乳腺血腫

乳腺の血腫は特別な注意が必要です。限られた組織空間への出血が、むしろ「悪い」病状を引き起こす可能性があるからです。

血腫 ― この珍しい言葉は、誰もが幼い頃からよく知っている「よくある」あざを隠しています。しかし、その見た目を（どこでできたか覚えているかどうかに関わらず）軽視してはいけません。

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原因 乳房血腫

人体における出血は様々な原因で起こりますが、ほとんどの場合、結果は同じです。つまり、打撃を受け、その結果として血腫が発生します。したがって、乳腺血腫の原因を列挙すると、次のような結論に至ります。

• 原因を問わず、打撲は可能です。限られた範囲に血液が蓄積しても、腫瘍性腫瘍につながることはありません。衝撃を受けた際に小血管のみが損傷した場合、出血は自然に止まり、出血成分の一部は吸収され、一部は結合組織の細胞性腫瘍へと変性します。しかし、血液は病原菌の生命活動と繁殖にとって優れた栄養媒体であることを覚えておく必要があります。そのため、打撲後は、感染を体内に持ち込まないように特に注意する必要があります。病原菌が乳腺領域に局在する血液被膜に侵入すると、化膿が始まり、膿瘍が発生する可能性があります。これは、乳腺専門医に相談し、診察を受けるべき理由です。

自然は乳腺の構造を非常に「耐衝撃性」の高いものに設計しており、血腫ができても短期間で回復します。しかし、乳腺には「弱点」もあります。それは乳首または乳輪です。そこが損傷すると、女性は深刻な痛みに襲われる可能性があります。

• 乳腺の開放創は非常にまれですが、家庭内外の怪我や注射による後遺症など、依然として発生することがあります。この場合、創傷経路への感染を防ぐ必要があります。これが血腫を危険なものにするのです。有害な微生物は炎症過程を強制的に促進し、化膿性浸潤の発生と進行を誘発する可能性があります。この病理学的発達経路こそが最大の危険です。結局のところ、炎症過程こそが乳腺の正常な機能を阻害し、乳腺細胞の変性、さらには腫瘍化につながる可能性があるのです。

しかし、本当の危険は、多数の血管の損傷によって生じる広範囲の出血から生じると考えられています。

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症状 乳房血腫

誰もが子供の頃からあざに見慣れているため、他の症状と混同してしまうのは大変厄介です。しかし、乳腺血腫の症状については、声に出して伝える価値はあります。

• 通常、打撲後には深部出血または皮下出血が見られます。これは毛細血管の損傷であり、血液塊が組織領域に漏れ出ています。この場合、血腫は明確な輪郭を呈します。徐々に細胞が再生し始め、打撲傷は飽和状態を失い、徐々に消失します。しかし、血腫部位に壊死創が形成される場合もあります。さらに、流出した血液に感染症が感染すると、急速な炎症プロセス、化膿、そして最悪の場合、乳腺膿瘍を引き起こす可能性があります。
• 打撲後、女性は打撲部位に痛みや腫れを感じることがあります。乳腺血腫のこれらの症状は、長期間にわたって患者を悩ませる可能性があります。
• 損傷が乳管に影響した場合、透明な液体と膿汁の両方が乳首から分泌されるのが観察されます。
• 打撲部位では、局所的な圧迫が観察されますが、通常は癌性腫瘍に悪化することはありませんが、打撲は誘発基準になる可能性があり、悪性腫瘍の形成における明確な役割はまだ十分に研究されていません。
• 血液細胞が変性して組織化合物になったり、壊死した脂肪細胞が瘢痕を形成したりすると、そのような病理の進行により乳房の形状が変形する可能性があります。
• しかし、最も重要な視覚的症状は、もちろん、出血の結果として生じる皮膚の色の変化です。

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乳房穿刺後の血腫

この処置後の合併症は非常に稀です。稀な症例の一つとして、乳房穿刺後の腫れや血腫が挙げられますが、この出血は深刻な結果をもたらすことはありません。病理学的変化は、消毒の基本ルールが守られなかった場合にのみ起こり得ます。合併症の第二の原因は、患者の免疫力の低下と言えるでしょう。このような合併症を最小限に抑えるには、生検の約1週間前にアスピリンや抗凝固薬の服用を中止する必要があります。これにより、凝固レベルが向上します。

生検実施のルールが検査中に破られ、患者が不本意に動揺した場合、胸壁や肺を損傷する可能性があり、気胸（胸膜領域への空気の侵入）の発症を引き起こす可能性があります。実際には、乳腺穿刺生検は外傷が軽微な、比較的安全な検査です。

生検後、しばらくの間、注入創から膿汁が出てきます。これは全く正常な現象であり、医療介入は必要ありません。乳房穿刺後の血腫は、医師の診察を受けなくても自宅で軽減できます。薬局で購入できる、特殊な吸収効果のある凍結湿布や軟膏が役立ちます。感染症が発生した場合（乳腺部位の鋭い痛み、皮膚の充血、体温上昇など）、できるだけ早く適切な処置を講じる必要があります。ただし、これらの処置は乳腺専門医、極端な場合は産婦人科医によってのみ処方されるべきです。処置による不快な結果を避けることは可能です。簡単な消毒のルールに従うだけで十分です。

同時に、穿刺は腫瘍の性質を決定する上で最も有益な方法であり、細胞の癌性に関して陽性または陰性の答えを得ることができます。この結果に基づいて正しい診断が下され、効果的な治療法が処方されます。

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診断 乳房血腫

出血などの異常をできるだけ早く発見するために、女性は乳腺の自己検診の簡単なテクニックを習得しておくべきです。この方法は、乳腺のあらゆる部位と両脇の下を順番に触診するものです。これらの操作の目的は、乳腺の閉塞や腫瘍の有無を確認することです。自己検診は、女性の乳腺を検査する上で最も重要な方法の一つです。

少なくとも月に一度は定期的に自己検診を行うことをお勧めします。最も診断しやすい時期は、月経の「開始」直前、または月経終了直後です。乳腺血腫の自己診断は、いくつかのポイントを順番に実行することで行われます。

1. 鏡の前に立つ必要があります。
2. 右手を上にして背中の後ろに回します。
3. 左手の指で乳房を触ります。脇の下から始めて、螺旋状に徐々に乳首へと近づいていきます。
4. 右乳房の乳腺の表面全体を検査した後、左乳房の診断に移り、同じ操作を実行します。

指に異常を感じた場合（異物感や腫瘤、静脈異常、皮膚の変形、乳頭陥没など）、直ちに乳腺専門医を受診してください。乳腺専門医は再診を行い、追加検査を指示します。乳頭からの分泌物は、医師と患者様双方にとって特に注意が必要です（腫瘍の癌化の兆候である可能性があります）。

乳腺を触診した後、乳腺専門医は女性をさらなる検査に送ります。通常、これは女性の乳腺の超音波検査とマンモグラフィーです。最新の機器の助けを借りれば、血腫はコンピューター画面上で非常に鮮明に観察でき、他の腫瘍も完全に診断できます。

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処理 乳房血腫

女性が乳房挫傷を負った場合、その場で直ちに応急処置を行う必要があります。乳房は圧迫包帯で直ちに固定する必要があります。損傷した乳腺は高い位置で固定する必要があります。乳腺血腫の治療における第二段階は、挫傷部位を冷やすことです。氷などで冷やした状態を約30分間維持します。この簡単な方法で、冷気の影響で毛細血管が収縮し、出血を止めることができます。痛みも和らぎます。

胸部の「氷」による圧迫は、常に続けてはいけないことに注意してください。組織の低体温を防ぐため、5分ごとに乳腺から氷を取り除き、少し休憩してから再び氷を当てます。乳首に当たった場合、女性は痛みによるショックを受ける可能性がありますが、打撲の部位が他の部位であっても、痛みの症状が依然として被害者を悩ませることがあります。この場合、医師は主に乳房後ブロックを処方します。この場合、局所麻酔として用いられます。この処置自体はいくつかの段階で構成されています。

• 乳腺の3つの部位（下肢、上肢、外側外側）を選択し、0.5%ノボカイン溶液を注射器で吸引し、皮下投与します。
• 次に、長い針を乳房後腔に慎重に挿入し、3 つのゾーンのそれぞれに 50 ml のノボカイン (0.25% 溶液) を注入します。
• 薬剤の投与中、処置を行う医師または看護師は患者の体からの抵抗を感じてはなりません。
• 注射が完了したら、針を抜きます。正しい手順であることを確認するには、注射した穴から薬剤が漏れ出ないことを確認してください。女性の乳房がわずかに持ち上がり、まるで水クッションの上にいるかのようになっていることを確認してください。

ノボカイン療法後、痛みは治まり、乳腺血腫の増殖も止まるはずです。その後初めて、保存的治療を開始できます。

• 主治医は超音波周波数（UHF 乾熱）による加温を処方する場合があります。
• トロキセバシンまたはヘパリン軟膏を打撲した部分に塗り、柔らかく滑らかな動きで擦り込みます。

トロキセバシン軟膏。この薬は、損傷のない皮膚上皮にのみ塗布できます。表面に潰瘍、引っかき傷、またはひび割れがある場合は、すでにこの薬の使用は禁忌です。皮膚に損傷がない場合は、トロキセバシンを打撲部位に薄く塗布し、優しくマッサージして擦り込みます。この処置は1日2回、朝の就寝直後と就寝直前に行います。治療期間は完全に個人差があり、得られた効果に応じて主治医が調整します。

トロキセバシン軟膏は、アレルギー反応を起こしやすい方、または薬剤成分に過敏症のある方には使用しないでください。妊娠中、特に妊娠初期には使用しないでください。

細菌感染の危険がある場合や予防目的で抗菌療法が行われることが多いです。

クラバックスは経口投与される薬です。カプセルは食事と一緒に服用します。噛んでカプセルの殻を壊さないでください。1日の服用量は、等間隔で2回に分けて服用します。医師は、患者ごとに厳密に個別に、治療計画、投与量、および治療期間を処方します。中等度の損傷の場合、成人および青年にはクラバックス250の錠剤を1日2回1錠服用します。重度の損傷の場合は、クラバックス250の錠剤を2錠、またはクラバックス500のカプセルを1日2回服用します。患者の体がクラリスロマイシンまたは他のマクロライド系薬剤に耐えられない場合は、この薬は処方されません。患者に腎不全および肝不全の病歴がある場合は、十分な注意を払って使用する必要があります。

ドキシサイクリン。治療初日は1日0.2gを投与します。2日目には0.1～0.2gに減量できます。この場合、投与回数は1回から2回まで可能です。治療期間は、臨床像と患者の状態に応じて医師が個別に決定します。テトラサイクリン系薬剤に過敏症がある場合、真菌性疾患がある場合、妊娠中および授乳中の場合は、ドキシサイクリンを服用しないでください。

出血が止まらず、血腫の量が増大している場合は、外科的介入または穿刺が必要です。医師は、情報に基づく診断方法と治療の両方の観点から生検を評価します。打撲部位に偽嚢胞が形成され始めた場合は、外科的切除も行われます。血腫が化膿している場合は、抗生物質を使用する必要があります。

バクトロバン軟膏は1日3回、患部に塗布します。治療期間は最長10日間です。バクトロバンは、患者の体質によりこの薬剤に対する不耐性がある場合、妊娠中および授乳中の場合、また腎機能障害がある場合には禁忌です。

乳腺血腫の場合、民間療法が積極的に使用されており、非常に効果的です。

• 小さじ1杯の塩をコップ1杯の温水に溶かし、その溶液に浸したタンポンを湿布として当てます。
• ブドウ種子エキスと北松エキスの混合物を、優しくマッサージしながらすり込んでください。
• スポンジで作った湿布も適しています。この場合、粉末状の薬剤を水で薄めて、濃厚なサワークリームのような濃度にします。
• ジャガイモのでんぷんを薄めて作ったペーストから作った湿布剤を試すこともできます。
• キャベツも効果が実証されています。葉を軽く潰して患部に当てます。湿布は1時間ごとに交換してください。
• セントジョーンズワートの煎じ液や煎じ薬を飲むのも良いでしょう。これを飲んだり、湿布として打撲傷に塗ったりすると良いでしょう。

防止

誰もが、どんな病状でも、後から薬に頼るよりも予防する方がはるかに簡単だということを深く理解しています。ですから、乳房血腫の予防は健康を守るための非常に重要なステップです。

• 検査を行う際には、血液凝固率に注意を払う必要があります。
• 服用する薬の中には血液凝固系に大きな影響を与えるものもあるため、服用する薬にも細心の注意を払う必要があります。
• 月経期間中は外科的介入を避けるべきです。月経開始直前の数日間も「危険」です。この時期には凝固レベルの生理的低下が起こります。
• 日常生活では、怪我、特に乳腺の打撲につながる可能性のある状況を避ける価値があります。
• 女性が高血圧症にかかっている場合は、血圧を継続的に監視することをお勧めします。
• 快適で高品質な下着を着用し、できれば天然素材で作られたものを着用します。
• 女性の体の免疫システムの質のレベルを監視することは価値があります。

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予測

痛みやショック、膿瘍や膿疱などの合併症によってあざが悪化しない限り、乳腺血腫の予後は極めて良好です。時間の経過とともに、血腫は自然に、あるいは専門医の助けを借りて消失し、痕跡は残りません。化膿が始まっている場合、治療の結果は、患者がどれだけ早く医師の診察を受けたかという時間に大きく左右されます。

女性の乳房病変は近年、より深刻な問題へと移行しており、すでに困難な状況をさらに悪化させないためにも、健康状態にさらに注意を払う必要があります。胸部に乳腺血腫が見つかった場合、軽視しないでください。病変は軽微で数日で自然に治まることもありますが、痛みを伴う不快感を引き起こすような広範囲の出血がある場合は、特に乳首から透明または血性の分泌物が出ている場合は、すぐに乳腺専門医に相談してください。これらの症状は、より深刻な病気の症状である可能性があります。例えば、がんがこのように現れることがあります。したがって、時間を無駄にして後回しにするよりも、医師に相談して安全策を講じる方が賢明です。

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