ラビリル

ラビリルは消化管疾患の治療薬です。この薬を用いた治療の特徴と使用上のニュアンスについて考えてみましょう。

本剤の薬物治療薬群は、胃食道逆流症および消化性潰瘍の治療薬です。錠剤はH2受容体拮抗薬に分類されます。ラビリルは代謝と消化器系に作用し、酸依存性疾患の治療に適しています。

ラビリルは、消化管病変の治療および予防に使用されます。この薬は胃食道逆流症および消化性潰瘍の治療に有効ですが、医師の処方箋に従ってのみ使用してください。

適応症 ラビリル

ラビリルの使用適応は、その有効成分の作用に基づいています。錠剤は、以下の疾患の治療および予防に使用されます。

• 胃食道逆流症
• 消化不良
• 非びらん性逆流性疾患
• GERDの対症療法
• 膨満感
• げっぷと鼓腸
• 吐き気と嘔吐
• 酸性消化障害
• 上腹部の膨満感
• 術後の吐き気と嘔吐

上腹部に痛みがあります。

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リリースフォーム

放出形態 - 錠剤カプセル10個をブリスターパックに封入した複合包装。各カプセルは腸溶コーティングされた錠剤で、ラベプラゾール20mgとドンペリドンマレイン酸塩20mgを含有します。

錠剤は医師の処方箋がないと入手できません。

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薬力学

ラビリルの薬力学とは、その有効成分に生じる作用のことです。薬剤成分の作用について、より詳しく見ていきましょう。

• ラベプラゾールは抗潰瘍作用を有します。その作用機序は、H+/K+-ATPase酵素の阻害に基づいています。この酵素系は酸ポンプに関係しており、有効成分は胃のプロトンポンプの阻害剤として作用し、最終段階での塩酸の生成を阻害します。用量依存的に作用し、塩酸の基礎分泌および刺激分泌を阻害するため、刺激物質の性質は重要ではありません。
• ドンペリドンは、胃腸運動を刺激します。この物質はドーパミン（D2）受容体拮抗薬であり、ドーパミンによる胃の運動機能に対する抑制作用を除去します。この成分は、胃前庭部および十二指腸における蠕動収縮を延長させます。これにより、下部食道括約筋の緊張が高まり、胃の排泄が促進されますが、胃液分泌には影響しません。制吐作用は、化学受容器の引金帯にあるドーパミン受容体に対する拮抗作用と胃運動刺激作用の組み合わせによるものです。この物質は、吐き気やしゃっくりを抑えます。

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薬物動態

ラビリルの薬物動態学は、吸収、代謝、分布のプロセス、つまり投与後に薬剤に生じる作用について理解することを可能にします。

1. ラベプラゾール

• 抗分泌効果は、20mgの薬剤を服用後60分間持続します。胃内環境のpHは服用後3～4時間で最大レベルまで低下します。投与後3日目には、安定した抗分泌効果が発現します。
• 有効成分は消化管で完全に速やかに吸収されますが、塩酸によって破壊されます。腸溶性コーティングされた製剤は塩酸によって破壊されます。
• バイオアベイラビリティは52%で、反復投与しても増加しません。食事摂取や投与時間は吸収に影響しません。血漿タンパク質結合率は97%です。
• この物質は肝臓でシトクロムP450酵素系の積極的な関与により代謝されます。この物質の90%は代謝物として尿中に排泄され、残りは便中に排泄されます。

2. ドンペリドン

• 空腹時に経口摂取すると、消化管で迅速かつ完全に吸収されます。腸壁と肝臓で集中的に代謝されます。バイオアベイラビリティは15%です。血漿中の最高濃度は投与後60分で達成されます。食物摂取や胃液の酸性度の低下は、吸収プロセスを遅らせます。
• 血漿タンパク質結合率は90%です。本物質は血液脳関門（BBB）を透過しませんが、母乳に移行します。生体内変換はヒドロキシル化およびN-脱アルキル化によって起こります。本薬物の66%は便中に、33%は尿中に、約10%は未変化体として排泄されます。

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投薬および投与

投与方法と投与量は患者ごとに異なります。通常、1日1錠（できれば朝食前）を食前10～20分前に服用します。治療期間は最長14日間です。

本剤を胃の悪性腫瘍の患者に処方した場合、薬物症状の重症度が軽減されます。治療前に、これらの病態を除外する必要があります。中等度または軽度の肝機能障害および腎機能障害のある患者には、特別な注意を払って本剤を処方します。他の置換ベンゾイミダゾール系薬剤またはプロトンポンプ阻害薬との交差過敏症の可能性は除外されません。

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妊娠中に使用する ラビリル

妊娠中のラビリルの使用は禁止されています。母体への潜在的な利益が胎児の健康へのリスクよりも重要である場合、本剤の使用は可能です。有効成分は母乳中に排泄され、胎盤を通過します。

ラビリルは小児患者には処方されません。現時点では、この年齢層における使用の安全性に関する情報は十分にありません。

禁忌

ラビリルは、本剤の成分およびベンゾイミダゾール誘導体に対する個人的な不耐性がある場合には服用が禁止されています。また、消化管出血、機械的腸閉塞、腸穿孔、胃穿孔がある場合にも服用しないでください。重度の腎機能障害、肝機能障害、高プロラクチン血症、プロラクチノーマの場合も、錠剤の使用が禁止されています。

ケトコナゾール、強力な CYP 3A4 阻害剤、エリスロマイシン、および QT 間隔を延長する薬剤 (クラリスロマイシン、フルコナゾール、アミオダロン、テリトロマイシン、ボリコナゾール) と同時にこの薬剤を使用することは厳禁です。

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副作用 ラビリル

ラビリルの副作用は、薬剤の指示に従わなかった場合に発生します。現在までに、副作用の頻度に関する具体的な評価（個別データを含む）が存在します。

• 非常に一般的 – ≥1/10
• 多くの場合 – ≥1/100～<1/10
• まれ – ≥1/1000～<1/100
• まれ – ≥1/10,000、<1/1000
• 非常にまれ - <1/10,000

投与量と治療期間に関するすべての推奨事項に従えば、薬剤の忍容性は高く、副作用はまれです。

患者は、アレルギー反応、様々な内分泌系の障害、神経過敏、易刺激性、不安感を訴えることが多いです。この薬は、神経系および心血管系の副作用を引き起こします。消化管では、胃腸障害、肝炎、黄疸、腸痙攣、下痢が起こる可能性があります。まれに、乳汁漏出、下肢および背部の痛み、プロラクチン値の上昇がみられることがあります。これらの症状は、治療を中止すると完全に消失します。

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過剰摂取

過剰摂取の症状：

• 眠気の増加
• 錐体外路障害（運動活動障害）
• 方向感覚の喪失

副作用を治療するには、薬の服用を中止する必要があります。患者には吸着剤（活性炭）が処方され、対症療法が行われます。有効成分は血中タンパク質によく結合するため、透析は効果がありません。特効薬はありません。

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他の薬との相互作用

ラビリと他の薬剤との相互作用は、医師の指示がある場合のみ可能です。抗コリン薬はドンペリドンの消化不良改善作用を中和します。ドンペリドンの生物学的利用能を低下させるため、ラビリは抗分泌薬や制酸薬と併用しないでください。

エリスロマイシンとケトコナゾールの同時経口投与は、ドンペリドンの前全身代謝を阻害します。アゾール系抗真菌薬、マクロライド系抗生物質、HIVプロテアーゼ阻害剤、カルシウム拮抗薬などのCYP3A4阻害剤は、ドンペリドンと併用しないでください。

この薬は、長期にわたり塩酸の産生を著しく減少させます。つまり、この有効成分は、胃内容物のpH値に応じて吸収が変化する薬剤と併用しても副作用なく作用します。ラビリルは液状の制酸剤と相互作用せず、アタザナビルとの併用は禁忌です。

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保管条件

ラビリルの保管条件は、他の錠剤製剤の保管条件と同様です。温度は30℃を超えず、乾燥した場所に保管し、直射日光を避け、子供の手の届かない場所に保管してください。

上記の推奨事項に従わない場合、薬は本来の効能を失い、使用が禁止されます。錠剤の色が変わったり、臭いがついたりした場合も使用が禁止され、廃棄する必要があります。

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賞味期限

使用期限は製造日から36ヶ月です。使用期限を過ぎた薬剤は使用禁止となり、廃棄しなければなりません。保管規則を遵守しないと、薬剤の適正性に影響を及ぼします。

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