Reksetin

レキセチンは薬SSRIのカテゴリに含まれている抗うつ剤です。

適応症 レクセチナ

以下の条件で使用されます。

• 多様な性質を持つうつ病の状態（特に、通常の不安感がある病状）。
• 統合失調症の結果としてのうつ病またはBARの発症を伴うエピソード。
• OCDの治療またはその予防（長期の治療サイクルの場合でさえも、薬物は活発な再発の発症を予防することができる）。
• 中枢神経系の器質性病変（これらは脳深部構造に影響を及ぼす病変を含む）。
• 躁うつ病症候群のエピソード発生のための再調整（鬱病期中）。
• 持続性不安症候群で見られる社会恐怖症または全身症状。
• PTSDは、大災害や生命を脅かすような状況に関連してしばしば現れます。
• パニックまたは広場恐怖症が発症する神経精神障害。

リリースフォーム

物質の放出は20または30 mgの錠剤で実現されており、それは10個の量でブリスターに包装されています。箱には3つの水ぶくれが入っています。

薬力学

活性薬物元素、パロキセチンは、二環式構造を有する複雑な有機化合物です。それはシナプス前壁の小胞が活性セロトニンメディエータの喪失を補う能力を低下させ、それがシナプス間隙内にとどまる理由である。その結果、主な治療効果と一緒に、それは中枢神経系に対する顕著な活性化効果を持っています - 神経インパルスのメディエーターがより長い効果を持っているので（セロトニン作動系を刺激します）。

その化学的根拠として、薬物の活性成分も不安緩解作用を有することに注意すべきである。なぜなら不安状態は大部分薬物の影響を受ける大脳皮質の構造の興奮性の増加によるものであるからである。中枢神経系のこれらの部分（視床、辺縁系形成および視床下部）の抑制は、不安症候群の症状の軽減につながります。

レキセチンの使用はまたOCDの重症度の減少をもたらします。

パロキセチンは、高い特異性の治療効果を有する。それはオピオイド、ムスカリンまたはニコチン終末、ならびにアドレナリン受容体の活性に影響を及ぼさず、それは薬物中毒の発達および一般化された性質の中毒にはつながらない。さらに、一部のメディエータ（ドーパミンおよびノルエピネフリン）の再摂取の過程の強度に変化はありません。

薬物動態

経口投与後、薬物は胃腸管内で高速で吸収されます。食事をしても物質の吸収の程度に大きな影響はありません。この薬は、その活性成分が主な血流の中を長時間循環するため、高いタンパク質合成率（パロキセチンの約93〜95％）を持っています。

レキセチンは肝臓内代謝を受け、そこで不活性代謝産物が形成される。変換後、代謝産物の形の薬物は腎臓を通して尿中に排泄されます（大部分）。半減期は15〜24時間の範囲で変動します（より正確な指標は個々の代謝率によって異なります）。

短期間の保守的な治療サイクルでは、薬物はわずかに蓄積し、7日間の錠剤の一定摂取後に平衡値に達する。しかし、薬の長期使用では蓄積されません。

投薬および投与

錠剤は朝、食物と一緒に内部で消費されました。同時に彼らは噛む必要がないので、タブレットの殻を傷つけないように。人の臨床状態を考慮に入れて、部分サイズは治療サイクルの開始から２〜３週間後に調整することができる。

薬の投与量の大きさは、患者の診断によって大きく異なります。

鬱状態では、この物質20 mgを毎日服用します。治療効果はかなりゆっくりと進行します。そのため、非常に困難な状況では、その部分を増やす必要があるかもしれません。1週間の間隔で、目的の結果が得られるまで投与量は10 mg増加することがあります。1日最大50mgの薬物が許可されています。

OCD患者は、最初に1日20mgの薬を服用する必要があります。うつ病と同様に、薬効はすぐには発現しないため、1週間の間隔で、投与量を10 mg増やすことができます。一日当たりの時間で最大60mgの薬を消費することが許されています。

パニック障害の治療を少量の1日量（10 mg）で開始し、毎週遅くして必要なリハビリ効果が得られるまでそれを増やす必要があります。そのような小さい初期部分の使用は、根底にある疾患の徴候の強度が有害な症状のために増加するかもしれないという事実による（否定的な反応は保守的サイクルの初期段階で最も顕著である）。1日の最大許容量は60mgです。

社会恐怖症の場合、1日当たり20mgのレキセチンが最初に摂取されます。治療の14日後に人の状態に改善が見られない場合は、所望の効果または1日当たり50 mgの最大許容量が達成されるまで、薬物の用量を毎週+ 10 mgずつ増やすべきです。公衆衛生のための標準的な維持量は通常20 mgです。

一般化された性質の不安症候群またはPTSDでは、保存療法の方式は社会恐怖症の治療に使用されるスキームと似ています。

保守的な除菌の活発な段階が完了すると（根本的なCNS疾患のすべての主要な症状の重症度が有意に軽減される）、再発の発生を防ぐために支持療法が必要です。そのようなサイクルはしばしば4〜6ヶ月続きます。さらに、治療の終わりには、離脱症候群のリスクを考慮に入れるべきであり、したがって、薬物の使用は徐々に中止されるべきです。

腎不全または肝不全（CCレベルが30 ml /分以下）の人々では、パロキセチンを代謝する能力が劇的に低下します。そのため、1日あたり20 mg以下の薬物を服用できません。厳密な生命徴候がある場合は、その部分を増やすことができますが、最小限に抑えることをお勧めします。

妊娠中に使用する レクセチナ

その薬は子宮内の胎児の発達に大きな影響を与える可能性があるため、薬物は妊娠中に厳密な生命徴候の存在下でのみ使用することができます。例えば、妊娠初期には、心血管系の先天性欠損症が発生する可能性が非常に高くなります（心房と心室の間の中隔付近の欠損症がよく見られます）。妊娠第3期に薬物を使用する場合、早産またはその他の出生前の合併症が起こることがあります（広範なチアノーゼ、RDS症候群、嗜眠、反射亢進、てんかんおよび血圧の低下など）。

授乳中にレキセチンを使用した保守的な治療サイクルが必要な場合は、薬の有効成分が子供には使用できず、パロキセチンのごく一部が母乳とともに排泄されるため、母乳育児を一時停止する問題について主治医と話し合う必要があります。

禁忌

主な禁忌：

• 不耐性、特異性、さらには薬物の成分に対する後天性または遺伝性過敏症の存在。
• MAOI薬との併用（抗うつ薬の使用による治療サイクルの終了から3週間後に限っての使用）
• トリプトファンまたはその誘導体を用いた保存的治療。
• 長期QT間隔症候群。
• 肝不全
• 閉塞隅角性の緑内障（この場合、IOP値が過度に上昇することがあります）。
• 心室性の不整脈
• 前立腺肥大症。
• 高齢者への任命

副作用 レクセチナ

薬物療法を伴う積極的な保存療法中に、以下の副作用が起こる可能性があります。

• PNSまたはCNSの作用に影響を与える障害：頭痛またはめまい、振戦、日常生活の乱れ、四肢の震え、疲労感、多汗症、感覚異常、さらに視覚機能障害、神経由来、口腔粘膜の乾燥。さらに、顎顎ジストニアまたは錐体外路徴候の発生についての情報がありますが、これは一度だけ起こります。
• 消化機能の問題：便の障害（下痢や便秘が見られる）、消化不良、食欲の低下、そしてさらに肝酵素の活性の増加、その結果肝機能障害。
• 心血管系の障害：血圧指数の減少または増加（患者の素因による）、心調律障害、ECG値の変化および血管拡張。急性期の血液循環の欠如により失神する可能性がある。
• 泌尿生殖器系に影響を与える病変：性欲減退、排尿障害、活発な射精障害。
• その他の症状：皮膚の発赤、輻輳血管床、塩平衡障害（低ナトリウム血症）、血腫、バソプレシン（抗利尿ホルモン）、低体温または高血糖症、貧血、筋肉の痛みの増産および分泌、ミオパシーおよびインフルエンザ様症状に登場（鼻漏、体温上昇など）。

さらに、アレルギーの症状が発生することがあり、表皮の発疹、じんましん、かゆみ、気管支痙攣、上半身の腫れ（手と顔）、およびクインッケ浮腫が現れます。

薬物を使用するときのネガティブな徴候は治療の初期段階でより強い重症度を持つという事実に注意を払う必要があります、そしてすでにその過程でそれらは通常著しく弱められます。

薬物の突然の離脱は離脱症候群を引き起こす可能性があり、そこには嘔吐、混乱感、顕著な振戦、末梢過敏性の障害、悪心および毎日の治療計画の障害などの兆候が見られる。

依存症または離脱症候群の発症を避けるためには、薬を徐々にそして完全な治療サイクルの完了後にのみキャンセルすることが必要です。

[1], [2]

過剰摂取

それは広範囲の安全な投与量を持っているので、しばしばレキセチンの使用は合併症の出現につながらない。しかし、2gを超える物質を1倍量で使用する場合、またはパロキセチンを含む薬と組み合わせて使用する場合は、有効成分の毒性が発現し、その後に急性の中毒が起こることがあります。

• 拡大した生徒
• 吐き気を伴う嘔吐。
• 四肢の激しい震え。
• 口腔粘膜の乾燥
• 眠くなったり興奮したりする。
• めまいや頭痛
• 上半身の発赤、特に顔面の皮膚。

薬には解毒剤がないので、違反を排除するために対症療法が使用されます。重要なシステムの働きを注意深く監視し、呼吸管への自由な流れを確保することが必要です。過量摂取後できるだけ早く、胃洗浄を行い、患者に腸管吸収薬を投与する必要があります。酸素療法も効果的だと考えられています。

他の薬との相互作用

そのような組み合わせでは、負の症状の相互増強があるので、それは麻薬と薬剤を組み合わせることは禁止されています。この禁止事項を守らないと、死さえも起こり得ます。

薬物とトリプトファンを含む薬物または栄養補助食品との併用は、治療の悪い症状の重症度の増強を招く可能性があります。通常、そのような場合、激しい頭痛、嘔吐、定期的なめまい、吐き気があります。この効果は、レキセチンと組み合わせると、さまざまなカテゴリー（アミトリプチリン、ノルトリプチリン、およびフルオキセチンなど）の抗けいれん薬や抗うつ薬があります。

スマトリプタンとの同時使用は、経験豊富な医療従事者の通常の監督下にあるという条件の下でのみ可能です。なぜなら、この組み合わせでは脱力感が現れ、反射が増加し（反射亢進）、運動協調が乱されるからです。したがって、必要に応じて、これらの薬の両方の導入と治療計画の使用、治療は病院で行われるべきです。

抗凝固薬の効果が増強されるので、経口投与のための薬と抗凝固薬の組み合わせはPTV値を上げそして出血の危険性を高めるかもしれません。

肝酵素の活性を刺激する薬（その中でも、ミクロソームの酸化を誘導する薬、フェニトイン）は、パロキセチンの代謝の変化を引き起こす可能性があります。成分の不活性代謝産物への分解速度が増加し、半減期が増加する（結果として、薬物用量が徐々に増加した場合でも薬物曝露は発生しない）。

フェノバルビタールの範疇からの資金もまた、薬物代謝に悪影響を及ぼす。しかしこの場合、薬の成分は腎臓の代謝率を高めます。それ故、薬物の生物活性成分は、それらの血漿指数が著しく減少するために、より高い速度で排泄される。

この薬は血漿中のテオフィリンとプロサイクリジンの値を増加させますが、臨床試験の間にこの相互作用のメカニズムは決定できませんでした。このため、このような組み合わせでは、薬物の活性元素の血漿値を監視する必要があります。

[3]

保管条件

レキセチンは、湿気から保護され、小さな子供の手の届くところに保管する必要があります。温度レベル - 15〜30℃の範囲

賞味期限

レキセチンは薬の発売日から2 - 4年以内に服用することが許可されています。

子供のための申請

小児科でこの薬を使用することは完全に禁止されています。なぜなら、18才前に入院すると内臓の発達や個人的発達が変化する可能性があるからです。

類似体

この薬の類似体は、Luxetを使ったXetやParelaxなどの薬です。

レビュー

レキセチンは広範囲の薬物活性を有するので、一般に正のフィードバックを受ける。その成分は短期間にうつ病を解消するだけでなく、不安症候群などの病気の合併症を解消し、再発の発症を予防します。

さらに、薬を服用した人々は、治療の経過後、困難な生活状況を解決する能力が緩和されたと言います。臨床試験中に得られたこの直接的な証拠は入手できませんが、中枢神経系およびPNSに関連する病理学的単位の治療に使用される薬物の選択は、これらの主観的データを完全に棄却することはできません。

医者は薬について積極的に話します。彼はかなり多数の否定的な徴候を持っていますが、それらの重症度は保守的な治療の最初の7日後に著しく弱まります。薬の利点の中でも、医師はその抗不安作用と治療レベルで社会恐怖症を排除する能力に注意してください。