎機能障害（CKD分類）のある患者では、用量の減量が推奨されます。

相互作用: デュロキセチンは、CYP2D6 および CYP1A2 アイソザイムの阻害剤や誘導剤を含む他の薬剤と相互作用する可能性があります。

投薬および投与

うつ病および全般性不安障害の治療：

• 開始用量：通常は1日1回60mg。副作用を最小限に抑えるため、医師が低用量から治療を開始することを勧める場合もあります。
• 最大投与量: うつ病の場合、医師の推奨があれば、1 日あたり最大 120 mg を分割して投与することができます。

糖尿病性神経障害性疼痛の治療：

• 初期用量: 通常、1日1回60 mg。

線維筋痛症の治療：

• 初期投与量: 最初は 1 日 30 mg から開始し、個人の耐性と治療効果に基づいて 1 日 1 回 60 mg まで増量できます。

慢性の筋骨格痛の治療：

• 初期用量および推奨用量: 通常、1 日 1 回 60 mg。

入場方法：

• サインバルタカプセルは、噛んだり、砕いたり、開けたりせずに、そのまま服用してください。胃の不調のリスクを軽減するため、食事の有無にかかわらず服用できます。
• 体内の薬の濃度を一定に保つために、毎日同じ時間に薬を服用することが重要です。
• 医師に相談せずにシンバルタの服用を中止しないでください。望ましくない離脱症状を引き起こす可能性があります。

治療を中止した場合:

• 医師は、離脱症状のリスクを最小限に抑えるために、完全に中止する前に、徐々にシンバルタの投与量を減らすことを勧める場合があります。

妊娠中に使用する サインバルタ

妊娠中にシンバルタを使用すると胎児にリスクが生じる可能性があります。

標準的なガイドラインでは、妊娠中、特に胎児の臓器や器官系が最も脆弱な妊娠初期には、シンバルタの使用は推奨されていません。妊娠中の女性がうつ病や不安障害の治療を必要とする場合、医師は代替療法や他の安全な薬剤を検討することがあります。すでにシンバルタを服用している女性が妊娠に気づいた場合は、すぐに医師に伝えてください。

禁忌

1. 過敏症: デュロキセチンまたは本剤の他の成分に対して過敏症の既往歴のある人は服用しないでください。
2. MAO 阻害: セロトニン症候群などの重篤な相互作用反応を引き起こす可能性があるため、デュロキセチンはモノアミン酸化酵素阻害剤 (MAOI) と併用しないでください。
3. 小児: 医師の適切な監督とアドバイスを受けずに、デュロキセチンを小児や青少年に使用することは推奨されません。
4. 妊娠および授乳中：妊娠中および授乳中におけるデュロキセチンの安全性に関する十分なデータは存在しません。したがって、これらの場合の使用は、厳格な適応症に基づき、医師の監督下でのみ行う必要があります。
5. 肝臓および腎臓の病気: 重度の肝臓または腎臓の機能障害のある人にはデュロキセチンは望ましくない可能性があり、投与量の調整が必要になることもあります。
6. 高血圧：デュロキセチンは血圧の上昇を引き起こす可能性があるため、高血圧の患者は医師の監督下で慎重に服用する必要があります。
7. 発作閾値: てんかんまたは発作のリスクを高める疾患を持つ患者の場合、デュロキセチンの使用により発作の可能性が高まる可能性があります。
8. その他の症状: 出血リスクが高い患者、心血管疾患がある患者、または外科手術を受ける前の患者には、デュロキセチンは慎重に使用する必要があります。

副作用 サインバルタ

1. 頭痛：頭痛は、サインバルタの使用時に最もよく見られる副作用の一つです。軽度から中等度の頭痛として現れることがあります。
2. 眠気または落ち着きのなさ：日中に眠気や落ち着きのなさを感じる患者さんもいます。これは集中力や日常の作業をこなす能力に影響を与える可能性があります。
3. 口渇：サインバルタは、人によっては口渇を引き起こす可能性があります。この副作用は通常軽度で、管理可能です。
4. 食欲不振または体重の変化: シンバルタは、一部の患者に食欲不振または体重の変化（体重減少と体重増加の両方）を引き起こす可能性があります。
5. 性欲減退または性機能障害：これは、サインバルタを含む抗うつ薬の潜在的な副作用の一つです。性欲減退、性的興奮やオーガズムの障害として現れることがあります。
6. 疲労または脱力: シンバルタは、一部の患者に疲労、脱力、または全身倦怠感を引き起こす可能性があります。
7. 血圧の上昇： シンバルタの使用中に血圧の上昇を経験する人もいます。

過剰摂取

デュロキセチン（商品名：サインバルタ）の過剰摂取は、重篤な副作用や合併症を引き起こす可能性があります。過剰摂取の症状には、眠気、めまい、血圧上昇、不整脈、吐き気、嘔吐、下痢、発作、精神運動興奮、幻覚などがあります。

他の薬との相互作用

1. 肝酵素阻害剤：シトクロム P450 阻害剤（フルコナゾール、フルオキセチンなど）などの肝酵素の活性に影響を与える薬剤は、デュロキセチンの代謝に影響を与え、血中濃度の上昇や効果の増強につながる可能性があります。
2. セロトニン再取り込み阻害薬: 脳内のセロトニン濃度を高める他の薬剤（選択的セロトニン再取り込み阻害薬、トリプタン、三環系抗うつ薬など）との併用は、セロトニン過剰症候群の発症につながる可能性があります。
3. 中枢神経を抑制する薬剤: 中枢神経を抑制する他の薬剤 (例: アルコール、ベンゾジアゼピン、睡眠薬、強力な鎮痛剤) との併用は、デュロキセチンの作用を増強し、眠気や遅延反応のリスクを高める可能性があります。
4. 出血のリスクを高める薬剤: アセチルサリチル酸、抗凝固剤（ワルファリンなど）、ネクスタチンなどの一部の薬剤は、デュロキセチンと併用すると出血のリスクを高める可能性があります。
5. 血圧を上昇させる薬剤：血圧を上昇させる可能性のある薬剤（交感神経刺激薬など）との併用は高血圧危機のリスクを高める可能性があります。