ラビフィン

ラビフィンは胃腸疾患の治療薬です。ラビフィンはどのような人に処方されるのか、その特徴と使用方法について見ていきましょう。

薬理学的分類は、消化性潰瘍、胃食道逆流症、その他消化器および胃腸管の病状の治療および予防を目的としています。ラビフィンはプロトンポンプ阻害薬に属します。

ラビフィンは、消化器疾患の治療および予防に用いられるプロトンポンプ薬です。この薬は医師の処方箋がないと入手できません。

適応症 ラビフィン

ラビフィンは次のような疾患の治療および予防に使用されます:

• 十二指腸潰瘍
• 胃潰瘍
• 胃食道逆流症
• 非潰瘍性消化不良
• 胃酸産生機能亢進を伴う慢性胃炎（急性期）
• ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌（抗菌剤との併用療法）
• ゾリンジャー・エリソン症候群。

治療を開始する前に、悪性腫瘍の有無を確認してください。この薬は腫瘍学の患者には処方されません。重度の腎機能障害および肝機能障害のある患者に処方する場合は、治療初期に特別な注意が必要です。この薬は小児患者には処方されません。この年齢層での使用経験が現在ないためです。

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リリースフォーム

錠剤の放出形態により、患者は必要な投与量と投与回数を計算できるため、投与プロセスが簡素化されます。この医薬品の国際名はラベプラゾールです。

主な物理的化学的性質：黄色の丸い錠剤で、胃溶性の殻と滑らかな斜面を有しています。1カプセル中に有効成分10mgまたは20mgを含有します。添加物は、酸化マグネシウム、微結晶セルロース、二酸化チタン、マンニトール、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、その他の成分です。

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薬力学

ラビフィンの薬理学的特性は、ラビフィンが抗分泌化合物、すなわちベンゾイミダゾール代替物に分類されることを示唆しています。本剤は抗コリン作用を有しませんが、胃壁細胞表面における胃酸分泌を阻害します（H + / K + -ATPase酵素の阻害）。この酵素系はプロトンポンプ、すなわち酸ポンプに属します。そのため、本剤は胃酸産生の最終段階で阻害する胃プロトンポンプ阻害剤に分類されます。

抗分泌作用は投与後1時間で発現し、2～4時間後に最大に達します。有効成分の酸分泌抑制効果は、薬剤を継続的に使用することで高まります。しかし、安定した作用は投与開始後72時間で得られます。使用終了後、2～3日間は分泌作用が回復します。

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薬物動態

ラビフィンの薬物動態とは、薬物の吸収、代謝、分布、排泄のプロセスを指します。それぞれのプロセスについて、より詳しく見ていきましょう。

• 吸収 – 有効成分は腸管で吸収され、20mgを服用した場合、血漿中濃度は3～4時間後に最高値に達します。経口摂取した場合、バイオアベイラビリティは52%で、繰り返し服用しても増加しません。食物摂取は吸収に影響を与えません。
• 分布 – ラベプラゾールは血液タンパク質に 96.3% のレベルで結合します。
• 代謝 – 主な代謝物はカルボン酸とチオエーテルです。また、メルカプツール酸抱合体、スルホン、ジメチルチオエーテルといった微量代謝物も低濃度で存在します。ジメチル代謝物は軽度の抗分泌作用を有しますが、血漿中には存在しません。
• 排泄 – 摂取量の 90% は、代謝物（カルボン酸およびメルカプツール酸抱合体）の形で尿中に排泄されます。

維持血液透析を受けている腎不全患者が本剤を使用する場合、体内分布は健常患者におけるラビフィンの作用と同様です。半減期は1～4時間です。この場合、投与量を2倍に増やすことが考慮されました。肝不全患者が錠剤を使用する場合、半減期は2～3倍に延長します。半減期は約12.3時間です。
高齢患者における薬物動態、すなわち排泄、分布、代謝のプロセスは2倍に増加します。血漿中の最大濃度は60%増加しますが、蓄積の兆候は見られません。

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投薬および投与

投与方法および投与量は患者ごとに個別に選択されます。

• 十二指腸潰瘍および胃の消化性潰瘍：1日2回20mgを服用します。治療期間は2～4週間で、維持療法として1日1回10mgを最長12ヶ月間服用します。
• 非潰瘍性消化不良 – 1日1回20～40 mgを2～3週間服用します。
• H. pуlоriの除菌には、20mgを1日2回、7日間投与します。除菌療法は、抗生物質（アモキシシリン、クラリスロマイシン、テトラサイクリン）、メトロニダゾール、フラゾリドン、ビスマス製剤を用いて行います。
• ゾリンジャー・エリソン症候群 - 初期用量は 1 日あたり 60 mg で、必要に応じて増量します。
• 胃の酸生成機能が亢進した慢性胃炎（急性期） - 1日20～40 mgを2～3週間服用。

錠剤は噛んだり砕いたりせず、そのまま飲み込んでください。

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妊娠中に使用する ラビフィン

ラビフィンは妊娠中に使用しないでください。禁忌は、錠剤の使用可能性が十分に研究されていないという事実に基づいています。本剤は胎盤を通過し、母乳中に排泄されることが実験的に証明されています。このため、授乳中の使用は推奨されません。本剤を使用する場合は、授乳を中止してください。

有効成分の副作用プロファイルを考慮すると、ラビフィンは機械操作時の使用は推奨されません。錠剤は眠気や皮膚反応を引き起こす可能性があります。

禁忌

ラビフィンの禁忌は、有効成分が患者の体に及ぼす影響に基づいています。以下の場合には、錠剤の使用は禁止されています。

• ラベプラゾールに対する個人の不耐性
• ベンゾイミダゾール代替物質またはその他の成分に対する過敏症
• 妊娠中および授乳中
• 患者の幼少期

この薬剤は、腎不全および肝不全の場合、特別な注意を払って使用されます。これは、ラベプラゾールが薬物動態特性を変化させる可能性があるためです。

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副作用 ラビフィン

ラビフィンの副作用は、使用上の指示に従わなかった場合に発生します。この医薬品は忍容性に優れており、副作用は軽度または中等度です。最も多く報告される症状は、肝臓および消化管の障害（鼓腸、げっぷ、腹痛、下痢、便秘）です。さらに、肝酵素の活性上昇、口渇、味覚障害が現れる場合もあります。

造血系および神経系への障害として、白血球減少症、めまい、眠気、頭痛、興奮などが現れることがあります。副作用としては、アレルギー反応（気管支痙攣、皮膚の発疹やかゆみ、血管性浮腫など）が現れることがあります。まれに、背部痛や胸痛、尿路感染症、副鼻腔炎、咽頭炎、視力障害、発汗増加、体重増加などが現れることがあります。

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過剰摂取

過剰摂取は、推奨用量を超えた場合、または長期間使用した場合に発生します。多くの場合、患者は以下のような症状を訴えます。

• 頭痛
• 口の渇き
• 吐き気と嘔吐
• 眠気
• 過度の発汗

有害な症状を解消するために、支持療法と対症療法が行われます。

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他の薬との相互作用

ラビフィンは、適切な医学的適応がある場合、他の薬剤と相互作用する可能性があります。ラベプラゾールは、類似のプロトンポンプ阻害薬と同様に、CYP450酵素によって代謝される薬剤（ワルファリン、フェニトイン、テオフィリン、ジアゼパム）とは相互作用しません。有効成分は長期にわたって塩酸産生を減少させますが、胃内容物のpH値に応じて吸収が変化する薬剤とは相互作用する可能性があります。

ラベプラゾールは、血漿中のケトコナゾール濃度を33%低下させ、ジゴキシンの最小濃度を22%上昇させます。したがって、これらの薬剤が相互作用を起こす場合は、用量調整が必要です。クラリスロマイシンの活性代謝物と併用した場合、有効成分の濃度は24%上昇します。本剤は、液状制酸剤や食物との相互作用はありません。

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保管条件

ラビフィン錠の保管条件：錠剤は、元の包装に入れたまま、小児の手の届かない場所に、直射日光を避けて保管してください。保管温度は25℃を超えないようにしてください。

保管規則に従わない場合、薬は薬効特性を失い、使用が禁止されます。

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賞味期限

使用期限は、医薬品の包装に記載されている製造日から24ヶ月です。この期間を過ぎた錠剤は服用せず、廃棄してください。

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