パナム

パナム（Panum）は、潰瘍またはGERDを排除するために使用される薬です。

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適応症 Panuma

潰瘍性胃腸管内での開発の病態、ガストリノーマ、および胃の分泌を増加させ、そして消化管における潰瘍の背景に発生した微生物ヘリコバクター・ピロリ菌の破壊に加えて、（選択された抗生物質と複合体を形成）する他の病原性症状を治療するために、成人で使用されます。また、12年の青年に処方 - 逆流性食道炎を排除するための手段として。

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リリースフォーム

錠剤の放出は、ブリスタープレートの内側に10個の量で生じる。1パックまたは2パックのブリスターパック。

薬力学

パントプラゾールは、頭頂腺細胞の領域におけるプロトンポンプの活性を特異的に遮断することにより塩酸の放出を遅くする物質であるベンズイミダゾールを置換する成分である。

その活性型へのパントプラゾールの変換は、減速が酵素H行う頭頂glandulotsitov酸性環境内で起こる⁺ -K ⁺ -ATPアーゼ（塩酸を製造する最終段階を遮断します）。減速の程度は、投薬量の大きさによって決定され、刺激された、および酸の基礎分泌に加えて、を指す。

通常、疾患の弱化症状は、2週間の治療後に観察される。パントプラゾールの使用、ならびにガストリンの放出増加（これらの値は酸性度レベルの低減に比例する）が得られ、それによって胃のpHの性能を低下させる他の薬剤遅いプロトンポンプ型導体とH2を受信します。ガストリン分泌の増加は可逆的である。

パントプラゾールは、細胞導体に対して酵素を遠位合成するので、この物質は、他の刺激（アセチルコリンおよびガストリンを含むヒスタミン）に関わらず、塩酸の放出を遅らせる可能性がある。薬物への曝露の程度は、静脈内投与および経口投与について同様である。

パントプラゾールの使用は、空腹時のガストリンレベルの増加をもたらす。短期入院時には、通常許容基準内に留まりますが、薬物治療の長期化に伴い、ガストリン含有量はしばしば2倍に増加します。しかし、値の過度の増加はときどきしか観察されません。したがって、胃の内部に位置する特定の内分泌細胞のサイズのわずかなまたは中程度の増加を引き起こす長期の医学的経過を伴うことは極めてまれである。しかし、試験結果は神経内分泌腫瘍の文字（過形成の非定型フォーム）または胃の神経内分泌腫瘍の前駆体である細胞の形成がヒトで報告されていることを示し、現時点ではそこにあります。

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薬物動態

吸収。

薬は素早く吸収され、40mgの物質を一回使用して最高血漿値に達する。使用後平均して2.5時間後、血清Cmaxが検出され、これは約2〜3μg/ mlである。これらの値は、複数回の薬物使用後でも安定している。薬物の薬物動態は、一回使用および反復使用の両方で変化しないままである。消費された部分の10〜80mgの範囲内で、薬物の血漿薬物動態は、直線的に、静脈内注射後、および摂取後に維持される。

Panumaの生物学的利用能のレベルは約77％であることが明らかになった。入院は食物と共にAUCまたは血清Cmaxの値に影響しないため、バイオアベイラビリティ指数には影響しない。食物と共に施用すると潜伏期のばらつきのみが増加する。

配布。

血漿中の物質のタンパク質合成は98％に達する。分布容積は約0.15l / kgである。

代謝プロセス。

ほとんど全てのパントプラゾールは肝臓代謝の過程を経る。このプロセスの主な方法は、CYP2C19成分が関与する脱メチル化、その後の硫黄結合である。他の経路は、CYP3A4物質を含む酸化プロセスを示唆している。

排泄。

最終半減期は約1時間であり、クリアランスレベルは約0.1 l / h / kgである。排泄遅延のいくつかのケースに関する情報があります。頭頂腺細胞のプロトンポンプによる活性成分の合成の特定の形態に起因して、半減期は有意に長い曝露期間（酸抽出プロセスの遅延）と相関しない。

薬剤崩壊生成物の大部分は尿中に排泄され（約80％）、残りは糞便で排泄される。尿および血清中の主要な代謝産物はデスメチルピペントプラゾールであり、これは硫酸塩とコンジュゲートしている。この成分の半減期は約1.5時間であり、これはパントプラゾールの半減期よりもあまり長くはない。

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投薬および投与

腸の錠剤パナムは、食べる1時間前に、水（粉砕されていないか噛まれていない）で洗い流され、全体を飲み込まなければならない。

逆流 - 食道炎による治療中の投薬量。

1日に1錠を40mgの量で服用する必要があります。場合によっては、他の薬剤を使用した後に陽性の結果が得られない場合には、用量を半分（40mgの量で2錠を服用する）に増加させることが可能な場合もある。

違反を解消するには、通常1ヶ月が必要です。この時間の後に必要な結果が得られない場合は、翌月に治癒が期待されます。

ヘリコバクター・ピロリ（2種の抗生物質）の破壊のための部分のサイズ。

胃腸管に消化性潰瘍を有する人は、ヘリコバクターピロリ検査の陽性結果と同様に、複雑な処置を用いてそれを根絶する必要がある。そうする際には、適切な抗菌薬の指定と使用に関する国内の推奨事項と同様に、細菌耐性に関する現地の情報も考慮する必要があります。病原体の感受性を考慮に入れて、成人のH.pylori要素を殺すために、以下の薬剤の組み合わせを使用することができる：

• アモキシシリン（1gを1日2回）またはクラリスロマイシン（0.5gを1日2回）と組み合わせて1日2回40mgを1回服用する。
• 第Panuma錠剤（40mg）を、2回/メトロニダゾール（0.4〜0.5グラム）またはチニダゾール（0.5g）を一日1日2回、又はクラリスロマイシンとを受信する（0.25-0.5 d）1日2回;
• 1日2回、メトロニダゾール（0.4-0.5g）またはチニダゾール（0.5g）のいずれかを1日2回、アモキシシリン（1g LS）と一緒に2回/日、薬剤の第1回丸剤を1日2回使用してください。

ヘリコバクター・ピロリを根絶することを目的とした併用療法中、夕食を取る前に（約60分）、パナマの第2錠は摂取するべきである。治療期間は1週間続き、必要に応じてさらに7日間増やすことができます。一般的に、治療期間は14日を超えることはできません。

必要であれば、潰瘍性病変の治癒のためにパントプラゾールをさらに使用するためには、胃腸管における潰瘍治療に推奨される投薬計画を考慮する必要がある。適応症（例えば、ヘリコバクターピロリ検査の結果が否定的である人々）に包括的な治療がない場合、そのような用量でパナマ単独療法を使用する必要があります：

• 胃潰瘍を治療する際には1日当り1錠が必要です。場合によっては、他の薬の使用がうまくいかない場合は、その部分のサイズを2倍にすることができます（2錠まで）。胃の潰瘍病変をなくすためには、通常1ヶ月で十分です。時折の治癒は翌月にのみ観察される。
• 腸の潰瘍を治療するとき - 一日のための第一の丸薬を服用する。投薬量を半分に増やすことも可能です（2錠まで）。腸の潰瘍は通常14日以内に消失します。場合によっては、さらに2週間かかります。

ガストリノーマおよび胃の分泌機能が増大する他の病的状態の治療における用量の大きさ。

ガストリノーマや分泌が増えた状態を排除する長い治療コースでは、まず80mg /日（2錠）を服用する必要があります。このような必要がある場合、その部分は、胃のpHの値を考慮して、滴定、減少または増加させることが可能である。2錠（80mg）を超える日用量は、2回に分けて使用することをお勧めします。用量を160mgを超える値まで増加させることはしばらくの間は可能かもしれないが、この過程はpHレベルの適切な制御に必要な期間だけ持続すべきである。

ガストリノーマの排除により、治療経過の適切な期間は臨床像によって決定され、個々に割り当てられる。

肝臓の仕事における障害。

1日に20mgの量で1錠以上の錠剤を使用することは禁じられています（軽度の病状で）。中程度または重度の病気の人々は、微生物ヘリコバクターピロリ（複雑な療法）を殺すのに薬剤を使用することが禁止されています。

妊娠中に使用する Panuma

妊婦がパナマを服用することに関する情報は限られています。ヒトにおける合併症の潜在的な危険性に関する情報はない。この期間中に投薬を処方することは禁じられています（極端な場合を除く）。

薬が人乳で排泄されるという情報があります。母親の治療の利点と幼児のリスクの程度を考慮して、母乳育児を中止するか、治療中の医師が薬をキャンセルするかを決めます。

禁忌

禁忌の中でも、

• パントプラゾール、ベンズイミダゾール誘導体または薬物の他の要素に対する不耐性の存在;
• このグループの患者における暴露の重大性および薬物使用の安全性に関する情報は限られているため、12歳未満の小児に処方することは禁じられている。
• 腎機能障害のある人は、ヘリコバクター・ピロリ（複合療法）を殺すためにこの薬を使用すべきではありません。なぜなら、そのレセプションの安全性に関する情報、およびその作用の有効性がないからです。

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副作用 Panuma

薬物の使用は、特定の副作用の出現につながる可能性があります：

• トロンボサイトーシスまたは汎血球減少症ならびに顆粒球減少症のような全身血流の機能の侵害;
• 免疫障害：過敏症の発現（これにはアナフィラキシーおよび他のアナフィラキシー障害が含まれる）;
• 代謝障害：高脂血症の発生、及び脂質パラメータ（トリグリセリドとholestirola）の増加に加えて、体重変化、低ナトリウム血症とkipokaltsiemiya及び低マグネシウム血症と低カリウム血症。
• 精神障害：睡眠障害、うつ病（悪化の段階で）、失見当識（悪化の状態にある）、幻覚の出現。混乱もあります（特に、そのような障害を発症する傾向がある人、さらにこれらの徴候がある場合は、その悪化が起こる）。
• NAの分野における兆候：頭痛、感覚異常、めまいの発症、味覚知覚の問題。
• 視覚器官の反応：視覚的曖昧さまたは欲求不満。
• 消化管の機能異常：吐き気、鼓腸、下痢、嘔吐の出現と同時に口腔粘膜の乾燥、便秘、腹部不快感または疼痛;
• 肝臓酵素（トランスアミナーゼを伴うGGT）およびビリルビン値の上昇、さらに肝不全または黄疸および肝細胞の損傷の発生;
• 発疹のかゆみ、クインク浮腫、蕁麻疹、TEN、スティーブンス・ジョンソン症候群、光感受性および紅斑ポリホルマール;および皮膚表面に影響を及ぼす病変;
• 筋肉および骨系反応：筋肉痛、筋痙攣または関節痛の発生、同時に手首、大腿または脊柱の骨折;
• 泌尿器機能の障害：尿細管間質性腎炎（その後、腎不全が起こりうる）;
• 生殖器の仕事における障害：女性化乳房の発生;
• 倦怠感や疲労感、温度の上昇、無力症や末梢浮腫の発症などの全身症状が含まれる。

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他の薬との相互作用

他の薬物の吸収に対する薬物の効果。

（このリストは、個々の抗真菌性物質-srediそれらがイトラコナゾール、ケトコナゾールおよびポサコナゾールを有する他に、他の手段、例えば、エルロチニブを含む）界の生物学的利用能の胃のpH値が決定される薬物の吸収を減衰させることができるパナム。

HIV治療薬（アタザナビルなど）。

場合薬、アタザナビルおよびHIV、胃のpHの性能によって決定される吸引のレベルの治療のための他の薬剤とプロトンポンプリターディング活性の組み合わせは、著しくバイオアベイラビリティー後者の値、ならびにそれらの効率を低下させることができます。この点で、これらの薬物の併用は禁止されています。

間接的な影響のある抗凝固剤（ワルファリンやフェンプロクモンなど）。

臨床試験では、Panumとwarfarinまたはfenprocumoneとの併用での相互作用はなかったが、市販後の研究では、MSRの数に1つの変化があった。したがって、ワルファリンやフェンプロクモンなどの薬物を治療に使用する人々は、パントプラゾールを摂取し、服用した後、また定期的に使用しないとMRI / MI指標を常に監視する必要があります。

メトトレキサート。

プロトンポンプの活動を遅くする物質と組み合わせてメトトレキセートを大部分（例えば0.3g）で使用すると、特定の群の患者の血液中のメトトレキサートの価値が上昇するという証拠がある。メトトレキセートを高用量（例えば、乾癬または癌の治療）で使用する人々は、しばらくの間、パナマの入院を拒否する必要がある。

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保管条件

パナムは幼い子供の手の届かない場所に保管しておくべきです。温度は30℃を超えてはならない。

特別な指示

レビュー

パナムは、胃炎の治療に非常に有効なツールです。証言は、結果を達成するためには、医師の任命だけで薬を飲むべきであることを示し、独立した受付は厳しく禁止されています。利点の中には、特別な禁忌がなく、過度の投与の可能性も低いことが指摘されている。欠点は、その有効性はこの費用を正当化するものの、薬のかなり高い価格です。

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賞味期限

パナムは、薬物の放出後3年間使用することができます。