ラビマク

ラビマクは、胃腔内での塩酸の産生を抑制する薬です。使用上の注意、投与量、そして起こりうる副作用について考えてみましょう。

この薬は、代謝と消化器系に影響を及ぼすため、酸依存性疾患の治療に処方されます。抗潰瘍作用を有し、胃食道逆流症および消化性潰瘍の治療に使用されます。製造元はインド、MacLeods Pharmaceuticals Ltd.です。

ラビマクは医師の処方箋がないと入手できません。

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適応症 ラビマク

ラビマクの適応症は、この薬剤が属するプロトンポンプ阻害薬の薬理学的特性に基づいています。国際名はラベプラゾールです。錠剤は、以下のような疾患の治療および予防に処方されます。

• 十二指腸潰瘍
• ゾリンジャー・エリソン症候群
• ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌（他の抗菌剤との併用）
• 胃潰瘍
• 非潰瘍性消化不良
• 胃食道逆流症
• 慢性胃炎（急性期）。

リリースフォーム

放出形態：フィルムコーティング錠、腸溶性コーティング錠。主な物理的化学的性質：黄色（10mg）および赤褐色（20mg）の錠剤で、片面にノッチがあり、両凸型です。1包装には2～3ストリップが段ボール包装されており、1ストリップあたり7～10錠が入っています。

有効成分はラベプラゾールです。添加物として、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、酸化マグネシウム、メタクリル酸コポリマー、ヒドロキシプロピルセルロース、マンニトール、ステアリン酸マグネシウム、黄色酸化鉄（10mg錠の場合）、赤色酸化鉄（20mg錠の場合）などが用いられます。

薬力学

ラビマクの薬理学的作用機序は、有効成分の作用機序です。本剤は抗分泌化合物のクラスに属し、抗コリン作用を持たず、宿主H2受容体拮抗薬にも属しません。胃壁細胞中の酵素H + / K + -ATPaseを阻害することにより、胃酸の分泌を抑制します。この酵素系はプロトンポンプ系に属するため、ラビマクはこのカテゴリーに属します。有効成分は最終段階で塩酸の生成を阻害し、活性スルホンアミド型に変換されます。

投与後1～3時間で抗分泌作用が認められ、酸分泌の2つの機能を抑制します。1日1錠の服用で分泌抑制効果は増強されますが、投与開始後3日目から安定した効果が得られます。投与終了後、2～3日以内に分泌機能は回復します。

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薬物動態

ラビマクの薬物動態は、吸収、代謝、排泄のプロセスです。錠剤は腸溶性コーティングされているため、腸管で迅速かつ完全に吸収されます。血漿中濃度は、20mgを投与した場合、3～4時間後に最大となります。経口投与時のバイオアベイラビリティは、初回通過代謝により約52%です。繰り返し使用してもバイオアベイラビリティは増加しません。

血漿中半減期は1～2時間、総クリアランスは283±98ml/分です。食物摂取は吸収過程に影響を与えません。血漿タンパク質結合率は97%です。約90%はチオエーテル（M1）およびカルボン酸（M6）などの代謝物の形で腎臓から排泄されます。残りの10%は便中に排泄されます。

投薬および投与

投与方法と投与量は、薬剤の適応症と医師の指示によって異なります。胃潰瘍および消化性潰瘍の治療には、1日1回20mgを処方します（必要に応じて40mg（朝晩20mg）に増量します）。治療期間は2～8週間で、維持療法は最長12ヶ月です。

非潰瘍性消化不良には、40mgを1日1回、2～3週間服用します。H. pyloriの除菌には、有効な抗生物質との併用療法が用いられます。ラビマクは、他の薬剤と併用して20mgを1日2回服用します。ゾリンジャー・エリソン症候群の治療には、1日20～120mgの用量で服用でき、治療期間は2～8週間です。慢性胃炎の治療には、40mgを1日1回、2～4週間服用します。錠剤を噛んだり砕いたりすることは推奨されません。朝食前に服用してください。

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妊娠中に使用する ラビマク

ラビマクの妊娠中の安全性は確認されていません。実験によると、この薬剤は胎盤バリアを通過する可能性があるため、妊婦の治療には推奨されません。ラベプラゾールは母乳に移行する可能性があるため、使用する場合は授乳を中止する必要があります。

この薬の副作用プロファイルによると、潜在的に危険な機械を扱う作業や車両の運転中の使用は推奨されません。錠剤によって眠気が増強したり、皮膚症状が現れたりした場合は、服用を中止し、医師に相談して、より安全な作用機序を持つ類似薬を選択してください。

禁忌

ラビマクの使用禁忌は、有効成分であるラベプラゾールまたはその他の成分に対する個人の不耐性です。置換ベンゾイミダゾール系薬剤に過敏症がある場合は、錠剤は使用しないでください。

妊娠および授乳中もこの薬の使用は禁忌です。この年齢層の患者に対する安全性に関する信頼できる情報がないため、この薬は小児には処方されません。

副作用 ラビマク

ラビマクは忍容性に優れているため、副作用はまれです。副作用が現れたとしても、軽度、つまり中等度の症状です。より多く見られる副作用は消化器系のもので、腹痛、鼓腸、吐き気、嘔吐、げっぷ、下痢、便秘などです。まれに、口渇、口内炎、味覚障害、肝酵素活性の上昇などが現れることがあります。

場合によっては、血小板減少症や白血球減少症といった造血系の障害が起こる可能性があります。頭痛やめまい、眠気、抑うつ、興奮などの症状が現れることがあります。まれに、皮膚のかゆみ、発疹、気管支痙攣、血管性浮腫などのアレルギー反応が起こることがあります。その他の副作用としては、背部痛、胸痛、ふくらはぎの筋肉のけいれん、尿路感染症、咽頭炎、インフルエンザ様症候群などがあります。

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過剰摂取

過剰摂取は、医師の指示に従わなかったときに起こります。最も一般的な症状は、頭痛、眠気、吐き気と嘔吐、めまい、口渇、発汗の増加です。特異的な解毒剤はないため、対症療法と支持療法によって過剰摂取を解消します。

副作用を避けるため、服用を開始する前に、消化管の悪性腫瘍の存在を除外する必要があります。重度の肝機能障害および腎機能障害のある患者に錠剤を処方する場合は、治療初期から医師の監督が必要です。

他の薬との相互作用

ラビマックは、他の薬剤の吸収が胃内容物のpHに依存する場合、他の薬剤との相互作用を起こす可能性があります。これは、ラベプラゾールが他のプロトンポンプ阻害薬と同様に酵素（シトクロムP-450系（CYP450））によって代謝され、長期的に塩酸産生を減少させるためです。

この薬剤はケトコナゾールの濃度を著しく低下させ、ジゴキシンの濃度を上昇させるため、ラビマックと併用する患者は、医師の指示のもと、適時に用量調整を行う必要があります。

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保管条件

ラビマクの保管条件は、医薬品の添付文書に記載されています。本剤は乾燥した場所に保管し、直射日光を避け、小児の手の届かない場所に保管してください。推奨保管温度は25℃です。

保管規則に従わない場合、薬剤の物理的・化学的性質が変化する可能性があります。この場合、薬剤の服用は禁止され、廃棄する必要があります。

賞味期限

使用期限は製造日から24ヶ月です。この期間を過ぎた薬は廃棄してください。使用期限切れの薬を使用すると、制御不能な副作用が生じる可能性があります。