オルニトーシス（鸚鵡病）

鳥類症（オルニトシス、同義語：オウム病）は、発熱、中毒、肺や神経系の損傷、肝脾症候群を特徴とする、病原体のエアロゾル伝染メカニズムを伴う人獣共通感染症です。

ICD-10コード

A70. オルニトシス。

鳥類症の原因

鳥類症の原因菌は、クラミジア科クラミジア属のChlamydophila psittaciで、偏性細胞内寄生虫です。感染細胞の細胞質内で二分裂により増殖します。クラミジアはL型クラミジアを形成します。熱に不安定な抗原を有します。病原性因子は表面外毒素とLPS（エンドトキシン）です。組織培養や鶏胚で増殖します。環境中では高い耐性を示します。消毒剤には感受性があります。

病原体の保有者および発生源は、野生の共生鳥類、観賞用鳥類、家禽類の様々な種であり、これらの鳥類において鳥症がキャリアとして、または急性腸管感染症として発症します。病原体の伝播メカニズムはエアロゾルです。伝播経路は空気中の塵埃です。糞口感染メカニズムの可能性もあり、食物を介した感染（症例の最大10%）が考えられます。鳥症は広範囲に及ぶ疾患であり、散発例、集団での産業内または家庭内感染が記録されています。市中肺炎の10～20%は鳥症が病因であることが確認されています。オウム科およびハト科の鳥類は、疫学的に最も重要です。

オルニトシス - 原因と病態

鳥類症の症状

鳥類症の潜伏期間は5〜30日で、通常は8〜12日です。肺炎型では、病気は通常急性に始まり、悪寒、体温の38〜40℃への上昇、重度の脱力感、頭痛、筋肉痛、関節痛が見られます。体温は、発症2〜4日目に最高値に達します。発熱は弛緩性で、治療しなければ、発症2〜4週目に体温は溶解性に低下します。重症の場合は、持続的な発熱が起こる可能性があります。発症2〜3日目から、乾燥した、時には発作性の咳が現れます。3〜4日目には、咳が痰になります。痰は粘液膿性で、血の筋が混じることもあります。呼吸時の痛み、息切れが起こる可能性があります。この期間の主な症状は、喉頭気管炎と気管気管支炎です。 5 日目から 7 日目には、肺損傷の身体的兆候が確認されます。具体的には、打診音の短縮、呼吸の弱化または荒さ、肺の下部での軽い捻髪音または細かい泡立つようなラ音などが挙げられます。

オルニトシス - 症状

鳥類症の診断

肺炎型鳥類症の予備診断は、臨床的および疫学的データに基づいて行われます。具体的には、非定型肺炎の所見（臨床的、放射線学的）、急性血液炎症反応の欠如、高赤沈値、鳥類との接触、そして場合によっては集団罹患率などが挙げられます。診断は、以下の方法によって確定されます。

• ロマノフスキー・ギムザ法に従って染色した痰塗抹標本の細菌検査法による。
• クラミジア抗原は、蛍光色素で標識された抗体を使用して、RIF または RNIF を使用して決定されます。
• 生物学的方法 - 研究対象の物質を鶏の胚または指標細胞に感染させる。

オルニトシス - 診断

オウム病の治療

安静または半安静。特別な食事療法は必要ありません（表13）。

病因療法：ドキシサイクリン0.1gを1日2回、平熱3日目まで、ただし10日間以上投与します。肺における病状の緩やかな退縮がみられる場合は、平熱10日目まで（最長3週間）投与します。代替薬としては、エリスロマイシン0.5gを同様のスケジュールで1日3～4回、またはアジスロマイシン0.5gを1日1回、最長10～12日間投与します。

病因治療：気管支拡張薬、去痰薬、回復期には理学療法。

オウム病 - 治療

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