非ホルモン性皮膚炎用軟膏

非ホルモン性皮膚炎軟膏は、副腎皮質グルココルチコイドホルモン (GCS) またはその合成類似体を含まない外用皮膚刺激薬です。

皮膚炎は慢性であり（アトピー性皮膚炎も遺伝的に決まる）、長期の治療が必要であり、全身性副作用を含む重篤な副作用のリスクがあるため、ホルモン軟膏の使用は時間的に制限されるため、皮膚炎の治療に使用される軟膏に何が含まれているかを知ることは重要です。

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適応症 非ホルモン性皮膚炎用軟膏

GCS を含まない皮膚炎用軟膏の使用適応症には、このタイプの皮膚炎の症状の存在が含まれます：充血、蕁麻疹、腫れ、かゆみ（引っ掻き傷や感染の可能性につながる）、角質化痂皮（かさぶた）の形成、ひび割れ、発疹の滲出性浸出（じくじく感）、角質増殖、皮膚の乾燥の増加。

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リリースフォーム

このレビューには、皮膚炎用の非ホルモン性軟膏の次の名前が含まれています：Dermadrin（同義語 Psilo-balm）、Carboderm（Uroderm）、Keratolan、亜鉛軟膏、Dexpanthenol（D-Panthenol、Pantoderm、Bepanten）、Dermalex、Losterin、Protopic（Tacropic）。

専門家が推奨する、アトピー性皮膚炎用の非ホルモン性軟膏である、デルマドリン、デルマレックス、ロステリン、プロトピックに注目していただきたいと思います。

上記の薬剤のほぼすべて（プロトピック軟膏を含む）は、顔面の皮膚炎に対する非ホルモン軟膏として使用できます。

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薬力学

デルマドリン軟膏には、抗ヒスタミン剤ジフェンヒドラミン（ジフェンヒドラミン）が含まれています。ジフェンヒドラミンは、免疫細胞から分泌されるアレルギー反応の神経伝達物質であるヒスタミンのH1受容体を選択的に不活性化します。ジフェンヒドラミンの作用により、アレルギー性の発疹や皮膚のかゆみが軽減されます。

非ホルモン性皮膚炎軟膏であるカルボダームとケラトランには、尿素が含まれています。尿素は肌の水分補給と柔軟化を促進し、角質細胞を除去し、かゆみを軽減します。ケラトラン軟膏の成分には、尿素に加えて、殺菌作用、角質除去作用、pH調整作用を持つ2-ヒドロキシプロパン酸（乳酸）と、表皮に優れた保湿効果を持つベタイン一水和物が配合されています。

非ホルモン性の亜鉛軟膏は、酸化亜鉛のおかげで、消毒効果と乾燥効果があることで知られており、滲出性皮膚炎の皮膚の状態に有益です。

再生軟膏デクスパンテノールに含まれるデクスパンテノールは、表皮でビタミンB5-パントテン酸に変換され、皮膚細胞と細胞間マトリックスの代謝と水分バランスを改善します。

薬剤 Dermalex は炎症を和らげ、損傷した表皮に潤いを与え、修復しますが、これは炎症を起こした細胞による体液の損失を防ぐ変性アルミノケイ酸塩とアルカリ性アニオンであるカルシウムとマグネシウムの存在によるものです。

アトピー性皮膚炎用の非ホルモン性軟膏であるロステリンとプロトピック（タクロピック）も、薬理作用機序が異なります。ロステリンは、尿素、デクスパンテノール、ナフタレン、ヒマシ油、そして薬用植物であるクララ（槐）の配糖体の働きにより、肌の乾燥を防ぎ、過剰な角質を除去し、表皮細胞を再生させます。一方、プロトピックには天然マクロライド系薬剤タクロリムスという1つの有効成分が含まれています。

この物質はカルシニューリン阻害剤（カルシウム依存性ホスファターゼ）であり、免疫反応時に活性化されることが知られているTリンパ球の核に作用します。プロトピック軟膏は、Tリンパ球の細胞質因子を脱リン酸化する際のカルシニューリンの活性を中和し、炎症性サイトカインの産生だけでなく、肥満細胞からの放出も抑制します。

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薬物動態

原則として、軟膏剤の薬物動態は製造業者によって研究されておらず、説明書にも記載されていません。そのため、カルボダーム、ケラトラン、ダーマレックス、ロステリンといった「薬剤の動態」に関する情報は存在しません。

デルマドリンの説明書によると、その成分であるジフェンヒドラミンには全身作用はありません。デクスパンテノールはごく微量で血流に入り、パントテン酸として尿中に排泄されます。

タクロリムス軟膏プロトピックは血液に入り、肝臓酵素によって変換され、腎臓を通して体外に排出されます。

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投薬および投与

すべての軟膏は、清潔で乾燥した皮膚の部分にできるだけ薄く塗ってください。

• ダーマドリン、デクスパンテノール – 1 日に 5 回まで (ダーマドリン軟膏を塗布した後は、日光に当たらないでください)。
• カルボダーム – 1日2回まで、治療期間は2週間以内。
• ケラトラン、亜鉛軟膏、ダーマレックス、ロステリン – 1 日 2 ～ 3 回。

アトピー性皮膚炎用の非ホルモン性軟膏プロトピックは、次のように使用されます: 2～16歳の患者には0.03%軟膏を1日2回、21日間使用し、その後症状が完全に緩和するまで1回使用します。成人患者には0.1%軟膏を1日2回使用し、徐々に薬剤濃度を下げて(0.03%)使用します。

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妊娠中に使用する 非ホルモン性皮膚炎用軟膏

亜鉛軟膏とデクスパンテノールは妊娠中でも使用できますが、カルボダーム軟膏とケラトラン軟膏は妊娠中の女性に医師によってのみ処方できます。

ダーマドリン軟膏は妊娠初期には使用が禁止されており、プロトピックは妊娠期間中ずっと使用が禁止されています。

妊婦の皮膚炎の治療に、非ホルモン性皮膚炎軟膏であるDermaleksおよびLosterinを使用する可能性は研究されていません。

禁忌

皮膚炎に対する非ホルモン軟膏の使用禁忌は次のとおりです。

• デルマドリン - ジフェンヒドラミンに対する不耐性、水疱性発疹、開いた傷や引っかき傷の存在、麻疹や風疹による発疹、2 歳未満の子供。
• ケラトランと亜鉛軟膏 - 薬物に対する過敏症;
• カルボダーム – 滲出性皮膚炎、15 歳まで
• ダーマレックス - 皮膚感染症;
• プロトピック - タクロリムス不耐性、自己免疫性魚鱗癬様紅皮症。0.03% 軟膏は 2 歳未満の子供には使用されず、0.1% 軟膏は 16 歳未満の患者には使用されません。

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副作用 非ホルモン性皮膚炎用軟膏

このレビューで紹介されている皮膚炎用の非ホルモン性軟膏には、次のような副作用があります。

• ダーマドリン – 皮膚のかゆみや剥がれ、口の乾燥。
• カルボダーム、ケラトラン、ダーマレックス – 皮膚の赤み、灼熱感、かゆみ。
• プロトピック - 蕁麻疹、軟膏塗布部位の熱感および知覚喪失、細菌またはウイルス感染の追加（毛包炎、ニキビ、酒さ、ヘルペス）。リンパ腫および皮膚がんの散発的な症例が観察されました。

亜鉛軟膏、デクスパンテノール、ロステリンなどの製品の説明書には、じんましんの形で副作用が起こる可能性があることが示されていますが、これは非常にまれであると主張しています。

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過剰摂取

記載されている薬剤の製造業者によれば、過剰摂取は観察されていない。

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他の薬との相互作用

カルボダーム、ケラトラン、亜鉛軟膏、デクスパンテノール、ロステリン軟膏は、他の外用剤と同時に使用しないでください。

ダーマレクス軟膏は、皮膚炎用のホルモン軟膏と併用することができます。

ジフェンヒドラミンが含まれているため、デルマドリンという薬は血圧降下剤、睡眠薬、抗うつ薬と併用できません。

プロトピック軟膏の製造業者は、広範囲の皮膚病変がある場合、タクロリムスがエリスロマイシン系薬剤および抗真菌剤（イミダゾール誘導体）と相互作用する可能性があると警告しています。

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保管条件

皮膚炎用の非ホルモン軟膏であるデルマドリン、カルボダーム、ケラトラン、デクスパンテノール、デルマレクス、ロステリン、プロトピックは、+15 ～ 25°C の温度で保管する必要があります。亜鉛軟膏は、+10 ～ 15°C の温度（暗い場所）で保管してください。

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賞味期限

有効期限: ダーマドリンおよび亜鉛軟膏は 5 年、ケラトランおよびプロトピックは 3 年、カルボダーム、デクスパンテノールおよびダーマレックス軟膏は 2 年です。

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