パロキセチン

パロキセチンは、SSRI グループの抗うつ薬です。

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適応症 パロキセチン

以下の症状の治療に使用されます。

• 全般性不安障害;
• 社会恐怖症;
• 広場恐怖症を含むパニック障害
• 強迫性障害;
• 反応性、内因性、また不安感を伴うものも含めたあらゆる形態のうつ病。

リリースフォーム

この薬は錠剤で、ブリスターパックに10錠ずつ入っています。1箱に3パック入っています。

薬力学

パニック障害および強迫性障害（OCD）の治療における本薬の抗うつ効果および治療効果は、脳ニューロンによる5-ヒドロキシトリプタミンの取り込みを特異的に遅らせることによって発現します。本薬の化学構造は、三環系、四環系、その他の既知の抗うつ薬とは異なります。

この薬剤はコリン作動性ムスカリン終末に対する親和性が弱い。パロキセチンは、α1受容体、α2受容体、ドーパミン（D2）、ヒスタミン（H1）、5-HT2受容体、5-HT1様終末、そしてβアドレナリン受容体に対する親和性が弱い点で三環系抗うつ薬と異なる。

この薬は心血管系の機能に影響を与えず、さらに心拍数、血圧、心電図値に臨床的に有意な変化を引き起こすこともありません。

この薬は、ノルエピネフリンの吸収を遅らせる抗うつ薬とも異なります。グアネチジンの降圧作用に対する効果ははるかに弱いです。

薬物動態

薬剤の有効成分は消化管から高速で吸収され、その後肝臓内で代謝されます。この物質は広範囲の組織に分布します（血漿中には薬剤のわずか1%しか存在しません）。タンパク質合成率は95%です。

薬剤の約64%は尿中に排泄され、さらに36%は腸管から胆汁中に排泄されます。薬剤の1%未満がそのまま排泄されます。

高齢者や肝臓や腎臓に問題のある人では、有効成分パロキセチンの濃度が上昇します。

投薬および投与

薬は1日1回、食事と一緒に服用してください。錠剤は噛まずに、水で服用してください。14～21日間の服用期間中、患者ごとに用量を選択し、その後調整してください。

うつ病の場合、1日1回20mgを服用してください。必要に応じて、1日10mgまで増量できますが、1日50mgを超えて服用しないでください。

OCD を治療するには、初期段階では 1 日あたり 20 mg の物質を摂取し、その後、1 日の投与量が 40 mg になるまで、毎日 10 mg ずつ投与量を増やします。

全般性不安障害の場合、1日20mgを服用します。離脱症候群の発症を防ぐため、徐々に服用を中止する必要があります。

社交恐怖症または社会不安障害の治療には、1日20mgを服用してください。14日間服用しても効果が見られない場合は、用量を増やします（1日の最大服用量は50mgです）。用量は毎週10mgずつ増量します。

パニック障害の治療では、最初に 1 日 10 mg の薬を服用し、その後 40 mg に達するまで毎日 10 mg ずつ用量を増やします。

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妊娠中に使用する パロキセチン

妊娠中にこの薬を使用することは禁止されています。

禁忌

禁忌には次のようなものがあります:

• 薬剤の成分に対する重度の過敏症の存在。
• 授乳期間;
• 不安定な性質のてんかん。
• MAOI との併用（および使用を中止してから 14 日以内）。

以下の場合に使用する場合は注意が必要です。

• 出血が増加する疾患
• 出血を増加させる薬剤との併用;
• 電気パルス治療中;
• てんかん発作またはけいれん;
• 前立腺肥大症;
• 心臓病;
• マニア;
• 閉塞隅角緑内障;
• 肝臓または腎臓の機能不全。

副作用 パロキセチン

薬剤の使用により、いくつかの副作用が発生する可能性があります。

• 抗利尿ホルモン分泌障害、多汗症、低ナトリウム血症;
• 蕁麻疹、アレルギー性発疹、クインケ浮腫および斑状出血;
• 起立性虚脱;
• 便秘または下痢、嘔吐、肝炎、口渇、味覚障害、吐き気、食欲減退または増加。
• 高プロラクチン血症または乳汁漏出症、ならびに無オルガスム症および性的機能障害（インポテンスおよび射精障害を含む）
• 排尿の遅延または排尿頻度の増加;
• 筋力低下、ミオパチー、ミオクローヌス、関節痛または筋肉痛の感覚;
• 視覚障害;
• 不安、混乱、神経過敏、疲労、眠気。健忘、興奮、幻覚、パニック発作、離人感、躁病、発作、不眠、錐体外路障害、めまい。さらに、震え、セロトニン中毒、無力症も現れる。

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過剰摂取

中毒により、吐き気を伴う嘔吐、徐脈、結節性調律、けいれん、多汗症、洞性頻脈のほか、興奮、眠気または易刺激感、眼振、散瞳、口渇、血圧上昇などが起こることがあります。

まれに（主に他の向精神薬やアルコール飲料と併用した場合）、心電図の変化や昏睡状態が観察されます。

重度の中毒はセロトニン中毒を引き起こし、場合によっては横紋筋融解症を引き起こすことがあります。

他の薬との相互作用

ワルファリンとの併用により出血症候群を引き起こす可能性があります。

パロキセチンによる治療中はアルコール飲料を飲むことは禁止されています。

クラス 1 抗不整脈薬 (プロパフェノンやフレカイニドなど)、スマトリプタン、フルオキセチン、チオリダジンとの併用は、副作用の可能性が高まります。

フェノバルビタールとプリミドンの併用は、薬剤のバイオアベイラビリティを低下させます。プリミドン自体は、三環系抗うつ薬（イミプラミンとデシプラミン、アミトリプチリンなど）およびアステミゾールの代謝プロセスを抑制し、血中濃度を上昇させ、副作用の可能性を高めます。

この薬は、トリプトファン、リチウム塩、およびMAO阻害薬（プロカルバジン、フラゾリドとセレギリンを含む）と併用できません。制酸剤は薬の吸収に影響を与えません。

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保管条件

パロキセチンは直射日光を避け、25℃以下の場所に保管してください。

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賞味期限

パロキセチンは治療薬の製造日から36ヶ月以内に使用することができます。

お子様向けアプリケーション

小児科におけるパロキセチンの使用は禁止されています。

類似品

この薬の類似薬としては、レキセチン、パキシル、アデプレスなどの薬があります。

レビュー

パロキセチンはかなり効果的な薬と考えられています。専門家のレビューによると、その効果は良好で、副作用はほとんど発生しないようです。また、この薬は協調運動に影響を与えるため、運転者や活動的なライフスタイルを送る人には使用できないことにも留意する必要があります。