ラリアム

ラリアムはマラリアの治療法です。薬物の活性成分は物質メタノールキノリンである。

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適応症 ラリア

それは以下の場合に治療に使用されます：

• 複雑でない形態（マラリア原虫および残りの抗マラリア薬に耐性を有する他の細菌性病原体によるプラスモジウム属菌株の作用によって誘導される）で生じるマラリアに対する治療;
• 混合起源のマラリア、または細菌誘導性のプラスモジウムVivax;
• 収縮の危険性が高い地域を訪問しようとする人々のマラリア発生を予防するため、
• マラリアの疑いがある人々に緊急援助や自助としての支援を提供しています。

リリースフォーム

放出は錠剤、ブリスタープレートの内側の4つの部分で行われる。パックには2つのブリスターパックが入っています。

薬力学

ラリアムは無症候性病変（赤血球内起源）に影響を与えます。このリストには、プラスモジウムVivaxおよびプラスモジウム・ファルシパルム、ならびにプラスモジウム・マラリアおよびプラスモジウム・オブラバルが含まれる。

これに伴い、多くの他の薬物に耐性を示す細菌に対して効果的に作用します。これらの中でも、Proguanil with Chloroquine、さらにはPyrimethamine、およびpyrimethamineとsulfonamidesの組み合わせ。

試験の過程で、メフロキンに対するプラスモジウム・ファルジパルムの安定性は、細菌が多くの既知の薬物にしばしば耐性である東南アジアで主に見出されることが判明した。メフロキンとキニンおよびハロファントリン物質との交差耐性に関する情報があります。

薬物動態

バイオアベイラビリティのレベルは85％以上である。食べ物を食べると、吸収の程度と速度が増し、バイオアベイラビリティインジケータも（約40％）増加します。採取した線量とほぼ同じである血漿内のピーク値は、6〜24時間後に達する。血漿内の平衡指数（1000〜2000μg/ lに達する）を得るためには、7〜10週間、週に1回、250mgの量の薬剤を使用することが可能である。

メフロキンの分布量は約20 l / kgである。物質は、胎盤の障壁を通って組織内を通過し、少量で母乳中に入ることができる。タンパク質合成は98％である。

薬物の予防効能の95％を達成するためには、少なくとも620 ng / ml（マラリア菌を含む赤血球内部で、これらの値は2倍以上であるべきである）である血流内の物質の指標を達成することが必要である。

体内では、ヘムタンパク質P450 3A4の助けを借りて、メフロキンが2つの崩壊生成物 - カルボキシメトキシロキシンとヒドロキシメトキシトキシンに変換されます。その中の主要なものは、熱帯熱マラリア原虫のプラスモジウム属細菌に対して活性のない2,8-ビス - トリフルオロメチル-4-キノリンカルボン酸である。

半減期の平均指標は3週間である。排泄は主に糞便だけでなく胆汁でも行われる。総クリアランスレベルは30ml /分（主に肝臓内）です。尿では、9％のメフロキンがそのまま、主要腐敗生成物の4％が除去されています。

投薬および投与

錠剤は経口で服用され、食事の後に消費され、水（最低200ml）で洗い流される。それは苦い味と少し燃えているので、錠剤は全体を飲み込む必要があります。患者が全身を飲み込むことができない場合、錠剤を粉砕し、飲む液体に加える。

マラリアの予防に使用する。

成人の投薬量（および体重45kgの子供の場合）のサイズは、1週間に1回（厳密に定められた日に採取）、最大5mg / kgに等しい。30~45kgの範囲の重量では、投薬量は3/4タブであり、20~30kgの重量 - 錠剤の半分であり、10~20kgの重量 - 錠剤の4分の1であり、重量は5~10kg kg - 最大で0.125錠。

ラリアムの初回投与は、マラリアに罹患するリスクが高い地域（基本的には7日間で完了）を訪れる前に行わなければなりません。投与量を事前に摂取していない場合は、1週間に1回の投与を行うためにはショック治療が必要であり、3日連続投与が必要であり、通常のレジメンに再構成される。最初の1か月間であっても、潜在的に危険な場所から出た後に病気を発症する可能性を減らすには、予防モードで薬を服用する必要があります。人が他の薬で治療されている場合、予防保守は旅行の2〜3週間前に開始し、薬の組み合わせの安全性を確認する必要があります。

ラリアムの治療。

所望の効果を達成する標準用量の合計サイズは、20〜25ミリグラム/ kgであり、患者の体重指標に応じて変えることができる、といくつかの変形例で配布（6-間隔で2〜3時間以内に薬物の総用量を使用します8時間、副作用を防ぐことができる）。

以上の体重60kgの人（3時間スキーム3 + 2 + 1錠）6錠を取る必要があり、45〜60 KG-TI範囲の重量を有するもの - 5錠（2時間スキーム3+ 2錠）。範囲の重量で30〜45キロ3-4錠剤（2時間スキーム2 + 2錠）を払わなければなりません。重量20〜30キロ - 2-3錠剤（スキーム1 + 2錠に係る2時間）。10〜20キロ受信の重量で一錠1-2を取り、5.10キロの重さ - 1錠0.5となります。

いくつかの状況でフィーチャーを使用する：

• 風土病マラリア地域に住む人々に加えて、減量された総用量を取ることができます。
• 患者が丸薬を服用してから30分以内に嘔吐を発症した場合、再び全量を飲む必要があり、服用後0.5-1時間後に嘔吐が始まる場合は、投与量の半分をもう一度服用します。
• マラリアの原因となる細菌がプラスモジウム肝臓から除去するplazmodiumウィワクシアある場合、8アミノキノリン剤（例えば、プリマキン手段）の誘導体を使用して再発の予防を行う必要があります。
• 完全な治療経過の完了後、または予防中にマラリアが発生してから48〜72時間後に改善がない場合、医師は別の薬を選択する必要があります。
• 急性型の急性型のマラリアでは、静脈内キニーネを2〜3日間投与した後に薬物を摂取することができます。多くの薬理学的相互作用の発症を防ぐためには、これらの薬物の適用間隔を少なくとも12時間観察する必要がある。
• 病原菌が交差耐性を有する区域では、アルテミシニンまたはその誘導体を最初に使用し、次いでラリアムを使用するスキームであり得る。

自己治癒。

初期投与量は最低15mg / kg必要です。たとえば、体重が45kg以上の場合は、3錠（用量は750mg）を服用します。将来的に医療を受けることができず、否定的な症状がない場合は、6〜8時間後に2錠（2錠）を投与する必要があります（用量は500mgになります）。別の6時間から8時間後に60kg以上の体重で、さらに1ウェルの丸薬を使用する。

診断を除外または確認するには、気分が良くても、医師に相談する必要があります。

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妊娠中に使用する ラリア

第1トリメスターでのラリアムの使用は、女性の有益な利益が子供の合併症のリスクを超える場合にのみ許可されます。

生殖年齢、薬物使用時、コース終了後3か月の女性は、信頼できる避妊薬を使用すべきです。しかし、すでに治療中に来た概念では、妊娠の終了は必要ありません。

メフロキンは母乳中に少量ずつ入る。そのような場合にその影響についての情報はないので、ラリアムの入院期間中は授乳を拒否する必要があります。

禁忌

禁忌の中でも、

• 不安またはうつ病、ならびに精神病;
• 統合失調症に罹患している患者;
• 痙攣の存在（彼らにも歴史がある場合）。
• ハロファントリン療法、さらにはメフロキン使用後の任命（生命を脅かすQT間隔値の延長）が生じる可能性があります。
• 薬物の要素またはキニジンまたはキニーネのような類似の治療薬に関する不耐性の発現。

肝不全またはてんかんの存在下で（発作の可能性が高まるため）、精神障害および心臓病の人々に加えて、注意して薬を使用する必要があります。また、生後6ヶ月未満の乳幼児、体重が5kg未満の高齢者（65歳以上）には注意が必要です。

副作用 ラリア

マラリアの急性期の治療中に、根底にある病理の症状である副作用が現れることがあります。

嘔吐、頭痛や腹痛、下痢、吐き気、糞便の失禁、バランスの問題、下痢、悪夢、めまい、など：ほとんどの場合、このような違反を（彼らは多くの場合、むしろ弱く発現され、そしてその発現は、継続的な治療の過程で還元される）観測不眠症および眠気の感覚。

時折、以下の合併症および障害が起こる：

• うつ病の状態、脳症、運動または感覚型ニューロパチー、運動失調、痙攣および振戦による感覚異常。不安、興奮、混乱または不安感があり、記憶が悪化し、幻覚およびパニック発作が発現し、自殺の思考が発達し、精神病性および攻撃的な性的妄想の症状が現れる。
• 頻脈、動悸、徐脈、顔面紅潮、さらには不全随伴性不整脈を含むが、これらに限定されない。心臓伝導のAVブロックと一時的な問題があるかもしれません。
• 皮膚表面上の発疹、腫脹、発疹、脱毛症、かゆみ、および紅斑（これには滲出性のポリホルマが含まれる）およびスティーブンス・ジョンソン症候群;
• 重症筋無力症による筋肉痛、ひいては関節痛;
• 聴覚、視覚、または前庭装置に問題が生じることがあります。
• 血小板減少症または白血球減少症、ヘマトクリットおよび白血球増加症の量の減少;
• 発熱と衰弱の状態、発汗の増加、寒さの感覚と食欲の喪失が含まれる。

薬物排泄期間の延長により、薬剤投与終了後数週間で陰性の影響が持続し、現れる可能性がある。

過剰摂取

中毒の特徴的な徴候のうち、副作用の重症度が高まった。

この場合の治療は、嘔吐および胃洗浄の誘発、ならびに対症療法である。さらに、CASの機能を維持し、血行力学的値およびECGパラメータを監視するとともに、患者の精神状態（初日）を評価するために集中的な活動が行われる。

他の薬との相互作用

ラリアムをクロロキン、キニジン、キニンと組み合わせると、ECGの変化が観察され、発作の可能性が増す可能性があります。

チャネルブロッカーのCa、抗不整脈薬及び抗ヒスタミン薬、三環系、β遮断薬、フェノチアジン、及びヒスタミン遮断薬（H1）は、心臓内の伝導のプロセスに影響を及ぼし、また、間隔値のQT-延長に影響を及ぼし得ます。

彼らの有効性を弱めるLariamと併用すると、バルプロエート、カルバマゼピン、フェニトインの血漿値が低下するため、これらの薬物の投与量を変更する必要があるかもしれません。

経口投与用の腸チフスの生ワクチンとの薬物の組み合わせは、後者の免疫原性を低下させる。そのため、ラリアム使用開始の少なくとも3日前にワクチン接種を行う必要があります。

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保管条件

ラリアは湿気から保護された場所に保管してください。温度は+ 30℃を超えてはならない。

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特別な指示

レビュー

Lariam - しばしば高い流行レベルの国への旅行の際にマラリア予防薬として使用されている非常に人気の薬。自分で行うことはありません、それについてのコメントは、十分に良いですが、異なる地域におけるマラリア病の原因菌は、（スリランカなど）異なるの治療または予防を持っているので - 彼らは唯一のプロの専門家を任命する必要があり、絵を評価し、投与量のサイズを選択することができまたは必要に応じてマラリアに対するその他の薬を投与すること。

賞味期限

ラリアムは、薬物の放出から3年以内に使用することができます。