犬による人間への咬傷

現在、ヒトから動物に感染する感染症（人獣共通感染症）は数多く存在します。例えば、狂犬病、レプトスピラ症、リーシュマニア症、様々な鳥類感染症、破傷風などが挙げられます。例えば、犬が人を軽く噛んだだけでも、様々な病態を引き起こす可能性があります。最も危険な結果の一つは、（犬が感染していた場合）人が狂犬病に感染することです。[ 1 ]

犬に噛まれると人間はどれくらい危険ですか？

犬に噛まれた場合、その結末は予測不可能です。特に野犬に噛まれると、人間にとって非常に危険です。噛まれた力が強ければ強いほど、犬から感染症が伝染する可能性が高くなります。通常、飼い犬の唾液には殺菌作用があり、消毒効果と創傷治癒効果があります。しかし、野犬や野良犬は、人間に病原性を持つものも含め、多くの感染症に感染する可能性があります。狂犬病は犬から感染するケースが最も多く見られます。[ 2 ]

症状 犬に噛まれる

犬に噛まれたことは、非常に目立つため、気づかないでいることはまず不可能です。顎の圧力だけでなく、歯や牙による皮膚への直接的な損傷も感じられます。特に顕著なのは、皮膚表面の破裂、あるいは血腫（皮下出血）の発生です。ほとんどの場合、噛まれた箇所には痛みや灼熱感を伴い、患部とその周囲の皮膚は灼熱感や痒みを感じます。患部周辺の軟部組織には、発赤、腫れ、浮腫が生じることもあります。犬に噛まれたことを気づかないでいることは、ほぼ不可能です。

犬に噛まれた後の人間の狂犬病

犬に噛まれると（感染している場合）、人間は狂犬病を発症する可能性があります。人間の場合、狂犬病は重症化し、多くの場合致命的です。症状は動物と同じ原理で進行します。

犬の唾液を介して感染します。狂犬病の最も重篤かつ最終的な症状は、羞明と恐水症が現れる段階です。動きが制御不能になり、攻撃的になります。通常、これは重篤な段階の始まりを示しており、その後は死に至り、何も対処できません。[ 3 ]

原因物質はリサウイルス科に属するウイルスです。感染部位から神経伝達経路に沿ってウイルスが広がり、徐々に脳へと広がります。この疾患の特徴は、罹患したヒトまたは動物の脳に、視床下部、延髄、皮質下構造に代表される優位領域が形成されることです。これらの領域は興奮性亢進を特徴とし、他のすべての領域からのインパルスを遮断する性質があります。そのため、どのような信号が脳に入ってきても、活性状態の優位領域のみが反応します。

この優位性から将来的に反応信号が発せられ、それが運動過多、制御不能な動き、けいれん、過剰な攻撃性といった形で現れます。生体全体の反応性と感受性は徐々に高まり、同時に持久力と抵抗力が低下し、免疫力が低下し、ホルモンバランスが乱れます。

また、ウイルスの特定の部位とはまったく関連のない、他の多くの症状があることも判明している。[ 4 ]

狂犬病の病理学的所見を分析すると、特異な像が浮かび上がります。注目すべきは、剖検で病理所見が認められない症例もあるということです。奇妙に聞こえるかもしれませんが、剖検で何の変化も認められないことも、狂犬病の重要な診断徴候です。さらに、臨床データと既往歴を考慮する必要があります。

感染者の外部検査の結果、目に見える粘膜はすべて青みがかっていることがわかります。特に、目、唇、口、鼻腔の領域で顕著です。皮膚はひどく乾燥し、非常に敏感になります。狂犬病の主な症状の一つは、疲労感、口の渇き、そして衰弱の増加です。注目すべきは、咬傷、引っかき傷、その他の外傷が皮膚表面によく見られることです。体には多くの傷、引っかき傷、擦り傷が見られます。

ウイルスは唾液腺に大量に存在し、目、口、鼻からの分泌物にも存在します。肺組織、粘膜、肝臓、腎臓、子宮、心臓、骨格筋にもウイルスが多く存在します。また、唾液腺にもウイルスが大量に存在し、蓄積するだけでなく増殖もします。これが狂犬病患者の唾液感染性の原因です。神経節にも大量のウイルスが蓄積するため、神経炎症や変性プロセスがしばしば発症します。[ 5 ]

臨床症状は主に体温の上昇に表れます。粘液と唾液の分泌が著しく増加し、発汗量が増加し、心拍数が増加し、血糖値が上昇します。呼吸筋の進行性麻痺により、多くの場合、死に至ります。

犬に噛まれた後に人間に現れる狂犬病の症状

狂犬病の症状は非常に特異的で、容易に判別できます。さらに、犬に噛まれてからしばらく経ってから、人間に発症します。この病気はいくつかの段階に分かれて進行します。まず、潜伏期は3～4週間続きます。ウイルスは体内に侵入しますが、咬傷部位に直接留まるか、最寄りのリンパ節や血管に蓄積するか、ゆっくりと脳へと移動します。主な症状は、ウイルスが脳に侵入し、そこで急速に増殖し始めたときに現れます。

ウイルスの主な増殖は脳と脊髄で起こり、そこに蓄積します。ウイルスの形態変化と疾患の臨床症状との関連性を明らかにするために、多くの試みが行われてきました。例えば、麻痺、不全麻痺、片麻痺といった体神経系の障害は、ウイルスによる脳と脊髄の損傷としばしば関連しています。

持続時間は主に咬傷部位が脳からどれだけ離れているかによって決まります。脳に近いほど、狂犬病の主な症状が早く現れます。また、咬傷の重症度、体内に侵入したウイルスの量、その活性、毒性、そして個々の抵抗力、免疫システムの状態、咬まれた人や動物の全身の抵抗力や耐久力によっても大きく左右されます。

病気は急速に進行し、急速に進行します。臨床像はすべての動物種で類似しています。通常、狂犬病は比較的静かに、麻痺性の形で進行します。激しい形で進行することは極めて稀です。静かな形では、潜伏期の直後に病気の主な経過が始まります。この段階では通常、麻痺が発現し、死に至ります。最も多くの場合、死因は呼吸筋の麻痺です。[ 6 ]

激しい症状が現れた場合は、いくつかの段階を経て進行します。潜伏期（潜伏期ははるかに長くなる場合もあります）の後、病態の初期段階である前駆期が起こります。この段階の持続時間は12時間から3～4日間と様々です。まず、患者の状態、行動、外見が劇的に変化します。通常、患者は悲しげで落ち込んだ様子を見せます。羞明のため、暗い場所に隠れ、隅っこにうずくまるようになります。

ウイルスが増殖するにつれて、徐々に病気が進行し、不安と恐怖が増大します。興奮性が高まり、運動活動が増加する場合があります。患者は不適切な行動をとります。たとえば、ハエを捕まえようとするかのように息を切らしたり、軽い接触にひるんだり、過敏になったりします。声はしばしばかすれ、臆病さが徐々に増し、同時に攻撃的になります。呼吸筋と咀嚼筋の麻痺の最初の兆候が現れ、咳、喉のけいれん、喉のかすれと詰まり、嚥下困難として現れます。多くの場合、窒息しているという印象があります。唾液分泌が始まります。これらの兆候の出現は、病気が次の段階に移行していることを示しています。

次の段階は興奮期で、平均3～4日間続きます。この段階では、鋭い恐怖感が見られ、攻撃的になり、臆病になります。特徴的な症状として、逃げ出したい、頻繁に動き回りたい、隠れたい、一人になりたいという欲求が見られます。斜視がはっきりと現れます。顎が垂れ下がり、その結果、飲食が困難になります。

怒りや暴力の発作があり、それらは抑うつ状態や抑圧された状態の段階と交互に現れます。通常、抑うつ状態は、人が疲れ果てて床にじっと横たわっているときに起こります。このとき、人はもはや食べたり飲んだりすることができません。けいれんが認められます。平滑筋を含む筋肉の麻痺が発生する場合があります。各発作は、けいれん、麻痺、および失声を伴うことがよくあります。下顎はますます垂れ下がります。この段階は1～4日間続き、死に至ります。死は多くの場合、呼吸中枢の麻痺によって起こります。四肢と胴体も麻痺します。最も危険な状態は、内臓を形成する平滑筋の麻痺です。平均して、この病気は8日から11日間続くと考えられています。しかし実際には、死亡は通常3日目または4日目に起こります。[ 7 ]

犬に噛まれた後の人間の破傷風の症状

犬に噛まれた後に破傷風を発症することは稀です。より正確には、噛まれたこと自体が直接の原因ではなく、感染が体内に侵入することで発症します。通常、感染は皮膚や創傷表面の損傷、微細損傷や微細損傷、皮膚や粘膜の健全性を損なうあらゆる損傷を介して体内に侵入します。破傷風の症状の発症を防ぐためには、犬に噛まれた直後に損傷部位を治療する必要があります。

ヒトにおける破傷風は、通常、環境中、特に土壌中に広く存在する細菌感染がヒトに侵入することで発症します。症状は、咬まれた部位の発赤、腫れ、刺激感です。場合によっては、咬まれた部位が腫れ、炎症性、化膿性、敗血症性の状態になることもあります。

合併症とその結果

犬に噛まれた際に最も危険な結果の一つは、感染症が人に伝染することです。ほとんどの場合、犬から狂犬病に感染します。また、傷口に汚染物質が入り込むと、細菌感染症を発症するリスクが高くなります。感染が起こると、炎症プロセスが発生し、化膿性敗血症性炎症が起こり、患部は壊死し、死に至ります。さらに感染が血流に入り込み、新たな感染巣を形成することで、菌血症や敗血症を発症することがよくあります。[ 8 ]

処理 犬に噛まれる

犬に噛まれた場合は、特別な抗狂犬病血清を患部に注射して治療します。医師（外傷専門医、感染症専門医）が治療方法を指示します。通常、まずは様々な消毒薬を用いて咬傷部位を個別に治療し、その後、医療機関で特別な抗狂犬病血清を注射します。その後、自宅でさらなる修復治療を行い、損傷を治癒させ、傷跡を消すことを目指します。この場合、医師が処方した軟膏、ローション、バームなどの様々な製品が使用されます。ホメオパシー療法や民間療法に基づいて調製された軟膏も使用されます。

飼い犬や野犬に噛まれた場合の応急処置

飼い犬であろうと野犬であろうと、犬に噛まれた場合は応急処置が必要です。応急処置が早ければ早いほど、より良好な結果が得られます。まず、消毒液（アルコール、過酸化水素）で咬まれた箇所を消毒します。その後、ブリリアントグリーンやヨードで潤滑剤を塗布するか、砕いた連鎖球菌駆除剤（感染や炎症を防ぐ消毒剤）を上から振りかけます。その後、咬まれた箇所に包帯を巻きます。感染のリスクを避けるため、粘着テープで患部を密封します。その後、必ず医師（最寄りの外傷センターまたは感染症専門医）の診察を受けてください。

医師は狂犬病、その他の感染症、合併症のリスクを評価し、必要な予防措置を講じます。狂犬病発症のリスクがある場合、特別な抗狂犬病血清を用いて発症を予防します。しかし、抗狂犬病血清は、ウイルスが脳や脊髄に侵入し、神経節を捕獲していない場合にのみ効果を発揮します。もし感染してしまった場合、何も対策を講じることはできず、狂犬病は進行し、最終的には死に至ります。したがって、このような場合、対応の迅速さが重要です。救急医療を提供するための措置を迅速に講じるほど、狂犬病を発症する可能性が高くなります。[ 9 ]

犬に噛まれた後の注射

狂犬病の治療と予防における主要かつ最も信頼性が高く効果的な方法の一つは、免疫予防、ワクチン接種、抗狂犬病血清の投与です。これは、ウイルス物質が体内に侵入したことに対する安定した免疫の形成に基づいています。そのため、犬に噛まれた後、通常は注射（特別な抗狂犬病ワクチンの投与）が行われます。抗狂犬病免疫の性質は十分に研究されていませんが、L.パスツールによるワクチンの発見以来、ほとんど何も変わっていません。つまり、ウイルスは感染した唾液とともに体内に侵入し、体内を移動し、免疫細胞と接触します。

ウイルスは抗原として作用し、それに対する抗体が形成され、身体を保護します。これらの抗体間の反応の結果、免疫複合体が形成され、これが免疫の基礎となり、疾患に対するさらなる抵抗力となります。主な免疫は、Tリンパ球の活性化とインターフェロンの産生増加によって形成されます。液性免疫（Bリンパ球）は徐々に活性化されます。

ワクチン接種を受けていれば、感染のプロセスははるかに容易になります。体が再び感染に遭遇した場合、一次細胞記憶があるため、認識ははるかに速くなります。病気の進行はより速く、より容易になります。回復は可能であり、死亡リスクは大幅に減少します。[ 10 ]

犬に噛まれた場合の治療方法は？

犬に噛まれた場合の治療には、主に消毒薬（過酸化水素、アルコール、クロルヘキシジン、その他の皮膚消毒薬）が使用されます。局所用の抗生物質や軟膏も使用されます。最適な治療法は医師に相談してください。かゆみを伴うことが多いため、かゆみ止めの使用も推奨されます。家庭で作る民間療法やホメオパシー療法も効果的であることが証明されています。最もよく使われるレシピを見てみましょう。

• レシピNo.1。

軟膏を作るには、魚油、ユーカリ油、果樹の樹脂を2:2:1の割合で混ぜ合わせ、湯せんまたは弱火で絶えずかき混ぜながら溶かします。出来上がった軟膏に、レモンの皮の煮汁大さじ2杯、砂糖、キュウリの花、新鮮なリンゴを加えます。全体が均一になるまで混ぜ合わせます。火からおろし、固まるまで待ちます。患部に薄く塗り、完全に吸収されるまで擦り込みます。

• レシピその2。

軟膏の原料は、ラード約100グラムとラード50グラムです。バター状になるまで溶かします。耐火容器に、ローズヒップの煎じ液、ブルーヤグルマギク、ニガヨモギ、ヒマワリの茎のチンキ（各ハーブを脂肪150グラムあたり大さじ約2杯の割合）を事前に混ぜ合わせておきます。オイルを弱火で加熱します（沸騰させないでください）。オイルが十分に温まったら（沸騰させる前に）、火から下ろし、事前に準備したハーブを注ぎます。細かくすりおろしたダークチョコレートを加えます。かき混ぜ、蓋をして、暗い場所に24時間（室温）置きます。これでオイルは使用可能になります。刺された箇所とその周辺に薄く塗ります。

• レシピNo.3。

ベースとして、マッサージベースオイル（シアバターとカリテ）を混ぜ合わせ、卵黄3個分とヒマシ油5mlを加えます。混ぜ合わせた混合物に、カモミール、モミ、セージのエッセンシャルオイルを2滴ずつ加え、よく混ぜます。

• レシピNo.4。

お好みのボディクリームを用意し、ビターアーモンド、カモミール、マートルのオイルを大さじ1杯ずつ加えます。滑らかになるまで混ぜ、刺された部分に薄く塗ります。

• レシピNo.5。

軟膏を作るには、羊脂、ワックス、蜂蜜をベースとして、湯せんまたは弱火で絶えずかき混ぜながら溶かします。出来上がった軟膏に、ルーオイル、ローレルオイル、ヒマシ油、アイリスオイル、ディルオイルを大さじ2杯ずつ加えます。均一になるまで混ぜ合わせます。火からおろし、固まるまで待ちます。薄く塗り、完全に吸収されるまで擦り込みます。刺された部分に塗布します。

犬に噛まれた場合の罰と責任

動物の飼い主は、動物に毎年狂犬病予防接種を行う責任があります（ロシア連邦獣医学法「獣医学に関する法律」、獣医法に基づく）。国家は、野良犬、野生犬、その他の感染源となる可能性のある動物を監視する責任を負います。責任の程度と処罰の決定には、獣医法、衛生基準、および要件が適用されます。犬に人が噛まれた場合、噛まれた動物は獣医機関で保護されます。飼い主には、違反行為（行政違反）に対する行政罰金が科せられます。

10日以内に狂犬病の兆候が見られない場合、動物は飼い主に返還されます。また、野生動物や迷い動物に対する継続的な調査が実施され、必要に応じて検疫が実施され、衛生管理と防疫対策が講じられます。これは特に衛生状態が不良な地域では重要です。義務的なワクチン接種と予防接種が実施されます。

狂犬病キャリアである犬、猫、その他の家畜は、必ずワクチン接種を受けなければならないことに留意してください（定められた期間内に、定められた順番で）。州内で使用が承認されている特別な狂犬病ワクチンと血清が使用されます。書類にはワクチン接種に関する注意事項が記載されています。犬が人を噛んだ場合も、人へのワクチン接種が義務付けられます。