気管支肺胞液治療

気管支肺胞洗浄の主目的は、肺胞および末端気道の粘膜表面に存在する細胞、細胞外タンパク質、および脂質を採取することです。採取された細胞は、細胞学的検査に加え、生化学的検査、免疫組織化学的検査、微生物学的検査、電子顕微鏡的検査によって評価することができます。通常の検査には、総細胞数および細胞数の測定、そして可能であればモノクローナル抗体染色によるリンパ球の検出が含まれます。

非喫煙者の正常な気管支肺胞洗浄液には、肺胞マクロファージが80～90%、リンパ球が5～15%、好中球が1～3%、好酸球が1%未満、肥満細胞が1%未満、そして気管支上皮細胞と扁平上皮細胞が含まれています。Tリンパ球サブポピュレーションのCD4/CD8比は2:2です。

間質性肺疾患における気管支肺胞洗浄液の細胞像を分析すると、優勢な細胞集団が明らかになり、肺胞炎の性質を判定することで、ある程度の確率で「サルコイドーシス、外因性アレルギー性肺胞炎」などの診断を支持する発言が可能になります。気管支肺胞洗浄液の細胞組成の定量評価は、細胞の絶対数ではなく、患者の細胞集団の割合を判定し、それを健康なドナーの同様の指標と比較することに基づく必要があります。

気管支肺胞洗浄液の細胞組成に応じて、肺胞炎は 2 つのタイプに分類されます: タイプ 1 - リンパ球の増加 (サルコイドーシス、過敏性肺炎、結核、ベリリウム症、真菌感染症の特徴)、タイプ 2 - 好中球の増加 (特発性肺線維症、石綿症、塵肺症、慢性閉塞性肺疾患の特徴)。

気管支肺胞洗浄液の細胞学的検査は、小気管支および細気管支における炎症性変化の診断において重要な役割を果たします。慢性気管支炎におけるALSでは、好中球の割合の増加とマクロファージの減少を示す細胞像が特徴的です。OM Grobovaら（1989）は、慢性気管支炎における気管支肺胞洗浄液の細胞像と、それを用いて気管支樹における炎症活動の程度を明らかにする可能性を研究しました。気管支肺胞環境における炎症過程の活動度には3つのレベルが特定されました。

• 炎症過程の活動の初期段階では、サイトグラムにおいて好中球含量の有意な増加が認められます（p<0.001）。健常者の気管支肺胞洗浄液には存在しない円筒状、外皮状、扁平上皮細胞の数が急増します。
• 炎症プロセスの第 2 段階の活動では、好中球の相対数の急激な増加が特徴的であり (p<0.001)、円柱上皮細胞の数は大幅に減少します。
• 炎症過程の活性度IIIでは、気管支肺胞洗浄液中の細胞数が増加する（p<0.01）。好中球数は有意に増加する（p<0.01）一方、リンパ球数は変化しない。あらゆる種類の上皮細胞および破壊された細胞の数は減少する。

細胞要素の種類の決定に加えて、診断用気管支肺胞洗浄を使用して得られた材料は、肺胞マクロファージの機能活性やその他の免疫学的、生化学的、微生物学的研究の研究にも使用されます。

気管支鏡検査では、気管支樹は通常、このように見えます。声門は整った形状をしています。声帯は完全に可動性があります。声門下腔は自由です。気管は自由で、気管分岐部は鋭く可動性があります。第四次気管支の開口部は自由で、円形または楕円形であり、気管支棘は鋭く可動性があります。目に見えるすべての気管支の粘膜は淡いピンク色で、繊細な血管パターンが見られます。粘液腺の開口部は点状に開いています。分泌物は粘液性で、少量ですが液状です。