鳥インフルエンザ - 症状

鳥類学には一般的に受け入れられている分類法はありません。以下の分類法が最も合理的です。

• マニフェストフォーム:
  • 急性：
    • 肺炎、
    • インフルエンザのような、
    • チフスのような;
  • 亜急性：
    • 肺損傷を伴う
    • 肺損傷なし
  • 慢性：
    • 肺損傷を伴う
    • 肺に損傷はありません。
• 無症候性（不顕性）感染症。

重症度に応じて、軽症、中等症、重症に分類されます。急性型は最大1.5～2.0ヶ月、亜急性型は2～6ヶ月、慢性型は2～8年続きます。

インフルエンザ様型および肺炎型の症例は、この疾患の全症例の最大 85% を占めます。

鳥類症の潜伏期間は5〜30日で、通常は8〜12日です。肺炎型では、病気は通常急性に始まり、悪寒、体温の38〜40℃への上昇、重度の脱力感、頭痛、筋肉痛、関節痛が見られます。体温は、発症2〜4日目に最高値に達します。発熱は弛緩性で、治療しなければ、発症2〜4週目に体温は溶解性に低下します。重症の場合は、持続的な発熱が起こる可能性があります。発症2〜3日目から、乾燥した、時には発作性の咳が現れます。3〜4日目には、咳が痰になります。痰は粘液膿性で、血の筋が混じることもあります。呼吸時の痛み、息切れが起こる可能性があります。この期間の主な症状は、喉頭気管炎と気管気管支炎です。 5 〜 7 日目に、肺損傷の身体的徴候が確認されます。打診音の短縮、呼吸の弱化または荒さ、肺の下部でのわずかな捻髪音または細かい泡立つラ音です。一部の患者では、発症後 1 週間以内に胸膜摩擦音が聞こえます。滲出性胸膜炎は、原則として発生しません。X 線検査では、片側性で右側の下葉肺炎が明らかになりますが、両側性肺炎の頻度は低くなります。鳥類症の肺炎は、間質性 (患者の半数)、小局所性、大局所性、および大葉性の 4 つのタイプに区別されます。すべてのタイプの肺炎は、肺根の拡張、気管支血管パターンの増加、および分岐リンパ節の腫大を特徴とします。発熱期の終わりまでに、肺炎は治まります。一部の患者では、肺パターンの増加が何年も続く場合があります。心血管系から - 徐脈の傾向、中等度の低血圧、脈拍不安定。病気の重症例では、心音の鈍化、収縮期雑音、およびびまん性心筋障害の心電図所見が検出されます。食欲減退、吐き気、嘔吐が起こり、便秘がより一般的になります。舌はコーティングされます。患者の半数では、病気の3〜4日目から肝臓が肥大し、機能不全の兆候が確認され、肝炎の可能性があります。患者の3分の1では、同じ期間に脾臓が肥大します。すべての患者は神経中毒の兆候を発症します：頭痛、不眠症、無気力、無力症。重症例 - うつ病、せん妄、精神運動興奮を伴う混乱、多幸感。髄膜症の兆候が判明することがあり、まれに漿液性髄膜炎の場合もあります。通常、鳥類肺炎の変異体は、中等度から重度の経過を特徴とします。

インフルエンザ様症状を呈する鳥類感染症は、流行期にのみ診断され、急性発症、37.5～39℃の短期間（2～8日間）の発熱、中毒症状、乾いた咳、咽頭痛、そして時に嗄声を特徴とする。病状は軽度または中等度である。

チフス様型は消化管感染により発症し、持続性または弛緩性の重度の発熱、相対的徐脈、肝脾腫、重度の非中毒性疾患、呼吸器官への損傷がないことを特徴とします。

患者の1～2％に鳥類髄膜炎が認められます。この病気は急性期に始まり、体温が39～40℃まで上昇し、中毒症状が現れます。2～4日（まれに6～8日）以内に髄膜症候群と診断されます。脊髄穿刺を行うと、圧力がかかった状態で髄液が流出します。髄液中には、中程度のリンパ球増多（1μlあたり最大300～500個）と中程度のタンパク質増加が認められます。この病気は長期にわたります。発熱は波状に推移し、3～4週間続きます。髄液の浄化は5～6週間後以降に起こります。通常、鳥類髄膜炎後、中枢神経系からの持続的な残留現象は認められません。

すべての患者において、鳥類症の形態にかかわらず、回復期には無力症が長期間（最長 2 ～ 3 か月以上）持続し、作業能力の急激な低下、急速な疲労、低血圧、および栄養血管の変化（肢端チアノーゼ、四肢冷感、手のひらの多汗症、まぶたや指の震え）がみられます。

患者の5～10%では慢性化しますが、これは慢性肺炎の発症によって引き起こされます。まれに心内膜炎（心臓に欠陥のある人の場合）が原因となることもあります。慢性肺炎は多くの場合、クラミドフィラだけでなく球菌叢によっても引き起こされるため、治療においては球菌叢を考慮する必要があります。

急性鳥類症のすべての形態は、白血球減少およびリンパ球増加の傾向、軽度の場合でも最大 40 ～ 60 mm/h までの ESR の大幅な増加を特徴とします。

合併症

鳥類症の合併症には、髄膜炎、血栓性静脈炎、肝炎、心筋炎、虹彩毛様体炎、甲状腺炎、膵炎などがあります。これらは回復期初期にも発生することがあります。現代の鳥類症では、合併症はまれですが、再発（特に不適切な治療による）はより一般的です。再発は体温が正常化してから1～2週間後に起こり、5～7日間続きます。

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