リウマチ様結節：原因、症状、診断、治療

関節リウマチ患者の20％において、結節性の結節が明らかになりました - リウマチ様結節。リウマチ様結節は、直径が数ミリメートルから2cmの皮下または骨膜結節である。より頻繁に発疹が複数であり、無痛である。骨構造の近くに位置し、しばしば関節、特にエルボーに隣接して、外傷性潰瘍を有する下層組織に溶接することができる。これらの結節は臨床的にリウマチ性小結節と区別できませんが、通常は成人にはほとんど見られないリウマチ性疾患を伴いません。これらは関節リウマチに特異的であると考えられ、診断基準の1つと考えられている。同様の結節は全身性エリテマトーデスに記載されており、環状肉芽腫の深い形態に類似している。WF Lever et al。（1975）は、それらを疑似リウマチ様結節と呼ぶことを示唆している。血清はしばしば陽性の抗頸部およびリウマチ因子を有する時に、重症の疾患に最も頻繁に現れる。治療の平均的な重症度を有する患者において発疹が起こることがある。

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組織病理学

節は線維芽細胞および組織球が周囲に存在する線維性組織からなり、その中に線維壊死の病巣が存在する。さらに、若い肉芽組織、非晶質物質の存在は、核の残存および節における脈管炎の現象である。

パトモ

病変の焦点には、コラーゲンフィブリノイド壊死のいくつかの明確に描写された領域がある。リンパ球、好中球、肥満細胞、および異物などの巨大多核細胞が存在する胸骨上に位置する組織球に囲まれている。サルコイド肉芽腫に似た構造があります。結節の間質には、リンパ系要素、血管の増殖、線維化からなる炎症性浸潤があります。

組織発生は十分に肥満ではない。血管内の免疫複合体の沈着の結果として結節が生じると考えられている。血管の壁における免疫蛍光の直接反応により、IgGおよびIgM沈着物が検出される。

リウマチ様結節の症状

、背中、手の上に耳、膝を腰、及びおそらく圧力を受ける他の領域に - ノードがしばしばめったに、半径の領域に配置されていません。これらの領域では、ノードは直径が数センチメートル、単一または複数の紫色で表示されます。損傷のノードの影響下で迅速に潰瘍性大腸炎。ブドウ球菌感染症はブドウ球菌敗血症や敗血症性関節炎につながることができアクは、リウマチのノードは、時々強膜は潰瘍化すると萎縮および失明が発生し、強膜（skleromalyatsiya）上に局在することができます。

差動診断

この疾患は、環状肉芽腫、結節性紅斑、ハンセン病、サルコイドーシスなどと区別されるべきである。

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リウマチ様結節の治療

主な疾患が治療される。局所的にコルチコステロイド軟膏、クリームを使用する。潰瘍が上皮化剤を使用する場合。