妊娠中の慢性糸球体腎炎

妊娠中に慢性糸球体腎炎（CGN） - 進行に顕著な傾向と慢性腎不全の開発と腎臓の免疫炎症自然の慢性両側性びまん性病変、主に糸球体装置。

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妊婦における慢性糸球体腎炎の原因

統計調査によると、ウクライナの一般的な人口では、慢性糸球体腎炎の頻度は人口10万人あたり97.0です。妊婦における慢性糸球体腎炎の頻度の指標は0.1〜0.2％である。

慢性糸球体腎炎を有する患者の20~30％に病原体ストレプトコッカス（特にストレプトコッカスA群溶血性株1、3、4、12、18）、ブドウ球菌、肺炎球菌、アデノウイルス、ライノウイルス感染症、マイコプラズマ、とすることができる、心筋急性糸球体腎炎の結果でありますB型肝炎ウイルス、我々は上記の感染性因子の持続性について話すことができる原因不明の慢性糸球体腎炎の例は比較的大多数は、感染症、梅毒、マラリアをshggomegalovirusnoy RDAまたは薬物、ワクチン、血清、有機溶媒、アルコール、等。N.の薬理効果

妊娠中の慢性糸球体腎炎の病因は、免疫複合体形成過程、関連する抗原、抗体であり、係数C3を補完する構成部品です。度食反応性、抗原、抗原と抗体との間の定量的関係は、循環中に形成され、腎臓内皮下、上皮下の糸球体に固定され、ingramembranoznoメサンギウムまたは糸球体構造に直接形成することができる免疫複合体の定性的および定量的特徴付けを依存します。免疫複合体の延期は、多形核白血球、単球、好酸球、細胞内のタンパク質分解酵素の活性化のサイトカインの形成及び移動を減少させる細胞の生化学的反応のカスケードを開始します。これらのプロセスはすべて糸球体の構造を損傷させる。

近年、妊娠中の慢性糸球体腎炎の進行において、局所血行動態、脂質代謝、血小板活性化、血液凝固系の侵害が非常に重要である。

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妊娠中の慢性糸球体腎炎の症状

妊娠中は、急性糸球体腎炎は、しばしば診断されていないと妊娠28週、血尿が発生する前に、子癇前症の重症子癇前症として扱われ、高架価がantistreptolisin明らかとantigialuronidazyは、急性糸球体腎炎を疑わすることができます。妊娠中の慢性糸球体腎炎の臨床症状は、疾患の変種、段階および段階に依存する。ほとんどの場合、高血圧なく、低蛋白尿、eritrotsituriiによって特徴付けられる慢性糸球体腎炎の臨床形態を観察しました。これは、尿路症候群および高血圧前ステージ（潜伏形態）を伴う慢性糸球体腎炎である。アク高血圧（高血圧ステップを糸球体腎炎）、腎臓における硬化プロセスを示しています。浮腫の存在、3グラム/日、gipodisproteinemiey、高脂血症、血液凝固亢進能力を超えるタンパク - プロセスの活性を示す疾患の特殊な形態は、糸球体腎炎、ネフローゼ症候群です。疾患の次の段階 - 慢性腎不全、尿素およびクレアチニン、貧血の増加血液レベルによって明示され、腎臓の濃縮能力、高血圧症、他の器官における変性変化を減少させました。0.3ミリモル/ lを超える血漿中のクレアチニンの増加と共に妊娠は起こらないと考えられている。

慢性糸球体腎炎を有する女性の妊娠経過は、重度の子癇前症、貧血、発達した胎児の子宮内遅滞、早産の発生により複雑になる。正常に位置する胎盤の早期脱離の危険性、低緊張性出血がある。

母親および胎児の妊娠および出産の失敗の頻度を決定し、予後または治療法に関する医師を導く3つのリスクがあります。

• リスクのI（最小）程度に慢性糸球体腎炎症候群および尿dogipertenzivnoyステップと運ぶべきです。これらの患者における妊娠中のIII三半期におけるタンパク尿の増加を伴う、高血圧症の発生は、しばしば可逆的であり、送達後に消える。またペースト状下肢は、妊娠後の女性の20％が、おそらく、抵抗性の臨床および実験室寛解を生じますホルモンの影響（グルココルチコイドの妊娠産物の増加）の結果として;
• II（発現）リスクの程度には、ネフローゼ症候群および高血圧期を伴う慢性糸球体腎炎が伴う。妊娠中の慢性糸球体腎炎のネフローゼ症候群の患者は、通常、尿中のタンパク質損失の増加、高血圧の発症、腎機能の障害を有する。ネフローゼ症例の場合、女性の永続的な願望の場合には、腎臓病専門医産科病院における長期治療の可能性を伴う妊娠を維持することができる。
• III型（最大）のリスクの程度は、慢性腎不全、急性糸球体腎炎を伴う高血圧段階との組み合わせを含む。妊娠中の妊娠は禁忌です。

分類

ウクライナに採用慢性糸球体腎炎の臨床的分類は、（尿症候群、ネフローゼ症候群）、ステップ（dogipertenzivnaya、高血圧、慢性腎不全）、付加情報（hematuric成分）と位相（増悪寛解）の変異体を含みます。

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慢性糸球体腎炎における妊娠管理

後日、中絶が原因血液のレオロジー特性の違反に慢性糸球体腎炎の悪化につながり、グルココルチコイドの生産を減らす可能性があるため、妊娠の可能性の決定は、私の学期に腎臓専門医と一緒に取られるべきです。

計画された順序では、患者は妊娠中に少なくとも2回、専門産科病院に入院する。

• 最高12週間。妊娠の可能性に関する質問の決定、妊娠管理の個々の計画の作成、可能性のある合併症の予測、
• 37〜38週間で。包括的な検査と治療、胎児の動的監視、出生前の準備、タイミングと最適な配送方法。

入院直後の兆候は次のとおりです。

• 蛋白尿の進行、血尿;
• 動脈性高血圧の発生または進行;
• 腎不全の発生または進行;
• 子宮内発育遅延の徴候の出現。

妊娠中の慢性糸球体腎炎の治療

妊娠中の慢性糸球体腎炎の病原性治療は、細胞増殖抑制剤の胚毒性および催奇性作用のために限られている。

治療には、適切なレジメン、食事療法、感染症の病巣の徴候、および対症療法が含まれる。

患者のモードは身体活動を排除し、長期の立位、歩行、過熱、低体温に関連する有害な企業で働く。仕事の仕方 - 座り心地、一日の安静は寝ることが望ましい

ダイエットは、食餌中の塩化ナトリウムの制限、飲料体制の制御、抽出物、スパイス、調味料の除外に限定されている。動物起源の脂肪を乱用することはお勧めしません。カリウムが豊富な食品、特にサルミチン酸処理の背景にある食品。

腎機能が損なわれない場合は、タンパク質栄養強化（1日あたり120-160 gのタンパク質）を推奨します。ネフローゼ症候群では、5g /日までの塩化ナトリウムおよび1000lまでの液体の使用は、高血圧段階では塩類のみが制限されている。

植物療法は、カバの葉、コーンフラワー、オート麦、パセリの種子、腎臓の茶などの煎じ薬の選定にあります。

必要に応じて（腎不全）、利尿薬（ヒポチアジド、フロセミド、ureitis）は、カリウムが豊富な食事のバックグラウンドに対するカリウム製剤の追加の処方で使用することができます。

使用された薬物の降圧効果 - メチルドーパ0.25-0.5g 3-4回/日; クロニジン0,075-0,15mg 1日4回; ニフェジピン10〜20mgを1日3〜4回; メトプロロール12.5〜100mgを1日2回。

抗血小板剤も処方されている。ジピリダモール、最大値が許容されるまで投与量（タンパク尿3.0グラムを超える）が徐々に増加して75トン/日で始まる（225から250 mg /日）：これらの薬剤の用量は、毎日タンパク、血液凝固系、個々の許容範囲のレベルを考慮して選択すべきです。

重度の貧血（ヘモグロビン<が70g / l）及び不十分有効性hemostimulating輸血療法で洗浄赤血球を実施またはその不在、赤血球質量でなければなりません。止血を補正するために、新鮮な凍結血漿が使用される。