ラミ・サンドス

ラミ・サンドスは、アンジオテンシン変換酵素阻害剤の薬理学的シリーズに属し、オーストリアのサンド社によって製造されています。

ラミ・サンドスは処方薬ですので、服用する前に必ず医師に相談してください。

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適応症 ラミ・サンドス

• 動脈性高血圧;
• 心臓活動不足（慢性経過、心筋梗塞後を含む）
• 糖尿病との関連の有無にかかわらず、有意な糸球体腎症または早期段階の腎症。
• 重度の虚血性心疾患患者の心臓発作および脳卒中の予防;
• 心血管障害の兆候を伴う末梢血管疾患または糖尿病。

リリースフォーム

ラミ・サンドスは、唯一の有効成分であるラミプリルを代表しています。

包装: ブリスター、1 包装あたり 30 錠 (0.0025 g、0.005 g、0.01 g)。

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薬力学

本剤の有効成分は、ジペプチジルカルボキシペプチダーゼIの作用を阻害します。血清および組織構造において、このタンパク質はアンジオテンシンIから活性オクタペプチドホルモンであるアンジオテンシンIIへの転換、およびペプチドであるブラジキニンの分解を促進します。アンジオテンシンII濃度の低下とブラジキニン分解の阻害は、血管内腔の拡張につながります。

アンジオテンシン II のもう 1 つの特性はアルドステロンの放出を刺激することであり、したがってこの薬剤の有効成分はアルドステロンの生成を減らすのに役立ちます。

ラミ・サンドスの使用により、動脈壁の遠位抵抗を大幅に低減することができます。原則として、この薬剤は腎臓の血液循環や糸球体濾過の動態に大きな影響を与えません。

動脈性高血圧の兆候がある患者にこの薬を使用すると、心拍数が同時に上昇することなく血圧が低下します。

ほとんどの患者において、血圧安定効果は服用後60～120分で認められます。最大効果は4～5時間後に認められ、約1日間持続します。定期的な使用による最大の治療効果は、21～30日後に得られます。2年間の長期投与により、血圧安定効果が維持されることが証明されています。

ラミ・サンドスの服用を突然中止しても、血圧の測定値が直ちに急激に上昇することはありません。

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薬物動態

経口投与後、有効成分は消化管で良好に吸収されます。血中薬物濃度の最大値は、投与開始後1時間以内に検出されます。平均吸収率は56%と測定されており、この値は胃内に食物塊が存在しても変化しません。血漿中の有効成分濃度の最大値は、投与後約3時間で観察されます。標準用量（1日1回）では、治療開始4日目に薬物の平衡状態に達します。

有効成分は血漿タンパク質に73%結合します。

この薬剤は主に尿路から排泄されます。半減期は、0.005～0.01gの用量では13～17時間、0.00125～0.0025gの用量ではそれ以上です。これは、薬剤の有効成分の結合に対する酵素の飽和度に起因します。

ラミ・サンドスを一度使用した際には、母乳中に有効成分は検出されませんでした。繰り返し使用した場合の母乳への浸透度については研究されていません。

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投薬および投与

ラミ・サンドスは毎日決まった時間に服用します。錠剤は砕いたり噛んだりせずに、十分な量の水と一緒に丸ごと飲み込んでください。食事と同時に摂取しても薬の吸収には影響しません。そのため、錠剤の使用は食事の摂取時間に左右されることはありません。

場合によっては、タブレットを 2 つの部分に分割することが許可されます。

高血圧症の治療では、用量は個別に選択され、ラミ・サンドスは単独または他の降圧薬との併用で処方されます。標準的な初期用量は、1日1回0.0025gです。必要に応じて増量し、14～28日ごとに2倍の用量にします。あるいは、利尿薬やカルシウム拮抗薬を追加処方することもできます。

標準的な維持用量は1日あたり0.0025～0.005gです。

1日の最大投与量は0.01gです。

心不全の治療には、1日1回1.25mgの服用が推奨されます。医師が2.5mgを超える用量を処方した場合は、2回に分けて服用します。

心筋梗塞後の症状を治療する場合、ラミ・サンドスは心筋梗塞の2日後に服用します。最初は2.5mgを1日2回服用します。3日後には用量を変更できます。1日の最大服用量は10mg（0.01g）で、2回に分けて服用します。

心臓発作や脳卒中の発症を防ぐため、1日1回2.5mgの服用から始めてください。その後、用量を調整することができます。通常、7～14日間の治療後には用量を倍増し、14～20日間後には維持量として1日1回10mg（0.01g）を処方します。

高齢患者の場合、治療は1日1.25mgという低用量から開始されます。その後、副作用の可能性を考慮して用量を調整します。

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妊娠中に使用する ラミ・サンドス

薬物が胎児に与える影響や妊娠過程に関する情報が不足しているため、妊娠中のラミ サンドスの使用は推奨されません。

授乳中に薬を服用する必要がある場合は、授乳を一時的に中止してください。

禁忌

Rami Sandoz の使用における禁忌は次のとおりです:

• 本剤の有効成分または他の ACE 阻害薬に対する過敏症。
• クインケ浮腫の既往歴;
• 片方または両方の腎臓の動脈けいれん;
• 複雑性腎不全;
• アルドステロンの一次産生増加;
• 妊娠と授乳;
• 子供時代;
• 低血圧傾向;
• 血行動態不安定性。

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副作用 ラミ・サンドス

ラミ・サンドスの副作用は珍しくなく、次のような症状が含まれる場合があります。

• 抗核因子の増加、アナフィラキシー;
• 動脈虚脱、低張性失神、心筋虚血、不整脈、四肢の腫れ、灌流圧の低下、炎症、血管けいれん。
• 血液中には好酸球増多、好中球減少、無顆粒球症、ヘモグロビンおよび血小板レベルの低下などの兆候が見られます。
• 頭痛、四肢の感覚障害、めまい、前庭障害、精神運動障害。
• 気分の変動、不安、睡眠障害、イライラ;
• 視界のぼやけ、結膜炎;
• 聴覚機能の低下、耳鳴り;
• 乾いた咳、副鼻腔炎、気管支けいれん;
• 口腔粘膜および消化管の炎症プロセス、消化不良、膵炎;
• 味覚障害;
• 高カリウム血症、食欲不振、体重減少;
• 肝酵素の増加、胆汁うっ滞;
• 急性腎不全の兆候、利尿作用の増加、血中の尿素およびクレアチニン値の上昇。
• 勃起不全、性活動の低下、性ホルモンの不均衡;
• アレルギー反応、発汗の増加、皮膚炎;
• 筋肉の痛みやけいれん、関節痛;
• 胸の痛み、疲労感。

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過剰摂取

ラミ・サンドスの過剰摂取の兆候は、末梢血管の過度の拡張と弛緩という形で現れることが多く、次のような症状として表れます。

• 低血圧、動脈虚脱に至る;
• 心臓活動の低下;
• 電解質代謝障害;
• 腎機能障害。

過剰摂取状態には継続的な医療監視が必要です。対症療法と支持療法が用いられます。具体的には、胃洗浄、吸着剤（活性炭、ソルベックス）の処方、そして血行動態を正常化するための処置が必要です。この場合、血液透析は効果がありません。

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他の薬との相互作用

降圧薬、利尿薬、麻薬、麻酔薬、三環系薬剤および抗精神病薬を併用すると、降圧作用が増強される可能性があります。

非ステロイド性抗炎症薬（アスピリン、インドメタシン）、エストロゲン含有薬、交感神経刺激薬、塩分含有薬や製品との併用は、降圧効果を減弱させる可能性があります。

カリウム含有薬剤との併用は血清カリウム値の大幅な上昇につながる可能性があります。

Rami Sandoz をリチウム含有製品と一緒に摂取することは推奨されません。リチウムの毒性が増す可能性があります。

抗糖尿病薬（インスリンを含む）との併用療法を行うと、低血糖効果が増強される可能性があります。

細胞増殖抑制剤、免疫抑制剤、コルチコステロイドとの併用は白血球減少症を発症するリスクを高めます。

ラミ・サンドスはアルコールの効果を高めます。

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保管条件

降圧薬、利尿薬、麻薬、麻酔薬、三環系薬剤および抗精神病薬を併用すると、降圧作用が増強される可能性があります。

非ステロイド性抗炎症薬（アスピリン、インドメタシン）、エストロゲン含有薬、交感神経刺激薬、塩分含有薬や製品との併用は、降圧効果を減弱させる可能性があります。

カリウム含有薬剤との併用は血清カリウム値の大幅な上昇につながる可能性があります。

Rami Sandoz をリチウム含有製品と一緒に摂取することは推奨されません。リチウムの毒性が増す可能性があります。

抗糖尿病薬（インスリンを含む）との併用療法を行うと、低血糖効果が増強される可能性があります。

細胞増殖抑制剤、免疫抑制剤、コルチコステロイドとの併用は白血球減少症を発症するリスクを高めます。

ラミ・サンドスはアルコールの効果を高めます。

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賞味期限

賞味期限：最長2年。