迷路様ヒステロイド神経症候群：原因、症状、診断、治療

ヒステリーは、神経症の特殊な形態であり、さまざまな機能的精神的、身体的、神経学的障害によって現れ、神経系の特殊な構造を持つ個人に発症しますが、特定の条件下では健康な人にも発生します（心因性および身体的病理学的要因の影響による神経系の弱体化）。

迷路型ヒステロイド神経症症候群は、しばしば一般ヒステロイド神経症症候群の構成要素であり、他の神経症症状と併発するか、単一症候群として発現します。この場合、迷路型ヒステロイド神経症症候群は、原則として解離症候群です。

ヒステリー性難聴は、ヒステリーの真の症状であり、模倣や悪化の範疇には入りません。この症候群は、神経障害を起こしやすく、情緒不安定で、しばしば何らかの身体疾患を患っている人に発症します。迷路性ヒステリー性神経症症候群は、しばしば精神的影響や実体験を引き起こします。最も多く見られるのは、世界規模の大災害、戦争、学校や軍隊の集団における若者です。女性に多く見られます。

ヒステリー性難聴は常に突然発生し、通常は両側性で、ヒステリーの他の症状（感覚麻痺、知覚過敏、麻痺、視覚障害など）を伴います。

ヒステリー性難聴の診断は非常に困難です。その主要な位置を占めるのは、中枢神経系および聴覚器官の器質性疾患の除外法と、難聴の模倣です。後者は、ヒステリー性難聴とは異なり、特定の目的を追求する意識的な行為です。確実な診断を行う際には、高次神経活動の種類と先行する精神感情的要因、難聴の発症の突然性、耳垂反射、耳瞳孔反射、アブミ骨筋の聴性反射の存在、調音器官の動きに対する患者の無関心（患者は話しかける人の唇の動きに注意を払わない）、睡眠中の難聴の消失（患者は起きているときには聞こえなかった音で目覚めることがある）などが考慮されます。

聴力検査では、音の強度と周波数の差別的閾値の増加（患者が音と音声をある程度知覚できる場合）、音の干渉下での音声明瞭度の急激な低下、音響条件付け心理電気反射の検査では正常な聴力、誘発聴覚電位の変化がないことが明らかになります。

ヒステリー性難聴は、幻聴症候群に見られるものと同様の特異な聴覚「幻覚」を伴うことがあります。真性幻聴の患者は正常な聴力を維持し、ヒステリー発作の他の兆候を示さないという違いがあります。さらに、真性幻聴はしばしば言語的要素と命令的要素を含み、患者がその真実性や意図性を疑うようなことはありません。ヒステリーにおける幻聴は、言語的構成を持たず、質に一貫性がなく、患者にとって命令的な指示となることはなく、ヒステリー発作状態から脱すると、幻聴は忘れ去られるか、患者が真剣に理解するかのいずれかです。

ヒステリー性前庭障害はより稀な疾患です。患者は激しいめまいを訴えますが、真性前庭機能障害の場合と同様に、めまいの性質を説明できません。自発性眼振は認められません。指差しテストにおける四肢の偏位は非系統的で、振幅の増加は真性前庭機能障害では認められません。ロンベルク位では、患者は通常、怪我の危険がない方向に偏位したり、椅子やソファに倒れ込んだりします。誘発性前庭機能検査は正常です。

迷路性ステロイド神経症症候群の治療は、神経科医と心理療法士の監督下で、鎮静剤と精神安定剤を用いた心理療法です。同時に、感染症やその他の疾患の隠れた病巣の有無についても検査が行われます。

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