ランタク

ランタックは、胃食道逆流症（GERD）および潰瘍性病変の治療に用いられます。H2受容体拮抗薬です。

適応症 ランタカ

この薬は次のような場合に適応されます。

• 「ストレス潰瘍」による出血の予防
• 十二指腸または胃の潰瘍性疾患患者の再発性出血を予防するための手段として;
• 酸性の胃内容物の誤嚥を防ぐため（全身麻酔中、誤嚥性肺炎の場合）。

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リリースフォーム

本製品は2mlアンプル入りの注射液として販売されています。各ブリスターには10本のアンプルが入っています。1本のブリスターは別包装です。

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薬力学

この薬の有効成分はラニチジンです。胃粘膜内の壁細胞のH2受容体を阻害します。ラニチジンの効果は、胃粘膜内の壁細胞膜におけるH2受容体に対するヒスタミンの活性を逆競合的に阻害することにより発現します。

この物質は、食物負荷、圧受容器への刺激作用、さらに生体刺激物質を含むホルモン（ペンタガストリンおよびヒスタミンを含むガストリンなど）の影響によって分泌される塩酸（刺激の有無にかかわらず）の量を減らします。

ラニチジンは、胃液の分泌量と胃酸濃度を低下させます。さらに、胃内容物のpHを上昇させ、ペプシンの活性を低下させます。また、ミクロソーム酵素の働きを遅らせます。1回の服用で効果の持続時間は12時間以内です。

薬物動態

薬剤を 2 ml (50 mg) 投与すると、15 ～ 30 分後に最高血漿濃度 (565 nm/ml) に達します。

血漿タンパク質結合率は15%以下です。代謝は肝臓（本物質の一部）で起こり、デスメチルラニチジン成分とラニチジンS-オキシドが生成されます。肝臓内での「初回通過」も観察されます。肝臓の状態は、排泄プロセスの程度と速度にほとんど影響を与えません。

半減期は約2～3時間で、CC速度が20～30 mL/分の場合は約8～9時間です。静脈内投与後、薬剤の93%は尿中に、残りは便中に排泄されます。同時に、約70%の薬剤は未変化体として排泄されます。

ラニチジンは血液脳関門（BBB）を弱く透過しますが、胎盤を通過することができます。また、本剤の有効成分は母乳にも移行します（授乳中の母親の母乳中の濃度は、同様の血漿指標よりも高くなります）。

投薬および投与

出血を防ぐため、6～8時間ごとに筋肉内または静脈内に2ml（50mg）注射する必要があります。アンプル内の液（50mg）を塩化ナトリウム（0.9%）またはブドウ糖（5%）溶液で希釈し、全量20mlとします。この溶液を5分かけて患者に投与します。

静脈内注入は2時間かけて点滴で行います（25mg/時の速度）。必要に応じて、6～8時間後に同じ手順を繰り返します。

十二指腸または胃の潰瘍性病変を持つ人の出血を予防するには、最初に 50 mg を投与し、その後 0.125 ～ 0.25 mg/kg/時間の速度で注入する静脈内注射法の使用が推奨されます。

全身麻酔導入時に胃酸が胃内に誤嚥されるのを防ぐため（誤嚥性肺炎）、全身麻酔開始前（45～60分）に50mgを静脈内または筋肉内にゆっくりと投与します。

腎不全およびCC <50 ml/分の場合、推奨される薬剤の1回投与量は25 mgです。

妊娠中に使用する ランタカ

この薬は妊娠中には使用しないでください。

授乳中に本剤を使用する必要がある場合は、本剤の使用期間中授乳を中止してください。

禁忌

この薬の禁忌には以下のものがある：

• ラニチジンまたはこの薬剤の他の成分に対する過敏症;
• 悪性胃病変;
• 肝硬変の既往歴（肝性脳症を背景として）
• 重度の腎不全。

副作用 ランタカ

薬液の導入により、以下の副作用が発生する可能性があります。

• 精神障害および神経系臓器：めまいや頭痛、眠気や焦燥、重度の疲労。まれに、耳鳴り、不随意運動、易刺激性、または混乱（可逆性）が現れることがあります。高齢者は、調節障害により視力障害（かすみ目）を経験することがあります。高齢者や重篤な疾患を患う人は、治療可能な精神障害（見当識障害、落ち着きのなさ、不安、混乱、うつ病、幻覚など）を発症することがあります。
• 心臓血管系の臓器：期外収縮または頻脈の発生、血圧の低下、不整脈、徐脈、血管炎、心停止（薬物の非経口使用）、血管閉塞が散発的に観察されます。
• 肝臓および肝胆道系：嘔吐、便秘、下痢、吐き気、膨満感、口渇、食欲不振、腹痛、そして治療可能な一時的な肝機能障害。さらに、一部の臨床検査値（ビリルビン、アルカリホスファターゼ、トランスアミナーゼ、およびγ-GT値）に一時的な可逆的な変化が認められる。肝炎（胆汁うっ滞性、肝細胞性、または混合性）は、黄疸の有無にかかわらず（多くの場合治療可能）、散発的に発症する。
• 内分泌器官：男性における乳腺の不快感または腫脹、女性化乳房、高プロラクチン血症、乳汁漏出および無月経。さらに、インポテンスおよび性欲減退の発現。
• 造血器官：治癒可能な血小板減少症、好中球減少症、白血球減少症。汎血球減少症、無顆粒球症、骨髄無形成症／低形成症、免疫溶血性貧血が稀に発現する。
• 泌尿器系：腎機能障害、ならびに急性尿細管間質性腎炎。
• アレルギーの症状：かゆみ、発疹、アナフィラキシーの発症、クインケ浮腫、蕁麻疹、MEE、気管支けいれんなどの症状が現れます。
• その他：筋肉痛または関節痛の発生、高クレアチニン血症、発熱、脱毛症、急性ポルフィリン症、調節痙攣などの症状。

過剰摂取

過剰摂取の症状：徐脈、心室性不整脈、けいれんの出現。

障害の症状を解消する必要があります。痙攣がある場合はジアゼパムを静脈内投与し、心室性不整脈または徐脈がある場合はリドカインまたはアトロピンを使用します。血液透析も効果的です。

他の薬との相互作用

ラニチジンはメトプロロールの血漿濃度を（50%）増加させ、その半減期は 4.4 時間から 6.5 時間に増加します。

ラニチジンの薬用量は、ヘムタンパク質 P450 酵素系の機能に影響を与えず、この系によって代謝される薬物（リドカインとプロプラノロール、ジアゼパムとテオフィリンおよびフェニトインなど）の効果を増強しません。

この薬剤は胃のpHレベルを変化させ、個々の薬剤のバイオアベイラビリティに影響を与える可能性があります。その結果、薬剤の吸収は増加する場合（ミダゾラムとトリアゾラムおよびグリピジドの併用）、逆に減少する場合があります（イトラコナゾールとケトコナゾールの併用、ゲフィチニブとアタザナビルの併用）。

ラニチジンは、アミノフェナゾン、フェニトイン、フェナゾン、プロプラノロール、テオフィリンとグリピジド、ヘキソバルビタールとメトロニダゾールおよびリドカイン、ジアゼパムとブホルミン、アミノフィリン、カルシウム拮抗薬、間接抗凝固薬などの薬物の肝臓代謝を遅らせることができます。

骨髄機能を抑制する薬剤は、ラニチジンと併用すると好中球減少症の可能性が高まります。

ラニチジンをスクラルファートや制酸剤と高用量で併用すると、ラニチジンの吸収が阻害される可能性があるため、これらの薬剤の使用間隔を少なくとも 2 時間空ける必要があります。

ランタックを高用量で服用すると、プロカインアミドおよび N-アセチルプロカインアミドの排泄を阻害し、これらの成分の血漿レベルを上昇させる可能性があります。

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保管条件

本剤は直射日光を避け、小さなお子様の手の届かない場所に保管してください。溶液を凍結させないでください。保管温度は30℃以下です。

賞味期限

ランタックは、薬剤の発売日から 3 年間使用することが許可されています。