パンクラフ

パンクラブは、広域スペクトルのペニシリン系抗生物質です。β-ラクタマーゼ阻害剤です。

適応症 パンクラヴァ

この薬は、薬剤に感受性のある微生物の病原性影響によって引き起こされる炎症性および感染性病状の除去に適応します。

• 耳鼻咽喉科器官における感染プロセスの存在（急性または慢性の外耳炎または副鼻腔炎、さらに扁桃炎を伴う咽頭炎）;
• 呼吸器系に関連するさまざまな感染症（急性または慢性の気管支炎、肺炎、膿胸）
• 尿路に影響を及ぼす感染症（膀胱炎および腎盂腎炎を伴う尿道炎を含む）
• 婦人科感染症（卵管炎を伴う卵管卵巣炎、ならびに敗血症性流産を伴う子宮内膜炎および骨盤腹膜炎を含む）
• 関節および骨系に関連する感染症（慢性骨髄炎を含む）
• 皮膚感染症および軟部組織病変（創傷および蜂窩織炎による感染プロセスを含む）
• 胆管の感染症（胆嚢炎を伴う胆管炎を含む）
• 軟性下疳および淋病;
• 歯性感染症。

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リリースフォーム

250+125mg錠と500+125mg錠をご用意しています。ガラス瓶には15錠または20錠入っています。1袋には瓶が1つ入っています。

パンクラブ500mg/125mg

Panclav 500 mg/125 mg の 1 錠には、アモキシシリン (三水和物) 500 mg とクラブリン酸 (カリウム塩) 125 mg が含まれています。

パンクラブ875mg/125mg

Panclav 875 mg/125 mg の 1 錠には、875 mg のアモキシシリン (三水和物) と 125 mg のクラブリン酸 (カリウム塩) が含まれています。

薬力学

パンクラヴは、広範囲の抗菌作用を持つ半人工ペニシリンとクラブリン酸（2、3型、4、5型のβ-ラクタマーゼの不可逆的阻害剤。1型には無効）を組み合わせた配合薬です。

クラブリン酸は、上記の酵素を含む安定した不活性化複合体を形成し、β-ラクタマーゼ（主要病原細菌の共病原体や日和見菌を含む）の産生によって引き起こされるアモキシシリンの抗菌力低下を防ぎます。この組み合わせにより、顕著な殺菌効果が保証されます。

パンクラブは広範囲の抗菌スペクトルを有し、アモキシシリン感受性株だけでなく、β-ラクタマーゼ産生株にも作用します。

• グラム陽性好気性微生物の中では、肺炎球菌、化膿レンサ球菌、緑色レンサ球菌、ウシ型レンサ球菌、黄色ブドウ球菌、表皮ブドウ球菌（メチシリン耐性株を除く）、リステリア属菌、腸球菌。
• グラム陰性好気性微生物には、百日咳菌、ブルセラ属、カンピロバクター・ジェジュニ、大腸菌、ガルドネレラ・バギナリス、インフルエンザ菌、デュクレー桿菌が含まれます。また、クレブシエラ、モラクセラ・カタラーリス、淋菌、髄膜炎菌、パスツレラ・マルトシダ、プロテウス、サルモネラ、赤痢菌、コレラ菌、エルシニア・エンテロコリチカも含まれます。
• 嫌気性細菌：ペプトストレプトコッカス、ペプトコッカス、クロストリジウム、バクテロイデス、およびアクチノマイセス・イスラエル。

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薬物動態

クラブリン酸とアモキシシリンの主な薬物動態特性は非常に類似しています。どちらの物質も経口摂取すると吸収性が良好で、吸収率は食物摂取の影響を受けません。血漿中濃度のピークは、服用後約1時間で観察されます。

これらの物質は、組織や体液（中耳と肺、腹水および胸水、卵巣と子宮など）への分布容積が良好です。アモキシシリンは、滑膜、肝臓、前立腺、筋組織、口蓋扁桃、気管支分泌物、副鼻腔、胆嚢、唾液にも移行します。

クラブリン酸を含むアモキシシリンは BBB を通過しません (脳の膜が炎症を起こしていない場合) が、胎盤を通過して母乳中に排泄されます。

薬剤の有効成分は血漿タンパク質と弱く合成されます。アモキシシリンは部分的に代謝されますが、クラブリン酸の代謝はより激しいと考えられます。

有効成分の半減期は1～1.5時間です。重度の腎不全患者ではこの指標が長くなり、アモキシシリンでは7.5時間、クラブリン酸では4.5時間となります。

アモキシシリンは腎臓から、糸球体濾過および尿細管排泄によって排泄されます。この物質はほぼ変化せずに排泄されます。クラブリン酸は糸球体濾過によって排泄され、一部は崩壊生成物として排泄されます。少量は肺または腸から排泄されることもあります。

どちらの物質も血液透析によって除去できます。腹膜透析では少量の薬剤しか排泄できません。

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投薬および投与

12歳以上（または体重40kg以上）の小児および成人は経口投与が可能です。中等度または軽度の感染症の場合は、1回1錠（250mg）を1日3回服用してください。重度の感染症の場合は、1回2錠（250mg）または1錠（500mg）に増量し、1日3回服用してください。

クラブリン酸（カリウム塩）の成人1日最大投与量は600mgです。小児の投与量は10mg/kgです。アモキシシリンは成人の場合1日6gまで、小児の場合は45mg/kgまで服用できます。

治療期間は約5～14日間です。医師による経過観察がない場合、14日以降は治療を継続することはできません。

歯原性感染プロセスを排除するには、5日間にわたり12時間ごとに1錠（500 mg）を服用することが推奨されます。

腎不全（CC レベルが 10～30 ml/分以内）の人は、12 時間間隔で 1 錠（500 mg）の薬を服用する必要があります。CC レベルが 10 ml/分未満の人は、同じ用量を 24 時間間隔で服用する必要があります。

無尿症を治療する場合、薬剤の摂取間隔を 48 時間（またはそれ以上）に延長する必要があります。

この薬は食事と一緒に経口摂取します。錠剤は噛まずに水で飲み込んでください。

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妊娠中に使用する パンクラヴァ

Panclav は、女性に対する使用による利益が胎児への悪影響の可能性よりも大きい場合にのみ、妊娠中または授乳中の女性に処方されることがあります。

禁忌

禁忌には次のようなものがあります:

• 感染性の単核球症（麻疹のような発疹が出る場合も含む）
• セファロスポリンとペニシリン、ならびに他のβ-ラクタム系抗生物質および薬剤の他の成分との不耐性。

副作用 パンクラヴァ

薬を服用すると、次のような副作用が起こる可能性があります。

• 消化器系：嘔吐、下痢、吐き気、肝機能障害、肝トランスアミナーゼ活性の上昇がみられる。肝炎、肝内胆汁うっ滞、肝後白血病がまれに認められる。
• アレルギー症状：紅斑性発疹および蕁麻疹。まれにアナフィラキシー、多形紅斑、血管性浮腫、スティーブンス・ジョンソン症候群を発症することもあります。リッター皮膚炎は散発的に発生します。
• その他：重複感染の出現およびカンジダ症の発症、ならびに治療可能な PTT 値の増加。

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過剰摂取

過剰摂取の症状：胃腸障害、水分と電解質の不均衡。

障害を解消するには対症療法が必要です。血液透析も効果的です。

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他の薬との相互作用

グルコサミン、制酸剤、アミノグリコシド、下剤と併用すると、パンクラヴの吸収は遅くなり、ビタミン C と併用すると、逆に吸収は速くなります。

殺菌性抗生物質（セファロスポリンとアミノグリコシド、バンコマイシンとサイクロセリン、リファンピシンなど）との併用は相乗効果をもたらします。一方、静菌性薬剤（スルホンアミドとマクロライド、テトラサイクリン、クロラムフェニコールとリンコサミドなど）との併用は拮抗効果をもたらします。

間接抗凝固薬との併用は、それらの効果を増強します（この場合、腸内細菌叢の抑制、およびPTIとビタミンKの結合レベルの低下）。したがって、このような併用療法では、血液凝固指標を定期的にモニタリングする必要があります。

経口避妊薬、エチニルエストラジオール、および代謝によりPABAの形成につながる薬剤との併用は、これらの薬剤の効果を低下させ、非周期性出血のリスクをもたらします。

アロプリノール、利尿薬、フェニルブタゾンを含むNSAID、尿細管分泌を阻害するその他の薬剤は、アモキシシリン濃度を上昇させます（一方、クラブリン酸は糸球体濾過によってより多く排泄されます）。

この薬をアロプリノールと併用すると、皮膚の発疹が発生する可能性も高まります。

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保管条件

パンクラヴは、直射日光と湿気を避け、小さなお子様の手の届かない場所に保管してください。温度は15～25℃に保ってください。

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賞味期限

Panclav は医薬品の製造日から 2 年間使用できます。

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