皮膚の円柱腫：原因、症状、診断、治療

シリンダー（syn：Spiegler腫瘍、冠動脈腫瘍、頭皮のシリンゴーマ、良性の複数の基底細胞上皮腫など）。現在の乳房までは、腫瘍の組織形成について不確実性がある。

皮膚のシリンダーの原因と病因。シリンダーの起源は不明である。彼らは生殖腺腫瘍であると考えていますが、一部の人はアポクリン腺や髪の構造から発症すると考えている人もいます。家族事例の存在は、常染色体優性型の遺伝を示す。

スキンシリンダーの症状。新生物は主に60〜70歳の女性で、首、頭皮上の複数の孤独なノードの形で現れます。約10例％しかしtsilindromaは、程度の差浸透度を有する常染色体優性を継承しました。本質的な特徴のtsilindromyの一つは、型tsilindromaの組み合わせの多様性を持つことができる皮膚の複雑な過誤腫の構成要素の一つとして、その参加です - acanthoma adenoides cysticum - 耳下腺の腺腫、tsilindroma - ekkrinnaya spiradenoma - 耳下腺の腺腫、tsilindroma - acanthoma adenoides cysticum - ホワイトヘッドと同じ家族の男性に3世代、遺伝性複数tsilindroma - giierlipidemiyaタイプIIファミリのtsilindroma - acanthoma adenoides cysticum - ホワイトヘッド - spiradenoma。

臨床的に、シリンダーは滑らかな表面、ピンクの異なる色合い、密な弾性の一貫性を有する複数の結節性の腫瘍形成である。時には、腫瘍は頭のほぼ全面を占め、ターバンに似ています。場合によっては、腫瘍には青みがかった嚢胞性成分が含まれていることがあります。

この疾患は、主に若い女性、場合によっては小児期に、孤立性腫瘍形成の発生が遅いことを特徴とする。丸い形の腫瘍は、触って密集し、急に皮膚のレベルを上回って、様々なサイズの、大きな栗、トマトのサイズに達する。一緒に融合すると、腫瘍の集合体を形成し、多数の症例において頭皮全体（羽状腫瘍）を覆う。腫瘍の上の肌には毛がなく、かすかで明るいピンクの色があります。大部分および古い要素は毛細血管拡張症に浸透している。腫瘍は、主に頭皮および顔面に局在化し、皮膚の他の領域ではそれほど多くない。

組織病理。真皮においては、ヒアリン膜に囲まれたヒアルリンを含有する基底層細胞に類似する細胞由来の複数の乳頭腫および巣が注目される。細胞核の中心に光色の楕円形であるが、gyulisadaに配置されたセルの周囲には、より小さな、暗染色された核を有する：腫瘍細胞の膵島内の2つのタイプがあります。

Pathomorphology。腫瘍は、真皮および皮下脂肪組織に局在する。腫瘍上の表皮は薄くなっており、平滑な芽生えの芽生えが見られます。腫瘍は、細胞の二種類を含む、異なるサイズの部分、一般的に球形で構成されて中央部における細胞は、時々柵構造を形成し、大規模で豊富な細胞質とし、小核及び疎細胞質と細胞の周囲に壊れ彼の石をかれら。スライスは「シリンダ」物質多重基底膜を表す厚い好酸球gialinonodobnymn沈着によって境界とスライスに類似性を付与しています。部分的には、この物質の蓄積は、腫瘍細胞間の小葉の内部に見える。いくつかの小葉の流れ構造は、好酸球性細胞質を有する角膜細胞によって囲まれた内腔を有し、内腔表面上にクチクラを含む。場合によっては、細管が拡張して嚢胞構造を形成する。ケラチン化と濾胞分化の病巣がある。腫瘍間質には時には相当量のムチンが含まれ、ヒアルロン酸が決定される。好酸球性物質は、腫瘍小胞の周囲および内部に位置し、IV型およびV型コラーゲンの基底膜のすべての成分を含む。ラミニン、フィブロネクチン、プロテオグリカン。この物質は陽性のPAS応答をもたらし、ジアスターゼに対して耐性である。細胞培養に関する研究では、膜様物質が腫瘍上皮細胞によって産生されることが示されている。様々な形態学的構造の有病率に4種類のtsilindromyある：未分化、gidradenomatozny、trihoepiteliomatoznyと混合。

未分化型では、腫瘍の細胞は、硝子様膜に囲まれた細胞の形態に配置された強い染色核で小さくなる。

水晶腫様タイプは、汗腺の排泄管の構造を連想させる、上記の細胞における空洞の存在を特徴とする。

毛状嚢腫型では、腔および嚢胞に加えて、毛包の方向における分化を示す構造が決定される。平滑筋上皮嚢腫は、上皮性紅斑に類似している。シリンダーの鑑別診断は困難ではなく、小葉を取り巻く厚い好酸性膜の検出に基づいている。

Immunomorfologicheskie研究は、特に、antihemotripsinaの発現、リゾチーム、ヒト乳中のグロブリン因子1、Gistogeneticheskajaの符号アポクリン腺分泌部門として解釈される平滑筋アクチンおよびサイトケラチン8および18、むしろ混合画像を明らかにする。同時に、神経成長因子、プロテインS-100の陽性発現は、CD44、CD34はhistogenetic部門ekkrinnyh分泌腺の証拠と見なさ。同様の画像は、加算サイトケラチンプロファイル（7、8、18）、分泌部門の特性に、また、サイトケラチン14同定した、Meubehm M.、HP Ficher（1997）、腺管の分化の特徴を出現します。

Histogenesis。WHOの組織学的分類では、気管支は良性エクリン腫瘍とアポクリン腫瘍の両方の部分に位置する。電子顕微鏡法は、2種類の細胞、すなわち、暗い核を有する未分化の基底細胞および大きな光核を有する細胞を明らかにする。ほとんどの細胞は未成熟です。分泌細胞は、細胞ekkrinnyh腺と同様の顆粒を含むが、毛包tsilindromy細胞とのリンクは、アポクリン分化tsilindromyを示します。これらの位置から、A.Kの結論の妥当性をもう一度確認することができる。Apatenkoは（1973）、症状の存在に注目するekkrinnoy、アポクリンおよびpiloidnoy分化をtsilindrome者、要素の表皮胚性原基のpilosebatseynogoとアポクリン複合体の異なる組み合わせであるhistogenetic異種腫瘍源としてそれをみなします。

差異診断。この病気は、基底細胞腫、皮膚線維肉腫、脂肪腫症によって区別されなければならない。

スキンシリンダーの治療。大型の腫瘍は外科的に、時にはプラスチックを用いて除去され、低温硬化が行われる。

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