麻酔性パーソナリティ障害
最後に見直したもの： 04.07.2025
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不安性パーソナリティ障害の一種に、アナンカスティック障害があります。この障害の特徴、症状、原因、そして治療法について考えてみましょう。
アナーカスティック障害は、不安、猜疑心、完璧主義、強迫観念、強迫行為の増加を特徴とする精神障害です。国際疾病分類（ICD-10）によれば、この疾患は精神および行動障害のカテゴリーV（F00-F99）に属します。[ 1 ]
神経症、ストレス関連障害および身体表現性障害（F40-F48）：
- F40 恐怖性不安障害。
- F41 その他の不安障害。
- F42 強迫性障害。
- F43 重度のストレスおよび適応障害に対する反応。
- F44 解離性（転換性）障害。
- F45 身体表現性障害。
- F48 その他の神経症。
この病態には、神経症性（強迫性障害、強迫観念）と精神性（完全な脱社会化）の2つのタイプがあります。この病態の治療は心理療法士によって行われます。
原因 アナンカスティック・パーソナリティ障害
実施された研究によると、精神衰弱の主な原因は遺伝的素因です。主な要因は社会的要因であり、幼少期から感情表現に対する要求が高まり、抑制されるような環境に置かれることです。思春期には、このような患者はアナンカスト性人格障害の兆候を持続的に示します。[ 4 ]
病理の原因には次のようなものも含まれます:
- 神経学的問題。
- 性格特性: 不安、感情の不安定さ。
- ストレス。
- 精神的トラウマ。
- 責任感や義務感の強化、禁止事項を重視した教育。
- 外傷性脳損傷および出生時の損傷。
- 有機的な脳損傷。
多くの専門家は、アナンカスティック障害の根源は幼少期に遡ると主張しています。親は子供に過大な責任感を植え付け、それが大人になっても自分の感情や欲求を表現することを恐れる原因となるのです。[ 5 ]
この症状は病気ではありませんが、症状の制御が困難です。アナンカステさんは頻繁に精神衰弱に陥り、自力で対処することはできず、資格のある医療支援を必要としています。[ 6 ]
危険因子
アナンカスト障害の症例の7%は遺伝的要因に関連しています。出生や頭蓋脳外傷も、その発症に大きな役割を果たします。
人格発達における持続的な逸脱の主な危険因子には次のものがあります。
- 精神的外傷状況（身体的、心理的暴力）。
- 精神的・感情的ストレスの増加。
- ストレスの多い状況。
- 感情の不安定さ。
- 年齢の危機。
- ネガティブなイメージと生活環境。
場合によっては、この障害は統合失調症、自閉症、躁うつ病などの精神疾患を伴うこともあります。
病因
精神衰弱状態の発生には、生物学的メカニズムと心理学的メカニズムの2つのメカニズムがあります。前者の病因は生理学に直接関連しており、後者の場合は精神形成の特徴に関係しています。
アナーカスティックパーソナリティ障害は、親が子供に過剰な感情や弱さを表に出すことを拒否し、厳しく罰することで、自制心を植え付けようとする幼少期に発症します。成人期には、このような子供は自分の欲望や感情に対して罪悪感や恥を感じ、罰を恐れるようになります。[ 7 ]
場合によっては、強迫観念や硬直は、トラウマ的な出来事によって引き起こされることがあります。例えば、親しい友人や親戚の死、事故などです。また、年長者（両親、教師、友人、幼稚園の先生など）による操作も病状のもう一つの要因となります。この障害の発症メカニズムを理解することで、効果的な治療法を選択することができます。
症状 アナンカスティック・パーソナリティ障害
アナンカスティック人格障害の疑いがある症状は数多くあります。
- 下した決定や問題に関する疑問や不安。
- 強迫観念。
- 不快な出来事を絶えず経験する。
- 衒学的態度と秩序への愛。
- 完璧主義。
- 几帳面さと義務感。
- 衒学的態度と誠実さの増大。
- 仕事に集中してください。
- 気持ちや感情を十分に表現できないこと。
- 行動や思考を繰り返す儀式。
- 他人に対する不信感。
アナンキャストは、強迫観念、自分の行動の分析、そして自分に起こった出来事を絶えず考え続けることに苦しみます。強迫観念はしばしば日常的な状況に関するもので、「玄関のドアや窓は閉めただろうか？」「アイロンやガスは消しただろうか？」などといったものです。こうした考えに圧倒され、対処できなくなるほどです。患者は義務感と秩序への愛着が強く、それが周囲の人を苛立たせることがあります。[ 8 ]
同時に、精神無力症は患者に多くの価値ある資質を与えます。アナンカストはあらゆる面で信頼性を追求し、誠実に仕事をこなし、自分の仕事を愛しています。女性は、秩序、清潔さ、そして自制心への情熱が行き過ぎてしまう、模範的な主婦です。患者は感情、欲望、そして気持ちを表現することに困難を感じます。これは、自己制御を失うことへの恐怖によるものです。このような人は、古いものを溜め込むのが特徴です。彼らは責任感のある労働者であり、愛する人に対して誠実であり続けます。[ 9 ]
最初の兆候
人格発達における持続的な逸脱の症状は多岐にわたります。しかし、アナンカスト障害を疑わせる初期症状は数多くあります。
- 強迫観念。
- 感情的な冷たさ。
- 実行されたアクションと行われた決定を継続的に分析します。
- 仕事に集中してください。
- 友達が少ない。
- 古いものを保管しておく傾向。
- 病的な完璧主義。
- 完了した作業を常に二重チェックする必要性。
- 些細なことにこだわりすぎて、出来事に対する全体的な評価が失われる。
- あらゆる行動を細部に至るまで計画します。
- 起こりうる危険に対する頻繁な不安。
上記の症状がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。適切な時期に診断と治療を受ければ、精神衰弱の状態は改善される可能性があります。[ 10 ]
無神論的人格障害と精神衰弱
精神無力症は、勃起不全、精神的・霊的資質の衰弱を主な症状とする精神障害です。この神経症は精神病質と間違われることがありますが、精神病質はアナンカスティック・パーソナリティ障害に近いものです。
- 精神無力症は、人生における特定の出来事が精神にトラウマを与えることで発症します。アナンキャストの場合、これは遺伝的素因、ストレス、そして生い立ちの特殊性によって引き起こされます。どちらの病態も、脳の血液循環と栄養が阻害されたときに発生します。
- 精神衰弱状態は、過度の疑い深さ、感受性、脆弱性、臆病さ、不安、優柔不断さ、自己不信を特徴とする。アナカスティックな病理は、強迫観念、完璧主義、感情表現の不能を伴って現れる。[ 11 ]
アナーカスティックパーソナリティ障害と精神無力症は、症状と発症原因において多くの共通点を持つ。両者の明確な特徴は、急性の離人症と官能性、そして肥大した自己分析の欠如に現れる。精神無力症患者は過度の疑念を特徴とし、自らの決定や行動を理解不能かつ不十分な形で認識する。この病理はしばしば強迫観念を伴うが、アナーカスティックパーソナリティ障害においても同様の傾向が見られる。[ 12 ]
治療は病気の進行度によって異なります。初期段階では、仕事と休息の正常化、身体活動、前向きな感情、適切な栄養摂取が推奨されます。特に重症の場合は、薬物療法と心理療法士によるセッションが行われます。[ 13 ]
合併症とその結果
アナンカスティック障害の主な危険は、社会と個人の崩壊を伴い、社会環境で一般的に受け入れられている行動規範から人格が変化し逸脱することです。
起こりうる結果と合併症:
- 依存症（アルコール、薬物、ニコチン）を発症するリスクが高い。
- 自殺行為。
- 無謀な性行為。
- 精神崩壊。
- 社会の価値観に反対すること。
- 心気症。
- 自分自身の行為に対する責任を放棄すること。
- 他人に対する不信感。
- 子どもの精神障害につながる、無責任で感情的な子育てスタイル。
- 不安が増す。
- うつ病、精神病。
アナンカストは社会生活に困難を抱えています。患者は、一般的な規範から逸脱した個人的な行動をとるため、他者と衝突します。集団に受け入れられず、大人として認められず、嘲笑されることもあります。こうした症状は、うつ病、強迫性障害、精神病といった症状を伴うことがあります。[ 14 ]
診断 アナンカスティック・パーソナリティ障害
診断は、人格障害の一般的な兆候に基づいて行われます。アナンカスティック病理は、以下の症状のうち3つ以上が認められる場合に確定されます。
- 過度の注意と根拠のない不安。
- 病的な完璧主義。
- 思考の硬直性。
- 強迫観念、強迫行為。
- あらゆるタスクにおいて、小さな詳細に焦点を当てます。
- 肥大化した衒学主義。
- 仕事に対する誠実さと献身が、個人的な人間関係を損なう。
アナンカストは他人に厳しい要求をする。指導的立場にある場合は、自分のルールや勧告が確実に守られるようにする。場合によっては、他人の仕事を受け入れず、すべてを自分で引き受けようとする患者もいる。[ 15 ]
テスト
持続的な人格の逸脱を特定できる臨床検査法はいくつかあります。そのため、アナンカスト障害の診断では、患者は以下の検査を受けるよう指示されることがあります。
- 不安が増大する（最悪の事態を予想し、常に恐怖とイライラを感じる）。
- いいえ
- 弱く表現された
- 中程度
- 強く表現された
- 重度
- 緊張と感情の不安定さ。
- いいえ
- 弱く表現された
- 中程度
- 強く表現された
- 重度
- 恐怖症（暗闇、大勢の人、動物、乗り物）。
- いいえ
- 弱く表現された
- 中程度
- 強く表現された
- 重度
- 睡眠と寝つきの問題（頻繁な目覚め、一晩休んだ後の疲労と衰弱、悪夢）。
- いいえ
- 弱く表現された
- 中程度
- 強く表現された
- 重度
- 知的要素（集中力の低下、記憶障害）。
- いいえ
- 弱く表現された
- 中程度
- 強く表現された
- 重度
- 感覚（耳鳴り、脱力、視覚障害、手足のチクチク感、知覚異常）。
- いいえ
- 弱く表現された
- 中程度
- 強く表現された
- 重度
- 心臓血管系（心拍数の上昇、胸痛、こめかみの脈動）。
- いいえ
- 弱く表現された
- 中程度
- 強く表現された
- 重度
- 呼吸器疾患。
- いいえ
- 弱く表現された
- 中程度
- 強く表現された
- 重度
- 胃腸障害（嚥下困難、腹痛、吐き気、胃のゴロゴロ感）。
- いいえ
- 弱く表現された
- 中程度
- 強く表現された
- 重度
- 個人的な会話中の行動（落ち着きのなさ、活発な身振りや歩き方、震え、表情の頻繁な変化、ため息、または速い呼吸）。
- いいえ
- 弱く表現された
- 中程度
- 強く表現された
- 重度
肯定的な回答が3つ以上ある場合は、患者の状態をさらに詳しく検査する必要があります。強迫性障害、精神衰弱、神経症、その他の疼痛性疾患の要素を定量的に判定するための特別な検査もあります。[ 16 ]
連絡先
処理 アナンカスティック・パーソナリティ障害
アナンキャストの治療には包括的なアプローチが必要です。
- 心理療法。
- 薬物療法（抗精神病薬、抗不安薬、抗うつ薬）。
- 理学療法のテクニック。
心理療法の実践は、不安・疑念状態を修正することを目指します。治療方針は、障害の重症度、不快感の程度、そして患者の全身状態に直接依存します。患者は意識レベルでは心理矯正を受け入れますが、無意識レベルでは強い抵抗を示します。
特に重症の場合、抗不安薬、非定型神経遮断薬、その他様々な薬剤が使用されることがあります。抑うつ症状、離人感、顕著な衝動性を伴う場合は、抗てんかん薬が処方され、怒りの爆発や制御不能な衝動を抑えます。[ 17 ]
アナンカスティックパーソナリティ障害がより深刻な精神疾患の症状の一つである場合、治療は根本的な疾患の除去を目指します。通常、病態は1年以内に改善または完全に消失します。症状が重篤な場合は、障害が慢性化します。この場合、患者は長期にわたる精神分析と支持的な薬物療法を受けることになります。[ 18 ]
防止
永続的な人格逸脱および精神衰弱状態を防ぐために、次のような社会リハビリテーションが適応されます。
- 家族内関係の正常化。
- 他者と正しく交流する方法を教える。
- 専門的なスキルを習得し、日常生活で実践します。
- トラウマとなる出来事を予防し、そのような状況に対する態度を変えること。
心理療法は、日常の問題を解決する方法を見つけ、自分の力に自信を持つ機会を与えてくれます。患者には、総合的な体力強化のためのビタミン療法、十分な睡眠、バランスの取れた食事が推奨されます。また、病気を早期に治療し、悪い習慣を断つことも重要です。[ 19 ]
予測
アナンカスティックパーソナリティ障害は、ほとんどの場合、良好な予後を示します。適切なタイミングで診断と治療を受ければ、患者は病状を改善し、充実した人生を送ることができます。適切な治療と心理矯正が行われない場合、頻繁な神経衰弱や情緒不安定に陥る恐れがあり、これは周囲の人々だけでなく、アナンカスティックパーソナリティ障害の患者自身にとっても危険です。また、病状が深刻な精神疾患へと進展するリスクもあり、その場合の治療はより深刻で長期にわたります。