ヒベルノーマ（褐色脂肪腫）：原因、症状、診断、治療

ヒベルノーマ（同義語：褐色脂肪腫、脂肪組織の顆粒細胞腫瘍、脂肪芽細胞脂肪腫）は、リポクロムを豊富に含む褐色脂肪組織から発生し、中高年の女性に多く見られ、褐色脂肪が原始的な遺残物として局在する部位（脊椎、頸部、腋窩、鼠径部、腰部、臀部）に発生します。小児におけるこの腫瘍の症例も報告されています。臨床的には、皮膚表面から突出する皮下の孤立性腫瘍で、直径3～12cm、可塑性があります。

冬眠細胞腫（褐色脂肪腫）の病理形態学。腫瘍は被包され、結合組織層によって血管が豊富な個別の小葉に分割されています。腫瘍を構成する細胞のほとんどは多液胞性で、液胞と中心に位置する小さな核の間には顆粒状の好酸性細胞質があります。その直径は20～55μmです。その中には、多液胞性細胞から大きな単液胞性細胞への移行期である中間型があります。これらの細胞は、細胞の周縁部に核を持ち、その大きさは最大120μmです。一部の小葉、特に腫瘍の周縁部には、単液胞性細胞しか存在しない場合があります。多液胞性細胞と単液胞性細胞の液胞は、ズダンIIIでオレンジ色に染色されます。さらに、脂肪を含まず、微細顆粒状の好酸性細胞質を持つタイプ3細胞があります。サイズは多液胞細胞よりも小さく、直径は約 12 µm です。

冬眠細胞腫（褐色脂肪腫）の組織発生。腫瘍は褐色脂肪の局在領域に位置する細胞から発生します。すべての脂肪細胞は発達の過程で多空胞細胞と単空胞細胞の段階を経ますが、電子顕微鏡下ではそれぞれ異なります。褐色脂肪細胞は冬眠細胞と同様に、複雑な内部構造を持つ大きなミトコンドリアと多数の横方向に位置する管状クリステを含みますが、通常の脂肪細胞には、内部構造があまり表現されていない小さなミトコンドリアが含まれます。一部の研究者は、褐色脂肪細胞の細胞質の顆粒性は、大きなミトコンドリアの存在と関連していると考えています。OR HornsteinとF. Wcidner（1979）によると、褐色脂肪細胞クローンの分化の理由は酵素の欠陥です。彼らの意見では、茶色はリン脂質の酸化生成物によるものです。

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