皮膚の乳頭状水腫：原因、症状、診断、治療

乳頭状水腫腺腫は、真皮に局在するアポクリン汗腺の稀な良性多葉腫瘍である。

アポクリン（クリア）gidradenomy - それはekkrinnye（poroidnye）gidradenomy、95％であった5％ - 。P. Abenoza、ABアッカーマン（1990）1979年から1987年には、750回目の生検のうち唯一219 hydradenitisを発見しました。腫瘍の99％が孤立している。男性と女性の比率は1：1です。患者の80％は40歳以上であった。症例の50％において、顔面および頭皮の皮膚には、21％ - 四肢の皮膚に、20％ - 幹に局在していた。一般的な考えとは異なり、腫瘍は6例のみで乳房の皮膚に局在し、外陰および肛門周囲に腫瘍局在の症例は記録されなかった。

乳頭状皮膚水腫症の原因と病因は不明である。

乳頭状皮膚水腫症の症状。臨床gidradenomaは明らかに、時には光を、青みがかった皮膚および/または皮内結節が灰色がかった区切りまたは流体sukrovichnoy 1〜3センチ平均直径を放出kistozopodobny表します。

病気は容易に診断される。典型的には、大きな陰唇、会陰部の領域の女性における腫瘍形成の形成であり、アポクリン汗腺がある皮膚の他の領域ではそれほど頻繁ではない。

腫瘍は球状で、柔らかな粘稠性を示し、可動性があり、無痛であり、直径は1~2~4cmである。

組織病理。真皮の深層には、表皮に結合していないカプセルで囲まれた腫瘍がある。腺構造の腫瘍は、細管と角膜細胞が並んだ嚢胞形成からなる。

Pathomorphology。著者らは、ヒドラデナ - ポロイド（エクチン分泌を伴う）と軽細胞（アポクリン）の2つの主な形態を区別する。小さな倍率を有する第1の変形例は、固体と嚢胞性構成要素の異なる比を有するマルチローブ（multi-lobed）である。腫瘍はしばしば嚢胞性であり、真皮の深部に局在し、繊維状のカプセルに囲まれ、それを覆う表皮は接続されていない。嚢胞の壁には角質化した上皮があり、内腔には管状の構造物である乳頭状の突起物がある。細胞学的に、ポーロイド（例えばエクチンパウダー）およびクチクラ細胞、壊死病巣、核多型、および時には多核マクロファージが細胞学的に決定される。Poroidnye細胞を淡質と間のブリッジが正常クチクラ管細胞が汗腺をekkrinnoy似ているとクチクラ細胞は、大きい、小さい暗い、乏しい細胞質です。ヘミデノーマ変異体は、単純なヒドラ - カントーマ（湿疹の粉）と区別されなければならない - いずれの場合も、ヒドラドノーマは表皮と関連していない。

明細胞ヒドラ・デノミナでは、固体、嚢胞性および嚢胞性の変異体が単離される。細胞組成物上には、光、角膜（好酸球、顆粒、多角形）、粘液細胞および管構造に内在するアポクリン細胞を含むことができる。後者は、ほとんど任意の形態の水腺腫で存在する。腫瘍は通常真皮に位置するが、過形成性表皮および卵胞の漏斗との連続的な関連があることもある。明るい細胞の細胞質では、高い含量のグリコーゲンであり、ジアスターゼでの処理中に除去される。スクワイド細胞は、円形または楕円形の核、殆ど目に見えない核小体および細かく分散したクロマチンを有する。細胞質には多くの輪状切片がある。粘液性細胞は、水袋では同定が難しく、通常は嚢胞腔内にあり、ムチンが豊富なバルーン様細胞質が特徴です。管腔を覆う細胞は、角柱型と円筒型の2種類があります。第1の裏打ちはプロトコル様の構造（管の分化の徴候）であり、第2の層は腺構造であり、ある程度はアポクリン腺の分泌部分への分化を反映する。

Histogenesis。組織化学および：電子顕微鏡法は、アポクリン腺のタイプの分泌の徴候：リソソーム酵素に対する陽性反応および陰性のホスホリラーゼ反応を明らかにした。この腫瘍のアポクリン腺との組織学的関係は、超微細構造研究によって確認された。腺細胞要素は顕著なゴルジ複合体を有し、細胞の先端部分（分泌顆粒）の管腔への「繋ぎ」を伴う電子的に高密度の形成を有していた。

水原線維腫の明細胞変異体は、明細胞性腎細胞癌の転移と区別される。後者は、小葉構造の欠如、赤血球の巨大な血管外遊出による豊富な血管新生、および細胞の細胞質における豊富な脂肪含有物の存在を特徴とする。

生検では、界面活性剤を取っウイルス由来の濾胞上皮の反応性過形成との明確な1つの扁平上皮癌、皮脂腺腫瘍と分化triholemmalnoyとの鑑別診断の難しかもしれません。

乳頭状皮膚水腫腫の治療。腫瘍の外科的切除が行われる。

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