皮膚脂肪腫：原因、症状、診断、治療

皮膚脂肪腫は、正常な脂肪組織（脂肪細胞）からなる良性腫瘍です。多くの脂肪腫は結合被膜を有しています。

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皮膚脂肪腫の原因

あらゆる年齢で発症しますが、女性に多く、かなりの大きさにまで達することがあります。多発性脂肪腫症には、ダーカム病（有痛性脂肪腫症）、良性対称性脂肪腫症（マーデルング病）、そして常染色体優性遺伝で若年層で発症する家族性多発性脂肪腫症の3つの種類があります。

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病理形態学

顕微鏡的に見ると、腫瘍は正常な脂肪組織に似た構造をしていますが、小葉と脂肪細胞の大きさが異なります。脂肪細胞は非常に小さい場合もあれば、巨大になる場合もあります。場合によっては、小葉と個々の脂肪細胞の間に結合組織の増殖が見られ、それが顕著な線維性脂肪腫を形成することがあります。腫瘍内に多数の血管が含まれる場合は、血管脂肪腫と呼ばれます。

ダーカム病では、組織学的所見は上記と類似していることが多いですが、場合によっては、血管脂肪腫構造や、巨大異物細胞の存在を伴う肉芽腫構造が観察されることもあります。

良性対称性脂肪腫症および家族性多発性多中心性脂肪腫症では、リンパ節は正常な脂肪腫の構造を呈します。全身性多発性脂肪腫症では、成熟脂肪細胞に加えて、細胞質内に様々な量の脂質を含む未分化の間葉系細胞および中間細胞が認められます。分化度の高い領域では、成熟脂肪細胞が観察され、通常は粘液性間質内に局在します。分化度の低い領域では、脂質を含む様々な成熟度の脂肪芽細胞と、線維芽細胞様要素からなる領域が認められます。

皮膚脂肪腫の症状

脂肪腫は脂肪組織の良性腫瘍であり、単一または複数の皮下リンパ節として現れ、円形または小葉状で、柔らかく弾力性があり、通常は皮膚と癒着しません。

多発性対称性脂肪腫症では、病変は大きく、互いに融合し、弾力性があり、首、後頭部、上半身、四肢の近位部に局在することが最も多いです。

脂肪腫は、通常、腹部、背中、四肢に単発または複数発生します。触ると柔らかく、痛みはなく、可動性があり、正常な皮膚と同じ色で、直径は1cmから10cmです。

脂肪腫症にはいくつかの種類があります。

多発性対称性脂肪腫症（マーデルング症候群）は、中年男性に発生します。発疹は、痛みを伴わない脂肪腫が互いに融合して形成されます。脂肪腫は体幹、頸部、そして時には四肢にも現れます。脂肪腫が融合すると、頸部に一種の「首輪」のような形状が形成されます。

体幹や四肢に現れる痛みを伴う脂肪腫が多数ある場合は、ダーカム病（痛みを伴う脂肪腫症）と呼ばれます。

脂肪腫症は、常染色体優性遺伝パターンを持つ家族内で発生することがあります。

皮膚脂肪腫の治療

単一または複数の脂肪腫は、大きくなる前に除去されます。