パーキンソン病における病理学的特徴および有機的精神障害

パーキンソン病患者の情緒ニーズの領域、個人的特徴の重症度、疾患に対する態度のタイプ、および精神障害が分析される。有機うつ病性障害（F06.36）、有機不安障害（F06.4）、有機情緒不安定障害（F06.6）のPathopsychological同定因子は、病因の機構が記載されています。比較的痴呆その形成の単一のメカニズムpatopsihologicheskogoパーキンソン病患者における（F02.3）が検出されない場合、その発病における主な役割は、脳器質性障害に属します。

キーワード：パーキンソン病、有機的精神障害、病態形成パターン。

パーキンソン病は、高齢者の最も一般的な神経学的疾患の1つであり、65歳を超える人々の1〜2％に発生する。近年の失業統計はウクライナを含む世界のほとんどの国でこの病気の頻度が増加していることを示しています。これは平均余命の増加、不利な環境要因およびこの病状の診断の改善に関連しています。

パーキンソン病の診断は、黒質線条システムにおけるドーパミン作動性伝達の失敗の結果、特定の運動症状の検出に基づいているという事実にもかかわらず、精神障害はちょうどこの病気の特徴としてあります。精神障害は、パーキンソン病の全段階で観察され、しばしばその運動症状に先行する。パーキンソン病の後期段階では、患者の生活の質に影響を与える要因として精神障害を支配し始め、そして、運動障害よりも重要と無効になって患者自身とその介護者のために克服できない困難を占めています。パーキンソン病の最も一般的な精神病理学的現象には、抑うつ、不安、幻覚 - パラノイドおよび認知障害が含まれる。

いくつかの研究は、脳の大脳辺縁系におけるパーキンソン病治療ドーパミン作動性、ノルアドレナリン作動性およびセロトニン作動性機能障害の病因における主要な要因の中で精神神経疾患の多因子起源を指摘している、加えて、個々の彼らの発病前の心理的特性の形成に影響を指摘しました。しかし、今日まで、パーキンソン病の問題に実際の研究では、詳細な分析が必要とされ、パーキンソン病における神経精神疾患の病因の心理的なパターンやメカニズムを反映するものではありません。

この研究の目的は、パーキンソン病における有機精神障害の形成の病態生理学的パターンを研究することであった。

有機不安障害（F06.4）と33人。私たちは、研究のコアグループは、有機非精神病うつ病性障害（F06.36）とパーキンソン病の臨床像における器質性精神障害を持つ174人（89人に達したのパーキンソン病、250人の患者を調べました。有機感情的に不安定な（無力）障害を持つ52人、認知症患者28人（F02.3））、対照群 - 精神障害のないパーキンソン病患者76（F06.6。）。

以下の方法を用いた：臨床不安スケール（CAS）; SMILテスト。ルシャーのカラーテスト。その病気に対する態度のタイプを決定するためのベクテレフ研究所のアンケート。

パーキンソン病患者の精神病理の分析は、68.0％の症例において、精神障害の有機起源の構造に有意な優位性を示した。有機的な精神病理の中で、有機性の非精神病性うつ病性障害が29.9％の症例で最も頻繁に認められた（F06.36）。有機感情不安定（無力症）障害（F06.6） - 17.5％; 有機性不安障害（F06.4）は11.1％、認知症（F02.3）は9.5％であった。

これらの精神障害の形成の病理心理的要因およびパターンの分析を以下に示す。

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有機性非精神病性うつ病障害（F06.36）

不安試験（CASスケール）の結果によると、うつ病性障害を伴うパーキンソニズム患者（F06.36）（6.5±1.3、p> 0.5）において低レベルの不安が診断された。

パーキンソン病およびうつ病性障害（F06.36）の患者におけるSMILの使用は、うつ病のスケール（79±6T-スコア）の指数の増加を示した。衝動性（75±7Tスコア）および不安（72±5Tスコア）。このような結果は、高いレベルの主張と、自己疑惑との相反する組み合わせ、急速な心理物理学的疲労による高い活動と関連した内的紛争の存在を反映していた。心理的問題の認識とその意思表示の拒否は、気分の低下を伴った。

SMILの平均プロファイルは、紛争の背景に開発代償抑うつ反応の存在は、特に不利な要因に応じて、気分変調性、不安と興奮した患者における動機付けと行動の傾向を相反する表明明らかにする。

Luscherテストの結果によると、第1位と第2位の緑色と茶色（+ 2 + 6）の色（79.8％と75.3％）と黄色と赤色3） - シリーズの第7位および第8位（84.3％および80.9％）において、p <0.05。得られた結果は不満が神経過敏、不安、不確実性、疲労やうつ病の形で明らかにパッシブの守備位置や苦痛、につながった自己実現や認識のために必要と述べています。

うつ病（F06.36）とパーキンソン病患者における疾患への態度の主な種類の中では、憂鬱（77.5パーセント）とした（p <0.01で）（60.7パーセント）神経症と診断されました。これらのタイプは抑うつ発声のうつ状態が特徴であった。彼らの健康を改善すること、治療の成功を信じないこと、刺激の閃光、悔い改めと涙の頂点。医療スタッフと手続きに対する辛抱強い態度。

したがって、有機非精神病性うつ病障害の形成の主な病理学的特徴は、自己実現および認識の必要性の不満、不利な要因に反応する気分変調性、不安、興奮性の特徴の組み合わせ; 相反する動機づけと行動傾向の顕著な葛藤の背景に対する補償的抑うつ反応の形成。

うつ病のトリガ要因（F06.36）は、ニーズの吸引、自己実現と認識の高レベルの欲求不満につながったパーキンソン病およびその物理的効果の存在を務めました。内部の多様な動機付けと行動の傾向と併せてイライラ位置の追求で忍耐力（成功 - 障害回避、活動と決意 - アクティビティロック、支配したい - 不安）気分変調性を持つ個人の代償抑うつ反応特性を起こし、気になる方や、興奮不利な要因に対応する特質。

有機的な感情に敏感な（衰弱）人格障害（F06.6）

有機的障害を伴うパーキンソニズム（F06.6）は、CASスケールの結果によると、低レベルの不安（5.2±2.8）と診断された。

障害F06.6の患者の個人プロフィール（SMIL）では、うつ病の尺度（72±6Tスコア）の指標が増加した。不安（70±7Tスコア）および神経性過剰調節（68±7Tスコア）を示し、好ましくない因子に対する感情的および行動的応答の顕著なhyposthenic形態を示した。

M. Luscherのテストの結果によると、灰色と濃紺（+ 0 + 1）色がシリーズの最初の位置（82.7％と78.8％）と赤と茶色（+ 3-6） - 独立性と原因疲労感を侵害生理的ニーズの不満を反映した位置の数（86.5パーセントと82,7％）（P <0.05）、、、無力感、残りの必要性の最新かつ制限的な行動。

パーキンソン病F06.6患者における疾患の姿勢の優勢なタイプのうち、かんしゃくによって特徴付けられたパーキンソン病（P <0.01）のタイプに関連する（48.1パーセント）（61.5パーセント）neurasthenicと無関心をマーク。顕著な心理物理学的疲労; 人の運命に無関心、病気の結果、治療の結果; 手続きや治療への受動的な提出; 以前に心配していたものすべてに関心がなくなった。

したがって、パーキンソニズム患者の障害F06.6の形成の主な病理学的特徴の中で、患者の独立性を過度に制限する生理学的ニーズの不満が確認された。後天的な気分変調性および精神病性の性格特性の組み合わせは、逆行性の（心身の）形態の患者の感情的および行動的応答を悪い要因に導く。

有機感情的に不安定な障害の発症の要因をトリガ（F06.6）再発は独立性を制限することによって、完全な物理的および精神的な活動に不満の生理的ニーズを引き起こしたパーキンソン病の存在を務めました。有機的な損傷のために脳、気分変調性および精神病性の人格が獲得された背景に対するこの不満は、感情的および行動的応答の補償的なhyposthenicフォームの形成をもたらした。

パーソナリティの有機性不安障害（F06.4）

CASスケールの結果によれば、不安障害を伴うパーキンソニズム患者（F06.4）において、高い程度の不安（20,2±1,1）が診断された。心理的ストレス（78.8％）、筋緊張（72.7％）、不安（69.7％）、恐怖（63.6％）などが最も重大な不安要因であった（p <0.05）。

パーキンソン病および不安障害（F06.4）患者におけるSMILのプロファイルに従って、不安の規模に増加した（78±8 Tスコア）社会的接触、離脱と疎外の弱体化を反映し、内向性（72±6 T-点）、精神機能の不活性、態度の固執、問題から孤独への飛行。SMILの平均的なプロファイルは、著しい社会的不適応と不利な要因に対応する有力な患者の有罪と証言した。

パーキンソン病およびF06.4観察位置（72.7パーセントと63.6パーセント）の第一及び第二の一連のダークブルー、茶色（+ 1 + 6）色の有病率、および黄色と赤の患者における結果Lüscher試験に従って（-4-3） - 自己実現の欲求不満を反映した第7及び第8の位置（78,8％及び66.7％）（P <0.05）は、受動的位置、嗜癖、不安、不穏、不確実性を必要とします、健康に対する疑いと恐怖、未来への恐怖、他者の感情的な暖かさの欠如、彼らの保護とポンムの必要性 Oshchi。

有利に憂慮すべき（81.8パーセント）と心気診断され、これらの患者では、パーキンソン病との関係の種類の中で不利な疾患経過に対する不安、不安と不信を明らかに（42.4％、P <0.01）、非有効性の可能性合併症治療; 新たな治療法の探索、パーキンソン病に関する追加情報、合併症の可能性、治療法; 主観的な痛みを伴う感覚に焦点を当てる。パーキンソン病の実際および存在しない徴候を誇張する。より徹底的な審査の要件。

一般に、パーキンソニズム患者の不安障害（F06.4）の形成における主な病理学的要因は、自己実現と認知の必要性、将来の不満と恐怖の不満であった。他者の感情的な暖かさの欠如の感情、彼らの保護と援助の必要性、不利な要因に対する患者の感情的および行動的応答の驚くべき形態および社会的不均衡の発症につながる個人的特徴を妨害する。

不安障害（F06.4）の開発の要因をトリガによるパーキンソン病の症状のために形成された劣等感に、パーキンソン病を持つ不満や自己認識の必要性を引き起こすという事実を務めていました。このフラストレーションは、憲法上の不安人格特性の背景にある代償妨害受動で明らかに行動の形態は、依存性、不安、不安、不信、他人からの感情的な暖かさの欠如の気持ち、その保護と支援の必要性に貢献します。

パーキンソン病における認知症（F02.3）

パーキンソン認知症の不安（F02.3）診断され、低レベル（; P> 0,5 5,5±1,1）を持つ患者におけるスケールのCASの不安に関する研究によると。認知症患者におけるSMILテスト（F02.3）を使用する場合、信頼性の低い結果が得られた、その知的欠陥のおかげで、この群の患者は、アンケートに対処することができませんでした、との結果が解釈に応答しませんでした。認知症（F02.3）とパーキンソン病患者におけるLuscher試験第一、第二及び第七、第八の位置の統計的に有意な色分布パターンに応じて特定されています。彼の運命、疾患の転帰への完全な無関心によって特徴付けられたこの（57.1パーセント）優勢無関心患者群、anosognostic（35.7％）と陶酔（32,1％）、P <0.01、内の疾患に対する姿勢の種類の中、治療の結果; 手続きと治療への受動的な提出; 以前に心配していたすべてのものに対する関心の喪失。病気や治療に対する怠慢と軽薄な態度; 病気の発症の否定、他の重大でない病気に起因するもの 検査と治療の拒否。

研究の過程で得られた結果は、我々がパーキンソン病における認知症形成（F02.3）の単一の病態生理学的メカニズムを単一にすることを可能にしない。このプロセスの主な役割は、器質性脳損傷に属し、個々の臨床精神病理学の形成に関与するpathopsychologicalメカニズムは、認知症のこの形で認知障害および思考の誘導体です。

このように、パーキンソン病の患者の器質性精神障害の研究では、パーキンソン病における器質性精神障害の一般的なpathopsychological規則を選択することができます：器質性精神障害の形成の主な理由は、重度のパーキンソン病とその結果の存在です。パーキンソン病は、病原性、非電動症状適切パーキンソン病（F02.3）である有機（F06.6）または組み合わせ（F06.36、F06.4）、精神疾患や精神病理の形成のメカニズムを開始します。

パーキンソン病の患者の器質性精神障害の形成のための主な理由 - 高（患者に対するとF06.36 F06.4）ニーズの吸引、自己実現と認識のレベル（F06.6の患者のための）完全な物理的および精神的な活動では、生理的なニーズの欲求不満。パーキンソン病の患者の器質性精神障害の形成の主なメカニズムは、基本的なニーズの欲求不満に憲法または取得し、認知、感情や行動反応のメカニズムによって引き起こされる：（F06.36用）紛争で表現物議動機付けと行動傾向に対する代償応答として、抑うつ反応; （F06.6のための）有機起源の取得と気分変調性psychasthenic個人の特性に起因する感情や行動反応のhyposthenic形。（F06.4のための）感情や行動反応の驚くべき形konstitutsionalno-有機起源。

研究の過程で得られた結果は、パーキンソン病の患者のための予防プログラムおよび差別化された治療法の開発に使用するために必要であり、有機精神病理によって複雑化する。

カン ハニー サイエンスD.ユー。サイコ。パーキンソン病における病理学的特徴および有機的精神障害// International Medical Journal - 2012 - №3 - p。5-9