硬化性乳腺症
最後に見直したもの： 05.07.2025
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乳腺症にはいくつかの種類があり、通常は乳腺の腺成分に局在します。硬化性腺症では、小葉の成長が観察されますが、内外の組織層は温存されます。
乳腺のホルモン異常疾患の第一段階は主に30〜40歳で発症しますが、より若い年齢や50歳以降でも病状が現れることがあります。
腺症は、最も単純なホルモン異常病態の一つです。硬化型では、腺組織の変化はほとんど起こらず、基底膜は保持され、構造は限定されます。
硬化性腺症は、小葉の増加を伴う小さな腺房から構成されます。通常、腺房は非常に敏感で、場合によっては痛みを伴うことがあります。マンモグラフィーでは形状が歪んでいるため、腺症は癌性腫瘍と誤診されることがあります。しかし、この病理は良性疾患であることに留意する必要があります。
この病気は、乳房組織の病的な増殖を背景に検出され、形状の変化、癌（乳管癌または小葉癌）につながります。
ICD-10コード
ICD-10では、乳腺硬化症は乳腺疾患（N60-64）のクラスに属します。
乳腺硬化症の原因
この病理の主な原因は、女性の体内で起こるホルモンの不均衡です（頻繁な原因は、絶え間ないストレスと免疫力の低下です）。
女性における性ホルモンの不均衡は、思春期や妊娠と関連している可能性があり、その場合、血中のエストロゲンとプロラクチンの濃度が上昇し、プロゲステロンの濃度が低下します。こうしたホルモンの変化は様々な形態の乳腺症を引き起こしますが、硬化性腺症は通常、長期にわたるホルモン異常によって引き起こされます。
病気の原因を突き止めるために、ホルモンバランスを調べる血液検査がしばしば処方されます。
場合によっては、乳腺の硬化性腺症は骨盤内の過形成プロセス（子宮内膜の過剰増殖、卵巣機能不全、卵巣嚢胞、甲状腺疾患、甲状腺疾患に伴う過剰体重、または脂肪分が多く消化しやすい炭水化物の多い食品の摂取）と関連しています。
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病因
乳腺症は、他の種類の乳腺症と比較して、乳がん発症リスクを数倍に高めます。乳腺硬化性腺症は、20～40歳の女性に多く診断されます（乳腺症全体の約5%）。
この疾患は、上皮組織における結合細胞の増殖と線維性変性を特徴とします。組織の置換過程において石灰化が形成され、マンモグラフィーでは浸潤性乳がんと混同されることがよくあります。
硬化性腺症には、限局性（単一結節）とびまん性（多発性病巣）の 2 つの形態があります。
症状
この病態の一般的な症状は、月経前に強くなる、頻繁に起こるしつこい痛みです。乳房（乳房全体または特定の領域）に、触知可能な規則的な形状のしこりが現れ、周囲の組織に広がることがあります。
乳腺の硬化性腺症は乳管にも影響を及ぼし、乳頭腫（乳首の形をした良性腫瘍）の形成を引き起こします。
乳腺のびまん性硬化性腺症
びまん性硬化性腺症は、神経体液調節障害によって引き起こされ、体内のエストロゲン産生増加またはプロゲステロン不足につながります。また、悪習慣（飲酒、喫煙）、環境（特に大都市）、有害な物質（電離放射線）、日焼けへの情熱（ソラリウム、ビーチなど）も、この疾患を誘発する可能性があります。出産（20歳から25歳まで）、授乳、経口避妊薬（適切な範囲内）は、病態リスクの低減に役立ち、これらの要因はすべて、ホルモン異常によって引き起こされる疾患に対する一種の防御となります。
乳腺のびまん性硬化性腺症は月経周期と関連しており、月経周期の後半または中頃に激しい痛みを引き起こします。
乳腺の痛みは、個々の症例によって性質が異なり、うずくような痛み、破裂するような痛み、刺すような痛み、首、肩、背中に広がる痛みなどがあります。
乳房組織の腫れや肥厚、触知できる小さな顆粒構造の出現、乳首からの透明な分泌物（または初乳の形）がみられる可能性があり、このような分泌物の強度は月経前に増加します。
びまん性硬化性腺症の治療は主に保存的であり、専門医は女性の状態を動的に監視する必要があります。
びまん性腺症の場合は、食生活を変えて乳製品や発酵乳製品、植物繊維を増やし、動物性脂肪を制限することが推奨されます。
栄養素の吸収を妨げる消化器系の問題がある場合は、消化器専門医に相談することをお勧めします。
場合によっては、ビタミンやミネラルのサプリメントが処方されます。
最近、専門家は腺症に対してホメオパシー療法（マストディオン）、ハーブ製剤（フィトロン）、鎮静剤、利尿剤、酵素製剤の使用を推奨しています。
びまん性腺症の場合、治療的運動が推奨されます。
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異型のない増殖
良性の乳房病変は、細胞の種類に基づいて、非増殖性（組織増殖が観察されない）、異型を伴わない増殖性、および乳房の腺成分の非典型的増殖性の 3 つのカテゴリに分類されます。
増殖を伴わない病理は通常、癌性腫瘍に変化しません。
乳腺硬化性腺症は、乳腺小葉の中心にある腺組織の成長（増殖）を特徴としますが、細胞はその構造を保持できるため、病気は異型を伴わずに進行します。
非典型性増殖症の場合、癌性腫瘍に変化するリスクが 4 ～ 5 倍増加します。
最初の兆候
乳腺硬化性腺症は、長期間症状が現れない場合があり、主な症状は月経前の乳腺の痛みですが、多くの女性にとって通常は心配の種にはなりません。多くの場合、痛みはしつこく続き、黄体期に悪化します。
腺症の発症は、乳腺内に触知できる可動性のしこりが現れることで示される場合があります。
結果
硬化性腺症が検出されると、ほとんどの場合、専門医は治療、特にホルモン剤を急いで処方することはありません。
ホルモンは、特に若い年齢の女性の健康に害を及ぼす可能性があります。これは、この期間中にホルモンの急増が最も頻繁に発生し、特別な介入なしに病状が治まる可能性があるためです。
必要に応じて、専門医は最小限のホルモン療法を処方することができますが、このタイプの乳腺症に対する手術が行われることは非常にまれです。
医師は乳腺硬化症の治療を急いでいないにもかかわらず、癌性腫瘍に悪化するリスクが非常に高いため、女性の状態を継続的に監視する必要があります。
合併症
乳腺硬化性腺症では通常、食生活の変更やホルモンの不均衡を引き起こした疾患の治療など、最小限の治療で済みます。
通常、このタイプの乳腺症は非定型的なプロセスを引き起こしませんが、女性は乳腺専門医による定期的な検査を受けることが推奨されます。
乳腺硬化性腺症の診断
乳腺の異常性疾患が疑われる場合は、専門医による予備検査の後、マンモグラフィーと超音波検査が処方されます。
この検査は、病変の焦点を特定し、腫瘍の形状と境界を決定するのに役立ちます。
腺腫の進行と乳管の損傷に伴い、悪性化の可能性が大幅に高まります。病理を早期に発見するために、細胞学的、組織学的、免疫学的検査が推奨されます。
テスト
乳腺硬化症はホルモン依存性疾患と考えられており、原因を特定するためにホルモン検査が処方されます。
プロゲステロン、黄体形成ホルモン（LH）、卵胞刺激ホルモン（FSH）、エストロゲン、テストステロンなどのレベルを分析することで、女性の体内にホルモンの不均衡があるかどうかを判断できます。
エストロゲンは卵巣（および少量は副腎）で生成され、これらのホルモンは二次性徴の発達に関与し、生殖系にも関与しています。
エストラジオールには特別な生物学的活性があり、体内の周期的変化に関与し、心臓や血管の病気を発症するリスクを軽減し、骨粗しょう症の発症を予防します。
プロゲステロンは主に卵巣で産生されます（一部は副腎でも産生されます）。このホルモンは妊娠ホルモンとも呼ばれ、妊娠の「興味深い」時期にホルモンレベルが上昇し、子宮内膜を受精卵の着床に備えさせ、受精卵の拒絶反応を防ぎ、子宮収縮を緩和する働きがあります。
FSHとLHは性腺刺激ホルモンに分類され、その産生は下垂体によって担われます。これらは卵胞の成熟、黄体の形成、そしてプロゲステロンとエストロゲンの産生を担っています。
ホルモンのレベルを決定することに加えて、体内のホルモンの比率も重要です。
機器診断
正確な診断を行うには機器による診断方法が必要です。
このタイプの診断は、侵襲的（皮膚の健全性を損なう）と非侵襲的があります。乳腺硬化性腺症
侵襲的処置には生検が含まれ、これにより組織サンプルを顕微鏡で検査することができます。
穿刺吸引細胞診は、触知可能な乳房病変に対して用いられます。この検査は麻酔なしで、注射器と細くて長い針を用いて行われます。
針を乳腺に挿入し、腺組織を注射器に吸い取って、検査室に送ります。
コア生検では、検査のためにより多くの乳房組織を採取することができます。この分析には、切断器具付きの太い針が必要です。
この方法の利点は、組織の領域が広いため、組織学的検査後、医師がより正確な診断を下せるようになることです。
非侵襲的、つまり皮膚の完全性を侵害しない機器による診断方法には、マンモグラフィー、超音波、コンピューター断層撮影などがあります。
35歳以上の女性には、毎年マンモグラフィーを受けることが推奨されています。この検査の目的は、乳腺の病理学的変化を早期発見することです。マンモグラフィーでは、乳腺の疾患ごとに特徴的な画像が見られます。
超音波検査は、乳腺の変化の性質を明らかにすることができます。この方法は簡便かつ安全で、空洞（嚢胞）と固形（腫瘍）の違いを検出できるという利点があります。
鑑別診断
鑑別診断は診断において最も重要と考えられています。同じ症状が異なる疾患に関連している可能性があるため、この診断方法により疾患同士を区別することが可能になります。
検査中、専門医は特定の症状に当てはまらない病気を徐々に除外し、最終的に、可能性のある診断のみを下します。
乳腺硬化性腺症は通常、診察時に医師によって発見されます。触診では、規則的な形状の高密度リンパ節が認められます。患者の痛みの訴え（痛みの性質、周期のどの時期に現れるかなど）も考慮されます。マンモグラフィーでは誤った結果が出るリスクが高いため（腺症は乳がんと誤診される可能性があるため）、診断を確定するためには通常、超音波検査が行われます。
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乳腺硬化症の治療
治療の選択肢は、病期、年齢、そして患者の全般的な健康状態によって異なります。ほとんどの場合、乳腺硬化症は治療されず、女性は毎年超音波検査と医師の診察を受ける必要があります。
場合によっては、総合ビタミン剤、鎮静剤、経口避妊薬またはホルモン剤、免疫機能を改善する薬、利尿剤などが処方されることもあります。
ホルモン異常の病態の場合、経口複合避妊薬（リンディネット30）が処方されることがあります。これらの薬には、一定量のホルモンが含まれており、体内のホルモンバランスを整え、月経周期のホルモン変動を防ぎます。
リンディネット30には、月経周期を調節するエストラジオールの合成類似体と、プロゲステロンの類似体であるゲストデンが含まれています。この薬は、腫瘍の成長を含む多くの婦人科疾患の予防に役立ちます。1日1錠（できれば同じ時間に）を21日間服用し、1週間の休薬期間を経て、同じコースを繰り返してください。
ゲスターゲン（デュファストン、ノルコルト）は、黄体形成ホルモンの生成を抑制し、抗エストロゲン、ゲスターゲン、アンドロゲン、抗アンドロゲン効果を持つステロイドホルモンです。
服用後、腫れ、吐き気、高血圧などの症状が現れることがあります。肝機能障害や血栓症の傾向がある場合は、これらの薬剤は禁忌です。
デュファストンには、天然プロゲステロンと特性が似ているジドロゲステロンが含まれており、ほとんどのプロゲステロン合成類似体に典型的な副作用はありません。
デュファストン 10 mg を 1 日 2 ～ 3 回、20 日間 (周期の 5 日目から 25 日目まで) または継続して服用する必要があります。
ノルコルトはゴナドトロピンの生成を阻害し、卵胞の成熟を妨げます。
周期の特定の日に 1 ～ 2 錠を処方します。
場合によっては、医師は腺症の外科的治療を行うことを決定します（通常は悪性過程が疑われる場合）。
薬物治療
ホルモン療法を選択する場合、専門医は硬化性腺症の臨床症状を軽減するのに役立つ Lindinet 30 を好みます。
薬を服用して2か月後、病気の症状は消え、月経は正常に戻ります。
摂取中に、血圧の上昇、血栓塞栓症（心筋梗塞、脳卒中を含む）、難聴などの身体の副作用が起こる可能性があります。
リンディネット30は、規定の服用方法に従って服用します。1日1錠を21日間服用し、その後7日間の休薬期間を経て、このコースを繰り返します。治療期間は平均6ヶ月で、治療継続の判断は主治医が行います。
Lindinet 30 に加えて、ジエノゲスト (2 mg) を含む他の経口避妊薬 (Genegest、Janine Silhouette) が処方される場合があります。
ゲスターゲンは、特に月経前に悪化する、より顕著な腺症の症状に使用されます。
ノルコルト、プレグニン、デュファストン、プロゲステロン（油性溶液）などの薬剤は、月経周期の16日目から25日目まで処方されます。治療効果は2ヶ月後に現れ、乳首からの分泌物、乳腺の充血、痛みが軽減します（場合によっては完全に消失します）。治療期間は3ヶ月から6ヶ月です。
プレグニンはプロゲストーゲンのグループに属し、黄体ホルモンの類似体です。1日2～3回、1～2錠を処方します。用量を増やすと、子宮内圧の上昇、腫れ、子宮出血の短期的な増加が生じる可能性があります。
プロゲステロン（油剤） - 黄体ホルモンで、黄体形成作用があります。通常、1日5mgを処方されますが、眠気、無気力、頭痛、視力障害、月経周期の短縮、むくみ、血圧上昇、体重増加、アレルギーなどの症状を引き起こすことがあります。
乳腺硬化性腺症は、ゲスターゲン薬で3～6か月間治療されますが、医師の判断により、薬の使用期間を延長することができます。
民間療法
乳腺硬化性腺症は民間療法で治療できますが、一見無害に見えるレシピでも、医師に相談してから実行する必要があることを覚えておく価値があります。
腺症の場合は湿布を使用できます。
- カボチャの果肉を患部の乳房に3～5日間塗布する
- バターを塗って塩をふりかけたキャベツの葉を、毎晩胸に1週間当てます（通常、朝には痛みが軽減します）。
- すりおろした新鮮なビートルートと大さじ2杯の酢を温めたものを胸に8〜10日間塗ります。
これらの方法は、病気の不快な症状を軽減するのに役立ちます。
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ハーブ療法
現在、乳腺硬化症を含むさまざまな形態の乳腺症の治療は薬草を使用して行うことができますが、この場合、包括的なアプローチが必須です。
植物療法では、性腺刺激ホルモン（女性の性ホルモンに選択的に作用する）、抗腫瘍ハーブ、免疫調節剤など、いくつかのグループの植物を使用できます。
性腺刺激ホルモン植物には、有毒なもの（治療効果が急速で副作用が多い）と普通のもの（作用が遅く、性質が穏やかで副作用が最小限）があります。
このグループの有毒植物には、ブラックコホシュ、ミヤマシャクナゲ、オキナグサ、ツイステッドダッチマンズパイプなどがあり、一般的な植物には、オレガノ、レモンバーム、オルチリアセクンダ、スイートウッドラフ、ラベンダー、ラジオラ、リコプス、ホーリハウンド、アンジェリカなどがあります。
抗腫瘍効果のあるハーブ：オオバコ、セントジョーンズワート、エレカンパン、カレンデュラ、レモンバーム、サンザシ、イラクサ、ニガヨモギ、スギナ、ミント、アロエ、イモーテル、ショウブの根茎など。
免疫力を高めるには、ショウブ、タラノキ、アロエ、エキナセア、カモミール、サンザシ、高麗人参などを使用します。
以下のレシピは、アデノシスの症状緩和に役立ちます：バレリアンの根、サクセション、クサノオウ、セントジョーンズワート、イラクサ、ローズヒップ、ミント、サンザシの花をそれぞれ大さじ1杯ずつ。すべての材料を混ぜ合わせ、大さじ1杯を熱湯1リットルに注ぎ、15～20分置いてから、1日2回（食間）服用してください。
ホメオパシー
乳腺の硬化性腺症はホメオパシーで治療することができ、この方法はこの病状に効果があると認められ、多くの専門家によって推奨されています。
このタイプの腺症の場合、通常はホメオパシー薬のマストディノンが処方されます。
本製品は錠剤または点滴剤の形で入手可能です。その治療効果は、カキツバキ、アルペンバイオレット、ニガクリ、チェストツリー、ハンギングコホシュ、タイガーリリーといった天然成分によって得られます（なお、本製品にはアルコールも含まれています）。本剤はプロラクチンの産生を抑制し、乳腺組織に良い影響を与え、病理学的プロセスを防ぎます。
約 6 か月後には治療効果が観察され、マストディノンは複合療法の一部としても単独でも使用できるようになります。
摂取中に副作用が起こることは極めて稀で、最も多く見られるのはアレルギー反応です。吐き気、胃痛、体重増加、頭痛、ニキビなどの症状が現れる場合があります。
この薬は、12 歳未満の少女、授乳中、妊娠中の女性、または一部の成分に対して個人的な不耐性がある場合は服用しないでください。
飲酒や喫煙はあらゆる治療に悪影響を及ぼすことは注目に値します。ホメオパシー製剤はすべて天然成分を含んでいますが、ホメオパシーも例外ではありません。
マストジノンは通常、1 日 2 回、1 錠または 30 滴を服用します。
使用する前に滴をよく振って水で薄めてください。
ホメオパシー療法士は、この薬を食前20分または食後40分に服用することを推奨しています。
マストジノンは少なくとも 3 か月間服用する必要がありますが、6 か月間継続して治療すると症状の顕著な改善が見られます。
外科的治療
乳腺硬化性腺症が外科的に治療されることは極めて稀です。この治療法を選択する場合、通常は扇状切除が処方されます。
手術は、局所麻酔または全身麻酔（リンパ節の数と大きさ、年齢、併発疾患によって異なります）で行うことができます。
手術中、外科医は必ず乳輪の端を切断し、切除したリンパ節はその後、腫瘍の性質を明らかにするため、またはさらなる治療方針を決定するために組織学検査に送られます。
通常、患者は手術の翌日に退院し、医師は鎮痛剤を処方することがあります。
成長傾向のないリンパ節が 1 つまたは複数ある場合、病気の治療は行われず、定期的な検査（6 か月に 1 回の超音波検査と乳腺専門医による検査）が処方されます。
防止
女性の体内のホルモンの変化は定期的に起こりますが、乳腺硬化症などのホルモン異常疾患は、10代の少女でも40歳以降でも予防できます。
予防策は非常にシンプルです。婦人科疾患やその他の疾患を早期に発見し、治療することが重要です。また、ホルモン異常疾患の発症リスクを軽減するために、初回妊娠（必ず満期妊娠）、中絶しないこと、婦人科医師による定期的な検診、ストレスの多い状況の軽減といった対策も重要です。
運動は大切です。水泳は女性の健康全般に良い影響を与えます。適切な栄養摂取も忘れずに。
予報
乳腺硬化症は女性の生命に危険をもたらすことはありませんが、それでも病理学的プロセスが悪性腫瘍に悪化する可能性があるため、この場合は、乳腺専門医によるタイムリーな診断と定期的なモニタリングが非常に重要です。
乳腺硬化性腺症は、腺組織が増殖する良性の病態です。この疾患は女性の体内のホルモンバランスの変化と関連しており、特に長期的なホルモンバランスの乱れが腺症の発症につながります。ほとんどの場合、病理学的には治療を必要としませんが、鎮静剤（ホルモン異常がストレスに関連している場合）やホルモン療法、既存の併存疾患の治療が適応となる場合もあります。まれに、外科的治療が必要となる場合もあります。