強迫性障害の治療

強迫性障害の症状は様々な原因によって引き起こされるため、特別な治療法はありません。精神疾患と診断された場合は、まずその治療を行う必要があり、その場合、薬物療法が不可欠です。強迫性障害には向精神薬も処方される場合があり、薬物療法は最も効果的で信頼できると考えられています。しかし、これらの薬は医師の監督下でのみ使用できます。強迫性障害はほとんどの患者で慢性疾患であるため、増悪の可能性があります。向精神薬は自己判断で使用できないことを覚えておくことが重要です。過去に非常に効果的だった薬でも、次の増悪時には効果がない可能性があります。再発するたびに、医師の診察と個別の治療が必要です。

薬物治療

強迫観念の治療において選択される薬剤は、セロトニンの再取り込みを選択的に阻害する抗うつ薬です。フルボキサミン、フルオキセチン、セルトラリン、パロキセチンなどの薬剤が推奨されます。薬剤は、患者の耐性、強迫観念の重症度、他の薬剤の併用の必要性、および併存疾患に応じて選択されます。

フルオキセチンは、上記の薬剤の中で最もよく知られ、広く使用されています。即効性がなく、長期間（約3日間）かけて体外に排出されるため、効果が長続きし、まれに離脱症状が現れます。他の薬剤と同様に、肝酵素の活性を阻害し、神経系の副作用（興奮、皮膚アレルギー反応など）を引き起こすことがよくあります。鎮静作用や心毒性作用はありません。強迫観念の重症度に応じて、1日20mgの錠剤を1～3錠服用します。1回服用する場合は、午前中に服用してください。代償不全てんかん発作および重度の肝機能障害には禁忌です。

フルボキサミンは最も強力な薬剤であるため、高用量では他の薬剤よりも忍容性が困難です。多くの場合、消化器系障害に関連する副作用が認められ、その影響は非常に顕著です。この薬剤を服用する際は、コーヒーなどのカフェインを含む製品の摂取を避けることをお勧めします。この薬剤は1日50mgから服用を開始し、徐々に治療効果のある用量（1日100～300mg）まで増量してください。

パロキセチンは、すべての薬剤の中で最も鎮静作用が強い薬剤です。長期投与は体重増加につながる可能性があり、まれに離脱症候群を引き起こすことがあります。パニック発作を訴える患者には、この薬剤の使用が推奨されます。肝機能障害および腎機能障害のある患者には禁忌です。離脱症候群を引き起こす可能性があるため、徐々に服用を中止してください。1日20mgから服用を開始し、徐々に（週に1回10mgずつ）増量し、最小有効量（1日40～50mg）まで増やしてください。

セルトラリン - 上記の薬剤と比較すると、トランスアミナーゼ活性に実質的に影響を与えず、一般的に最も安全であると考えられています。この薬剤は長期投与しても体重増加を引き起こしません。

モノアミン酸化酵素阻害薬と併用できない薬剤は数多くありますが、最も無害なのは吐き気と嘔吐です。これらの薬剤は血液組成を変化させ、基礎疾患と区別がつかない症状、発作、軽躁病を引き起こす可能性があります。

すべての薬剤は集中力に影響を与え、性機能障害（特にフルボキサミン）、自傷行為や自傷念慮を引き起こす可能性があり、アルコールとの併用は禁忌です。これらの薬剤に過敏症のある患者には処方されません。糖尿病患者は用量調整が必要です。

強迫観念の治療では、他の向精神薬も使用されることがあります。ベンゾジアゼピン（重度の不安症の患者に処方されます）、神経遮断薬（重度の強迫行為の場合）、正気分安定薬（SSRI の効果を高めるもの）、そして重度の自律神経機能障害の場合は、それを修正するために β 遮断薬が処方されます。

医師は精神科薬を処方する際、治療の最小有効期間に重点を置きます。

薬物療法は、患者に強迫状態をコントロールする方法を教える心理療法と必然的に組み合わせられます。因果心理療法を用いることで、強迫観念の因果関係を特定し、根源的な自然な恐怖と想像上の恐怖を区別し、不安反応を軽減することができます。

心理療法士の指導の下、患者は神経系の緊張を和らげ、強迫観念に自力で対処するための様々な方法を学ぶことができます。強迫観念は定期的に発生し、医師や薬の助けを借りずにその影響に抵抗しなければならない場合が多いためです。精神分析や催眠療法が用いられ、患者は自己訓練法やその他の認知行動療法の基礎を習得するよう指導されます。

強迫観念を経験したフォーラムメンバーからのフィードバックによると、多くの人が自力でこの症状を克服し、かなりの成功を収めているようです。彼らは同じ悩みを抱える人々を助けようと、強迫観念と闘う方法を伝えています。

主な技術はスキルの習得であると考えられます:

• 強迫観念から生産的な観念へと重点を移す。そのためには、強迫観念を重要視することなく、認識し、自分から追い払わなければならない。
• 強迫観念は客観的ではなく根拠もないことに気づき、その重要性を軽減する。
• 強迫観念から客観的な思考と合理的な行動に注意を切り替える。
• 強迫的な儀式を行う時間を徐々に減らし、儀式の実行に愛する人々を巻き込まないようにしてください。

患者は自分が健康ではないことを認識し、自分の心の健康のために闘わなければならないことを認識しなければなりません。誰もそうしてくれないので、責任はすべて患者自身に課せられるのです。

瞑想の実践、呼吸法、ヨガは良い効果をもたらします。

現在の出来事を前向きな観点から評価し、些細なことで心配しないようにし、強迫観念を引き起こす状況を避けることが推奨されます。

薬の代わりに、ハーブ系の抗うつ薬（セントジョーンズワート、ホップ、レモンバーム、バレリアンなど）を服用したり、煎じ薬を作ったり、お茶として飲んだりすることができます。ハーブ療法士は、適切な製品の選択と治療計画の策定をお手伝いします。ペルセン、ノボパシット、ゲラリウム・オピリカムなどのハーブ系ハーブをベースとした製剤は、軽度から中等度の症状の場合、合成抗うつ薬の代替となり得ます。

理学療法による治療（薬用電気泳動、電気睡眠、低周波パルス断続電流への曝露、ダイアダイナミクス）は、最近、神経疾患の治療にますます多く利用されるようになっています。

ホメオパシー

ホメオパシーは、公的医療が効果を発揮しない場合でも、通常は良好な結果をもたらします。この医学分野には精神疾患の治療に幅広い選択肢がありますが、治療効果を得るには、ホメオパシー薬の使用経験を持つ精神科医、またはホメオパシー医師による処方が必要です。

さらに、製薬業界によって製造されているホメオパシー製剤もあります。これらは個別性がありませんが、有効成分を少量に希釈することで有害な副作用を引き起こしません。これらの製剤は穏やかな作用を持ち、他の薬剤と併用することができ、向精神薬の副作用を軽減し、投与量、頻度、強迫発作の重症度を軽減するのに役立ちます。

バレリアンヒールドロップは、中枢神経系の興奮、不安、心配、イライラ、抑うつを軽減し、栄養失調の症状を緩和します。この薬はコース使用を目的としています。このドロップには、以下の8つの成分が含まれています。

• バレリアン（Valeriana officinalis） - 不安障害、神経衰弱、興奮性亢進、夢を見ているような感覚、別人になったような感覚、パニック発作、頭痛、神経性チックに使用されます。
• セントジョーンズワート（Hyperiсum perforatum）は、主要なホメオパシー抗うつ薬です。
• 臭化アンモニウム（Ammonium bromatum）は、几帳面で、衒学的で、理想主義的な神経衰弱患者に対する治療薬であり、抗うつ薬であり、身体的症状を排除します。
• 臭化カリウム（Kalium bromatum） - 精神障害、知覚異常、不安、過剰興奮に対する恐怖。
• 臭化ナトリウム（Natrium bromatum） - 無力症の治療に使用されます。
• ピクリン酸（Acidum picrinicum） - 精神的および神経的疲労の影響を軽減します。
• 一般的なホップ（Humulus lupulus） - 精神機能を維持した意識の混濁に使用されます。
• メリッサ・オフィシナリス – 神経症および神経衰弱、免疫刺激剤として。
• オート麦（Avena sativa） – 向知性作用;
• サンザシ（Crataegus） – 脳血管の血液循環を改善し、鎮静します。
• カモミール（Chamomilla reсutita） – 鎮静効果。

2歳からのお子様には、5滴を100mlの水に薄めて服用してください。6歳になったら、1回10滴を水に滴下してください。12歳からは成人用量の15滴を服用してください。夜間は20滴まで増量できます。服用頻度は1日3回で、食後30分後に服用してください。必要に応じて、食後60分後に必要量を服用することもできます。

脳循環を改善し、代謝を正常化し、精神機能と知能の衰えを遅らせるには、セレブラム・コンポジタムのような薬剤が効果的です。これは、26種類の異なる起源を持つ成分を含むホメオパシー製剤です。

• マッコウクジラの腸内容物、トリカブト（Aconitum）、淋病ノソード、メドロリナム・ノソード（ホメオパシー診療では恐怖症治療の単一製剤として使用される）、
• 聖イグナチウス豆（イグナティア）は精神衰弱患者のための体質治療薬であり、日常的な問題と深刻な精神的外傷の両方によって引き起こされるさまざまな神経障害や精神障害の対症療法薬です。
• Thuja (Thuja) は、強迫観念に支配された、不安や疑いの強い患者のための体質治療薬です。
• 黒ヒヨス（Hyoscyamus niger） – 宗教的、性的、対照的な強迫観念、強迫行為。

この薬には脳機能を回復し正常化するのに役立つ他の物質も含まれています。

この薬は注射剤で、筋肉内、皮下、皮内、そして必要に応じて静脈内に投与されます。注射は週1～3回行います。6歳以上の患者には1回分としてアンプル1本を、1～2歳のお子様にはアンプルを4～6回に分けて、3～5歳のお子様にはアンプルを2～3回に分けて投与します。

経口投与する場合は、アンプルの内容物をコップ1/4杯のきれいな水で薄めてください。1日を通して等量ずつに分けて服用し、飲み込む前に口の中に含んでください。

神経ヒール錠は、強迫性障害の患者に処方されることがあります。この複合薬には以下の成分が含まれています。

• リン酸（Acidum phosphoricum）、疥癬菌糸（Psorinum-Nosode）、聖イグナチウス豆（Ignatia）、イカ墨（Sepia officinalis）はホメオパシーの抗うつ剤であり、強迫性恐怖症、感情的ショック、統合失調症、てんかん、その他の精神病の治療にも使用されます。
• 臭化カリウム（Kalium bromatum） - 精神障害、不安、過剰興奮、けいれんに対する恐怖。
• バレリアン亜鉛塩（Zincum isovalerianicum） - 不眠症、けいれん、その他の神経系機能障害の症状。

3歳以上の方は、1錠を舌下投与してください。急性症状の緩和には、15分間隔で1回服用してください。ただし、連続8回を超えて服用しないでください。その後は、8時間ごとに食前30分または食後1時間後に服用してください。3歳未満のお子様には、1回服用時に錠剤を半分に割ってください。

薬物中毒の影響を排除し、向精神薬による治療後の副作用を軽減し、免疫系と神経系を強化し、造血を回復し、脳、造血器官、排泄器官の細胞における代謝プロセスを正常化するために、ホメオパシーの経口点眼薬Psorihel NとLymphomyosot、注射用多成分薬Ubiquinone compositumとCoenzyme compositumが処方されます。