リウマチ性上強膜炎および強膜炎：原因、症状、診断、治療

リウマチおよびリウマチ性疾患は、眼の病理の様々な原因の中で顕著な場所を占める。リウマチにおけるエピレクライトおよび強皮症は、テフォン派および筋炎よりも一般的であり、主に若くて成熟した年齢の人、同様にしばしば男性および女性に影響を及ぼす。1つ、まれに両目。病因の中では、リウマチおよびリウマチ性疾患が第一位であり、続いて痛風、アレルギー、局所感染、結核が続きます。

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リウマチ性上強膜炎および強膜炎の症状

臨床像では、病因的な徴候はなく、因果的な診断を複雑にする。後天性リウマチまたは後連鎖球菌感染の背景にある強膜疾患の発症は、弁別心臓病の患者において、そのリウマチ性を証明する。リウマチの疑いがある場合、病因の解明には他の原因の排除が必要であり、抗リウマチ治療は試験である。リウマチ起源では、このような治療は、一般に良好な結果をもたらす。

臨床的な上咽頭炎および強皮症は、通常、かなり明確な症状を示し、これはそれらの病理学的認識を容易にする。

上強膜炎は、より頻繁に角膜輪部で、現像化膿性炎症性浸潤の上強膜組織および眼球の表面の限られた部分に強膜の表面層によって特徴付けられます。この「結節状」のプロセスでは、丸みを帯びた形態の浸潤が強膜上に浮かび、赤みがかった青色が結膜を介して自由に移動する。ノード上の後者は高血圧であり、血管の拡張の結果として、患部はさらに顕著である。触診時に病理学的焦点は痛みを伴い、痛みや自然痛、光恐怖症や涙液漏れなどはほとんど表現されない。ブドウ膜炎の合併症に伴い、痛みや眼の刺激が増えます。時に結膜下の炎症性節は2つ以上あり、それらが合併すると、より一般的な病変が生じる。強膜上には、多くの場合、オープン目のスリットで外部または内部の四肢に発生し、他の側にも、限られたエリア内の輪部でさらに不健全な種類の目を強調結膜充血し、表示され潜入します。

この病気は徐々に進行し、ゆっくりと進行し、数週間後には、痕跡のない浸潤物の再吸収または結膜下の控えめな裾の離脱で終わる。しばしば一方の眼が冒され、両方の眼が病気になると、必ずしも同時に起こるとは限りません。頻繁な再発、特にリウマチ性上皮炎がある。

目の重い病変は強皮症であり、前房結節、過形成、後悪性などである。リウマチにはさらに2つの形態がある。

診療所の結節性強膜炎は結節性陰窩に類似している。影響を受ける領域（領域）における強膜のより深い浸潤および疾患のすべての症状の重症度の高さによって、それとは異なる。このように紫色の色調と異なる暗赤色に罹患強膜浸潤は、しばしば複数の大きなエンドウの半分の大きさに達し、および角膜ankulyarnoy形態におけるリングに囲まれています。厚強膜内と前毛様体血管展示壊死melokokistoznuyu moionuklearnuyu、limfatsitarnuyu、少ない白血球浸潤とAschoff-Talalaivka肉芽腫に沿って組織学的には。病気は強く、ほぼすべてのプロセスは、毛様体血管の強膜に適用される血管管の前部強膜炎の炎症のに加盟損なうされます。漿液-plastichechkogoまたはプラスチックブドウ膜炎を積層することは、主観と客観の症状に対応することを伴う：ように痛み、羞明、流涙、perikornealnaya注入、析出し、後部癒着、硝子体液中に懸濁し、そして...

重度のブドウ膜炎では、これらの症状は強膜炎をマスクし、原発性原発疾患として診断することを困難にする。ブドウ膜炎は、結び目の形成と同様に、これらの部分を膨張、眼球の表面の角膜周囲又は混注色選択された部分のために彼らの圧痛ら珍しい無視できないこの接続において診断強膜炎、血管管疾患の外観を説明し、絞り込むことができその病因。

リウマチは、記載された強膜疾患の形態に加えて、びまん性肉芽腫性強皮症として、および穿孔性強皮症の形態で現れることがある。後者は、暗い色の強膜の軟化の前眼球のある部分の外観によって現れる。刺激および眼の痛みは、様々な程度で表すことができる。非常に強力な手段である、多発性硬化症（scleroplasty）に至るまで、かなり広い領域を捕らえた軟化は、着実に深みに広がり、しばらくして眼の壁を穿孔する。病気は百萎縮で終わります。

前房に加えて、リウマチ様硬化物は、眼球の後極に影響を及ぼし得る。よく知られている、例えば、悪性の強膜炎。視神経乳頭の近くで発生すると、しばしば眼内の腫脹を模倣し、眼球の核除去後に組織学的にのみ認識される。診断上の誤りにもかかわらず、そのような患者の眼球の除去は、疾患が治癒不可能で重大な結果を伴うため、正当化される。しかし、このスクレライトはごくまれにしか観察されない。

比較的より実用的な関心は、リウマチ性強皮症の遅くて気づきがたいほどに戻るかもしれません。しかし、特にリウマチおよび小児に苦しんでいる患者では、近視の進行に伴う強膜およびその伸張の弱化を引き起こす。

リウマチ患者の強皮症のすべての形態は、病変の深さ、局在、眼の表面に沿った程度、主観的および他の症状の重症度のみが異なる単一の疾患と考えられる。彼らは豊富な血管および間充織上強膜内だけでなく、強膜組織にリウマチプロセスの真の兆候とみなされ、したがって、すべてのこれらの疾患は、単一の概念に統合されている「リウマチ強膜炎。」感染性アレルギーのようなアレルギー性腸疾患の反応には、その発達における主要な重要性が与えられる。慢性関節リウマチのほとんどの患者において、主にグルココルチコイドの治療が成功したことは、この見解の妥当性を裏付けるものである。

リウマチ性上強膜炎および強皮症の治療

上皮炎および糖質コルチコイドによる強皮症の治療において、上記で推奨される他の抗アレルギー性および対症療法が有用であり得る。

強膜の膿瘍は、体内の化膿性病巣の存在下で転移性に生じる。この疾患は痛みの背景で突然始まり、充血および限定された腫脹の形で現れ、通常は縁の近くに現れ、さらに急速に軟化および開放を伴う化膿性結節に変わる。

推奨事項：

• 眼科医との相談および治療;
• 広域抗生物質およびヨードノールの頻繁な点滴;
• 散瞳薬（スコポラミン0.25％、アトロピン1％）の点滴;
• 体内、筋肉内または静脈内の広範囲の作用の抗生物質;
• 根底にある病気の治療。