プールでの蒸気、塩素溶液による中毒：兆候、対処法、治療法

塩素は、甘い金属味と鋭い臭いを持つ有毒ガスです。自然界では鉱物にのみ存在します。少量はヒトや動物の細胞間液に含まれ、神経細胞の働きや代謝に関与しています。塩素は、農薬、肥料、溶剤、医薬品、洗剤・消毒剤、プラスチック、ポリ塩化ビニル、合成ゴムの製造、そして毒物対策に広く利用されています。日常生活では、漂白剤、浴槽、洗面台、トイレの清掃、プールの水や家庭の水道水の消毒などに使用されています。どのような状況下で人命を脅かす可能性があるのでしょうか？

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疫学

統計によると、世界における人為的な事故のほとんどは、アンモニアと塩素の大気中への放出に関連しています。この物質が農業、浄水、医薬品にどれほど使用されているかを考えると、人体への悪影響の大きさは明らかです。家庭内中毒のうち、約半数はこの物質による中毒が原因です。

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原因 塩素中毒

塩素を安全に使用するために、その濃度には最大許容レベルが定められています。大気中では、1日平均の塩素濃度が0.03 mg/m3、1回当たりの塩素濃度が0.1 mg/m3、産業施設内では1 mg/m3を超えてはなりません^。塩素^中毒の^原因としては、以下のようなものが挙げられます。

• 労働災害
• プールおよび給水内のガス含有量が高い。
• 大量破壊化学兵器の使用;
• 日常生活での使用規則の違反（高濃度、密閉空間）。

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危険因子

危険因子には、アルコール依存症、中毒性麻薬中毒、薬物依存症などがあります。喉、肺、心臓、腎臓、肝不全などの慢性疾患は、塩素の影響を受けやすくなります。

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病因

塩素中毒の病因は、身体の重要な機能を阻害する化学的な傷害です。ガスが粘膜の水分と反応することで、塩酸と活性酸素が生成され、毒性作用を示します。まず上気道粘膜上皮が損傷を受け、次に肺胞上皮が損傷を受けます。肺胞上皮は腫脹し、変性し、壊死に至ります。これらの過程は、肺胞壁の透過性亢進、血液循環障害、肺毛細血管の損傷につながります。

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症状 塩素中毒

塩素中毒の症状は、毒性物質の量と曝露期間によって異なります。初期症状は以下のようになります。

• 呼吸器粘膜の炎症による喉の痛みや咳。
• 口の中の苦味と唾液の分泌の増加。
• 目の痛みと涙目。
• 吐き気;
• 頭痛;
• けいれんを起こす可能性があります。

塩素蒸気中毒は、ガスを使用する生産現場、農作物への散布時、そして日常生活においても発生する可能性があります。ガス蒸気が上気道から吸入されることを吸入中毒といいます。このような中毒は、塩素、アンモニアなど、あらゆる有毒ガスによって起こり得ます。

塩素中毒とアンモニア中毒の症状は似ています: 喉の痛み、咳、窒息、頭痛、涙目、皮膚の炎症、胸痛、胃痛。

アンモニアへの曝露は、生産現場、下水道や汚水槽の清掃時に最も多く発生します。

プールでの塩素中毒は珍しくありません。感染拡大を防ぐため、個人所有のプールの所有者が水中の塩素濃度を過剰にしてしまうことがあります。水泳愛好家が水泳中に集団で感染したという報道が数多くあります。

家庭での塩素中毒

家庭における塩素中毒は、換気の悪い場所で、濃度の指示に従わずに大量の洗剤や漂白剤を使用した場合によく発生します。塩素は、トイレや浴室の清掃、消毒、リネンの漂白など、多くの主婦にとって安価なため魅力的な方法です。しかし、使用上のルールを破ると、健康と経済の両方に大きな損失をもたらす可能性があります。

子供の塩素中毒

子供の塩素中毒は非常に危険です。プールや放置された清掃用品が原因である可能性があります。保護者の方は塩素を含まない消毒剤を使用することをお勧めします。また、プールを利用する際は、水の消毒に何が使われているかを確認してください。中毒の初期症状が現れた場合は、大人が迅速に対応することが重要です。感染源との接触を断ち、部屋の換気を行い、救急車を呼んでください。

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ステージ

毒素が体内に曝露された時間によって、急性中毒と慢性中毒が区別されます。急性塩素中毒には以下の段階があります。

1. 1つ目は、高濃度のガス中毒によって発生する雷です。窒息、けいれん、皮膚の発赤や青変を伴い、死に至ります。
2. 2 番目は重篤で、一時的な窒息、意識喪失、肺の火傷による死亡の可能性を特徴とします。
3. 3番目（平均）は、喉頭粘膜の熱傷による呼吸困難、灼熱感、喉の痛み、流涙、肺水腫を伴います。
4. 4番目は簡単です。

軽度の塩素中毒は、鼻や喉の灼熱感、鼻水、咳、充血した涙目などの軽度の症状を特徴とします。数日間、全身の倦怠感を感じますが、これらの症状は数日後には消失します。

慢性塩素中毒は、低濃度のガスに長期間曝露された結果発生します。これは通常、塩素を使用する製造に関連する職業に従事する人に発症します。この病気は、持続的な乾いた咳、全身の衰弱、そして抑うつ状態として現れます。

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合併症とその結果

慢性中毒における塩素への長期曝露は、皮膚炎、塩素ニキビ、化膿性皮膚病変などの皮膚への影響を引き起こします。急性中毒の症状や合併症としては、慢性喉頭炎、咽頭炎、気管気管支炎、肺気腫、肺硬化症、心不全、肺不全などが挙げられます。

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診断 塩素中毒

塩素中毒の診断においては、感染状況、危険区域での滞在時間、毒素の投与量など、発生した事象の詳細をすべて把握することが非常に重要です。たとえ患者の体調が良くても、臨床検査、機器検査、機能検査を行うために、少なくとも1日は入院する必要があります。

塩素中毒の場合、動脈血のガス組成が検査されます。重度の障害がある場合、動脈血中の酸素含有量は減少し、有機酸が増加します。肺水腫が現れると、ヘモグロビンと白血球が増加し、血液凝固時間が短縮します。

塩素中毒の機器診断において非常に重要な方法は、肺の動態X線検査です。浮腫に特徴的な臓器の変化を検出することで、患者を救うための緊急措置を講じることができます。初期段階では、肺根が肥大し、血管パターンが強まり、肺野の透明度が低下し、黒点が現れます。適切なタイミングで治療を行うと、6～8時間後には病変が反転します。肺水腫がある場合、局所的な影が融合し、リンパ管が腫脹します。回復過程において、X線像は2～10日後に変化します。灰色低酸素症（虚脱期）の進行は、肺の大規模な黒化として現れます。

他の臓器の状態を評価するために、MRIとCT検査が用いられます。心臓の心電図検査も行われます。

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差動診断

アンモニア、水銀、一酸化炭素、金属酸化物などの他の有毒物質による中毒との鑑別診断が行われます。

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処理 塩素中毒

被害者の治療は応急処置から始める必要があります。応急処置では、まず汚染源を取り除くか、被害者を汚染された場所から避難させて新鮮な空気を供給します。次に、衣服を脱がせ、塩素に触れた皮膚の部分を水で洗い流す必要があります。経口中毒の場合は、すぐに胃をすすぐことが重要です。喉、鼻、口は薄いソーダ水で洗い流すことができます。目は温水で十分に洗い流します。ソーダ水で吸入することが推奨されます。必要に応じて、気道の開通を確保します。中毒の解毒剤を使用することで、有害物質を打ち消し、身体へのダメージを取り除き、状態を正常化することができます。塩素中毒の解毒剤としては、通常の酸素枕が挙げられます。肺水腫の場合は、ホルモン療法が使用され、感染症の予防には抗生物質が使用されます。

薬

塩素中毒の場合、サルブタモール、アトロベント、ベロデュアルなどの気管支拡張剤の吸入が行われます。この処置はクロロホルム中のメントールの 10% 溶液を使用して行うことができます。

サルブタモールは、吸入用の粉末および溶液で、気管支拡張作用があります。1回2.5mgを1日3～4回服用し、必要に応じて5mgまで増量できます。甲状腺疾患、頻脈、妊娠、高血圧の方は注意して使用してください。副作用には、振戦や心拍数の増加などがあります。

イブプロフェンなどの抗炎症薬も使用されます。

イブプロフェンは錠剤とシロップの形で入手可能です。推奨用量は1日2～3回400mg、最大用量は1日2.4gです。めまい、吐き気、不眠、神経過敏、アレルギー反応を引き起こす可能性があります。血液疾患、急性期の胃腸潰瘍、6歳未満の乳幼児、肝不全および腎不全には禁忌です。

呼吸困難の場合は、テオフェドリン、テオフィリン、ユーフィリンが処方されます。

テオフェドリン錠は、成人および12歳以上の小児は、朝または午後に1錠または半錠を1日1回服用します。12歳未満の小児には、1/4錠で十分です。必要に応じて、服用回数を3回まで増やすことができます。緑内障、冠動脈疾患には処方されません。吐き気、嘔吐、発汗、尿閉を引き起こす可能性があります。

ブロムヘキシンは咳を鎮め、気管支からの痰の除去を早めます。

ブロムヘキシン - 錠剤、シロップは、痰の粘稠度と分泌量を低下させます。年齢によって用量が異なり、1日3回服用します。

• 2～6 歳 - 4 mg または半錠（シロップ小さじ半分または小さじ 1 杯）
• 6～10 歳 - 錠剤の 4 分の 3 または 1 錠全体 (スプーン 1～2 杯)。
• 10年後 - 1日4回1錠（スプーン2〜3杯）。

この薬は、蒸留水で1:1の割合で希釈して吸入することができます。ブロムヘキシンの長期使用では、消化不良や腫れなどの副作用がまれに発生します。妊娠初期、本剤の成分に対する過敏症、消化器官の潰瘍のある方は禁忌です。

目には、ジコイン（0.5%）溶液またはノボカイン（0.25%）溶液が点眼されます。

ジコインは強力な麻酔効果を持つ粉末です。両目に2～3滴点眼すれば十分です。毒性があるため、妊婦や10歳未満の子供には使用しないでください。

肺の毒性熱傷はプレドニゾロンまたはヒドロコルチゾンで治療されます。

ビタミン

塩素中毒の場合、被害者には他の治療措置に加えて、大量のアスコルビン酸が投与されます。最初の緊急処置が取られ、生命の危険が排除された後、ビタミンや微量元素で体を支える必要があります。そのためには、ビタミンB群やビタミンEを含むビタミン複合体を摂取することができます。また、新鮮な果物や野菜を食事にもっと取り入れることが重要です。

理学療法治療

塩素中毒の治療に広く用いられている理学療法の一つに酸素療法があり、これは組織内の酸素不足を補うため、低酸素症において非常に重要です。中毒の影響を排除するための最優先の対策の一つとして、様々な吸入療法（炭酸飲料、薬用吸入剤）が挙げられます。

民間療法

口から摂取した塩素中毒の場合は、牛乳で胃を洗浄するか、生卵の白身を水に溶かして飲みます。伝統医学では、気管支損傷の場合の痰を排出するための様々なレシピを提供しています。蜂蜜と玉ねぎの汁を混ぜたものは、この目的に効果的です。これらの材料を同量ずつ混ぜ、食後に大さじ1杯を飲みます。蜂蜜と西洋わさびの汁を混ぜたものも同じレシピで作ることができます。ニンニク絞り器で数片のニンニクを絞ってから温かい牛乳を飲むこともできます。喉頭の火傷の場合は、オリーブオイルと卵白を一緒に飲んでください。目の炎症を抑えるには、新鮮な茶葉を使用するか、薄い蜂蜜溶液で洗うこともできます。

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ハーブ療法

塩素中毒を含む上気道疾患の治療には、効果的なハーブティーがあります。それらには、体内に侵入した毒素を中和する甘草、去痰作用と抗炎症作用を持つフキタンポポ、優れた防腐作用を持つエレカンパン、鎮痛作用を持つマシュマロなどが含まれます。中毒の場合は、ディルシードの煎じ液、乾燥クランベリーとコケモモの煎じ液、ピンクラディオラエキスなどが効果的です。

ホメオパシー

現在、塩素中毒による症状の治療に使用できるホメオパシー療法が数多く販売されています。例えば、喉の粘膜損傷には、アンギナヒールSが使用されます。

アンギンヒールSは、植物、動物、鉱物由来の複合製剤です。あらゆる病因の病気の原因に対して防腐・殺菌効果があります。白から黄色の丸い錠剤で、無臭です。大人の服用量は舌下に1錠です。子供の場合は、錠剤を粉砕し、室温の水に溶かします（大さじ2杯の水に1錠）。年齢と体重に応じて、一度に小さじ2～3杯を服用することをお勧めします。1日3回服用します。治療期間は最長3週間です。1歳未満の子供には禁忌です。薬の成分に含まれる水銀は、唾液分泌の増加を引き起こす可能性があり、アレルギー性の発疹も発生する可能性があります。その場合は服用を中止してください。

作用が似ているもう一つの治療法は、アンギナールです。様々な薬草を組み合わせた選択肢がいくつかあります。中毒の場合は、セージ、リコリス、ユーカリオイルを配合したアンギナールがより適しています。

狭心症 - 錠剤は口の中で完全に溶けます。妊娠中の女性および5歳未満のお子様にはお勧めしません。成人は2～3時間ごとに1錠、10歳以上のお子様は3～4時間ごとに半錠、10歳未満のお子様は4分の1錠服用できます。アレルギー反応を引き起こす可能性があります。肝硬変、肝炎、動脈性高血圧の患者には使用しないでください。

上気道の損傷によって引き起こされる咳（慢性気管支炎、喉頭炎、気管炎）は、ホメオパシー治療薬のブロンコグランで治療できます。

ブロンコグランは顆粒剤で、成人は舌下錠7個を服用します。小児の場合は年齢に基づいて計算し、年齢に応じて1歳につき1顆粒服用します。小児の場合は水に溶かして服用します。食前15分または食後1時間後に服用し、1日2～6回服用します。1歳までは医師の指示があった場合にのみ処方されます。その他の注意事項はありません。

Hepar comp. Heel の毒性作用後の肝臓および胆管機能を回復します。

ゲパール コンプ ヒールは、皮下注射、筋肉内注射、および必要に応じて静脈内注射用の透明で無臭の液剤です。経口投与も可能です（1回分は5～10mlの水で希釈します）。成人の場合は1アンプル（2.2ml）、小児の場合は乳児の場合は0.4ml、6歳以上の場合は1mlを投与します。禁忌は確認されていませんが、副作用として成分に対するアレルギー反応が報告されています。

外科的治療

喉頭狭窄症の場合、外科的治療が必要になることがあります。呼吸機能の回復だけでなく、症状の回復のためにも、外科的介入は緊急を要する場合があります。

防止

「塩素」製造における予防策としては、従業員が年に1回健康診断を受けることに加え、室内の塩素濃度を許容範囲内に維持するために必要な措置を講じることなどが挙げられます。これは、換気システムの機能とガスタンクの気密性の維持によって促進されます。

日常生活においては、塩素系物質を使用する際には注意を払い、換気をし、手を洗い、子供の手の届かないところに保管することが必要です。

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予測

予後は曖昧で、即死から回復の遅れまで様々です。重度の塩素中毒から1日目を生き延びた人は、通常は回復します。しかし、1週間以上経過すると、肺炎や気管支炎などの症状が現れます。肺気腫や心臓疾患は、生涯にわたって患者に付きまとう可能性があります。

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