パンフォー

パンフォールは経口血糖降下薬です。

適応症 パンフォラ

2 型糖尿病（成人、特に体重指標が増加している患者）の場合、運動や食事療法で血糖指標を調整しても良好な結果が得られない場合に使用されます。

リリースフォーム

本製品は、持続効果を有する錠剤で、0.5gまたは1gの容量で、ブリスターパックに20錠入っています。1パックには5個のブリスターパックが入っています。

薬力学

メトホルミンは、血糖降下作用を有するビグアナイド系薬剤です。食後血糖値および基礎血糖値を低下させるのに役立ちます。この物質はインスリン分泌を促進しないため、低血糖を引き起こすことはありません。

血糖値を下げる効果は、いくつかのメカニズムの結果として発現します。

• 筋肉のインスリン感受性が高まり、末梢でのブドウ糖の取り込みと利用が改善されます。
• グリコーゲン分解および糖新生のプロセスを抑制することによる肝臓内でのブドウ糖生成の減少。
• 腸内でのブドウ糖吸収プロセスの抑制。

メトホルミンはグリコーゲン合成酵素に直接作用し、細胞内のグリコーゲン結合プロセスを促進します。この有効成分は、膜タンパク質（GLUT）に存在する既知のすべてのグルコース輸送タンパク質におけるグルコース輸送能を高めます。この薬剤は、総コレステロール、低密度コレステロール、そしてトリグリセリドの指標を低下させるのに役立ちます。

薬物動態

経口摂取後、薬物が最高値に達するまで2.5時間かかります。バイオアベイラビリティ指数は50～60%の範囲で変動します。経口摂取後、吸収されずに便中に排泄されるのは20～30%です。メトホルミンを経口摂取した場合、吸収は不完全です。

メトホルミンの薬物動態パラメータは非線形であると考えられています。許容用量を標準的な投与間隔で投与した場合、血漿パラメータは24～48時間後に定常状態に達します。これらの値は多くの場合1mg/ml未満です。

メトホルミンの最大投与量投与後の血漿中濃度のピークは4mg/ml以内です。食物摂取は薬物吸収の速度と量を低下させます。

メトホルミンは未変化体として尿中に排泄されます。投与量の半減期は約6.5時間です。腎機能が低下している場合、腎クリアランス率はCC値に比例して低下します。そのため、半減期は延長し、メトホルミンの血漿中濃度は上昇します。

投薬および投与

単独療法、および経口投与の他の抗糖尿病薬との複合療法。

初回用量は1錠（0.5g）で、1日2～3回、食前または食後に服用してください。10～15日後には、血糖値を考慮して用量を調整する必要があります。薬剤の忍容性を高めるため、徐々に用量を増やしてください。1日3gを超えて服用することはできません。

患者を他の経口血糖降下薬からパンフォールに切り替えた場合は、まず以前の薬の服用を中止し、その後にメトホルミンの使用を開始する必要があります。

インスリンとの併用。

血糖値の補正を高めるために、パンフォールとインスリンの併用が認められています。この場合、メトホルミンは標準的な初期用量で服用し、インスリンの投与量は体内の血糖値に基づいて決定されます。

高齢の患者。

高齢者は腎機能に問題を抱えていることが多いため、パンフォールの摂取量は腎機能の状態を考慮して選択する必要があります。

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妊娠中に使用する パンフォラ

妊娠中の女性はパンフォールを服用することは禁止されています。

禁忌

禁忌には次のようなものがあります:

• メトホルミンまたは薬剤の他の成分に対する不耐性の存在;
• 糖尿病由来の昏睡状態またはDKA;
• 腎不全または腎機能の問題（血清中のクレアチニン値が135μmol/L（男性）または110μmol/L（女性）を超える）
• 腎機能の低下を引き起こす可能性のある急性疾患（例：脱水症）
• ショックまたは重度の感染症;
• ヨウ素を含む造影剤を血管に注入する。
• 組織の低酸素症が起こることがある急性または慢性の疾患 - 心不全または呼吸不全。
• 最近のショックまたは心筋梗塞;
• 肝細胞不全;
• 急性アルコール中毒またはアルコール依存症。
• 授乳期。

副作用 パンフォラ

薬を服用すると、いくつかの副作用が発生する可能性があります。

• 消化器系反応：下痢、吐き気、食欲不振、嘔吐、腹痛がよく見られます。口の中に金属のような味を感じることもよくあります。
• 皮膚表面および皮下層に影響を及ぼす病変：過敏症のある人では軽度の紅斑が時々観察される。
• 代謝過程における問題：シアノコバラミンの吸収低下が時折観察され、長期使用の場合は血清値の低下に至ることもあります。乳酸アシドーシスの発現は散発的に認められます。

過剰摂取

最大85gの用量で本剤を服用した患者では、低血糖は発現しませんでした（乳酸アシドーシスを引き起こした場合でも）。重度の中毒または併存因子の存在は、乳酸アシドーシスにつながる可能性があります。

この障害を解消するには、患者を直ちに入院させる必要があります。メトホルミンと乳酸を一緒に除去する最も効果的な方法は、血液透析です。

他の薬との相互作用

禁止されている薬剤の組み合わせ。

ヨウ素を含む造影剤は腎不全を引き起こす可能性があり、その結果メトホルミンが蓄積し、乳酸アシドーシスのリスクが高まります。そのため、検査前にパンフォールの服用を中止する必要があります。治療の再開は、検査終了後48時間経過し、かつ実施された検査で腎機能が正常であると診断された場合に限り許可されます。

特に注意して使用する必要がある薬剤の組み合わせ。

GCS（局所性および全身性）、利尿薬、およびβ2受容体作動薬は、内因性高血糖作用を有します。そのため、これらの薬剤の使用開始前、および治療中（短い間隔で）血糖値をモニタリングする必要があります。必要に応じて、他の薬剤を服用中または使用中止後にPanforの用量を調整することができます。

ACE 阻害剤は血糖値を低下させる可能性があるため、メトホルミンの投与量の変更が必要になる場合があります。

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保管条件

パンフォールは、小さなお子様の手の届かない暗い場所に保管してください。温度は25℃を超えないようにしてください。

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賞味期限

パンフォールは医薬品の製造日から3年間使用できます。