レオポリグルシン

レオポリグルシンは灌流処置用の液体であり、血液代替物でもあります。

この薬剤は、デキストラン（グルコースポリマー）をベースとした血漿代替性コロイド液であり、その治療効果は血液のレオロジーパラメータの改善として現れる。血液粘度を低下させ、微小循環の血液循環を回復させるとともに、一部の形成成分の凝集を防止・除去する。また、静脈血および動脈血流を安定化させる。[ 1 ]

適応症 レオポリグルシン

血液分布性ショックまたは循環血液量減少性ショックの治療または予防に用いられます。また、移植関連の形成外科手術や血管手術の際にも処方されます。

これは、人工血流装置内の灌流に対する追加要素として使用され、心臓領域の手術中に適用されます。

リリースフォーム

治療成分は、0.2 または 0.4 リットルの容量のガラス瓶に入った注入液の形で放出されます。

薬力学

薬剤を高速で導入すると、10 mlごとに20～25 mlの薬剤が組織から血流に再分布するため、血漿の量が使用量のほぼ2倍に増加します。[ 2 ]

薬物動態

半減期は6時間です。排泄は主に腎臓から行われ、最初の6時間で約60%、24時間以内に70%が排泄されます。残りはマクロファージ系と肝臓に移行し、そこでα-グルコシダーゼによって徐々に分解されてグルコースとなりますが、炭水化物の栄養源にはなりません。

投薬および投与

処置は点滴によって静脈内に行われます。注入を開始する前に、液体を35～37℃に温める必要があります。注入量と注入速度は個別に選択します。

毛細血管循環障害（さまざまな種類のショック）がある場合、成人には1日20 ml/kg以下、小児には5～10 ml/kg（必要な場合は最大15 ml/kg）を投与することができます。

人工血流を用いた手術では、酸素化ポンプを充填するために、10～20 ml/kgの用量で薬剤を血液に添加します。灌流液中のデキストラン濃度は最大3%まで可能です。術後は、毛細血管の血液循環障害の治療に用いる少量の薬剤を使用します。

レオポリグルシンは他の薬剤と混合しないでください。厳格な適応がある場合は、15 ml/kgの用量でジェット法などを用いて高速投与することができます。

TBI または出血性脳卒中の患者は、10～15 ml/kg 以下の用量でこの薬を使用できます。

• お子様向けアプリケーション

この薬は小児科で使用され、投与量は子供の体重を考慮して選択されます。

妊娠中に使用する レオポリグルシン

レオポリグルシンは、その使用のベネフィットとリスクの比を考慮し、厳格な適応症に従ってのみ処方することができます。

禁忌

禁忌には次のようなものがあります:

• 多血症および水分補給;
• 血小板減少症（血小板数が80×109/l未満）
• 無尿および乏尿を特徴とする腎病変。
• 本質的に代償不全である心血管系機能の不全（ステージ 2 ～ 3）
• DIC症候群;
• アレルギー症状を発症する傾向;
• デキストラン関連不耐性;
• 大量の液体の導入が禁止されている状態。

腎臓病の場合、デキストランと 0.9% NaCl の組み合わせは禁止されています。また、炭水化物代謝障害 (特に糖尿病) の場合、5% グルコースとの組み合わせは禁止されています。

副作用 レオポリグルシン

主な副作用：

• アレルギーの兆候：発熱、アナフィラキシー、熱、クインケ浮腫、かゆみ、発疹、不耐性および多汗症の兆候。
• 心血管系に影響を及ぼす病変：頻脈、浮腫、血圧の変化、呼吸困難。
• 消化機能に関連する障害：嘔吐、腹部の痛み、口腔乾燥症、吐き気。
• 神経系の機能障害：震え、頭痛、めまい。
• 排尿機能障害：特に血液量減少症の場合、この薬剤は多くの場合、利尿作用を増強します。しかし、場合によっては利尿作用が弱まることがあります。この場合、尿は粘稠になり、患者の体内で脱水が観察されていると結論付けることができます。このような場合、晶質液の静脈内注射が行われ、血漿浸透圧を回復および維持することができます。この物質を15 ml / kg投与すると、高浸透圧が現れ、尿細管熱傷を引き起こし、その後急性腎不全を発症する可能性があります。この場合、利尿作用も弱まり、尿は粘稠になります。
• 血液系への損傷：充血、肢端チアノーゼ、血小板活性の低下。また、この薬剤は血液型の判定を困難にします。
• その他：手足の腫れ、けいれん、全身の衰弱、胸部および腰部の痛み、息切れ感など。

陰性症状が現れた場合（臨床像を考慮して）、直ちに薬剤の使用を中止し、その後、静脈から針を抜かずに、輸血症状の除去を助けるために必要なすべての緊急処置を実施する必要があります（GCS、心血管物質、抗ヒスタミン薬、晶質液が使用されます。虚脱の場合は、強心剤と昇圧剤が使用されます）。

過剰摂取

中毒の場合、低凝固または血液量過多症が発生する可能性があります。

対症療法が実行されます。

他の薬との相互作用

抗凝固剤と併用する場合は、その投与量を減らす必要があります。

血液中にデキストランが存在すると、タンパク質やビリルビン値、血液型検査の結果が変化する可能性があります。そのため、薬剤を使用する前にこれらの検査を実施する必要があります。

保管条件

レオポリグルシンは、小児の手の届かない場所に保管してください。保管温度は25℃以下です。

賞味期限

レオポリグルシンは治療剤の製造日から4年間使用できます。

類似品

この薬の類似物質はレオグルマンおよびポリグルシンです。