女性と小児の鵞口瘡に四ホウ酸ナトリウム

女性の生殖器系の疾患の中で、カンジダ症は主要な位置を占めています。これは、免疫力のわずかな低下や膣内微生物叢の乱れが、この病態を引き起こす酵母菌の活発な繁殖につながる可能性があるためです。子供や男性がカンジダ症（医学界ではカンジダ症と呼ばれます）に罹患することはあまりありませんが、それでもこの病気を無視する理由にはなりません。今日、科学者はこの病態について十分な知識を持っており、病原体の活動を抑えるのに役立つ多くの薬をすでに開発しているからです。グリセリン入りホウ砂は、性器、皮膚、口腔のカンジダ症に使用される安価な製品の1つです。カンジダ症用の四ホウ酸ナトリウムは、真菌の繁殖プロセスを遅らせることができます。なぜなら、この病気は人命に危険を及ぼさないという事実にもかかわらず、人の生活の質を著しく低下させる非常に不快な、痛みを伴う症状を伴うからです。

病気そのものについて少し

カンジダ症は、日和見細菌叢によって引き起こされる病気です。この病気については既に多くのことが語られてきたように思われますが、依然として重要なテーマです。カンジダ菌に対抗する様々な薬剤が開発されているにもかかわらず、カンジダ症の治療は非常に困難であるためです。

これらの真菌は、いわば日和見主義者と言えるでしょう。抗真菌剤の致死的な作用から身を隠し、最も不適切な環境でも生き延びる能力は、実に驚異的です。薬剤はこれらの真菌の活動と繁殖能力を低下させることはできますが、皮膚や粘膜に定着した真菌群全体を完全に駆除することはできません。四ホウ酸ナトリウムは、カンジダ症に対してほぼ同様の作用を示します。

日和見細菌叢の代表であるこれらの細菌は、常に私たちの体に存在していますが、特定の条件下でのみ活発に増殖し始めます。多くの場合、これは体の防御機能の低下を背景に発生します。医師は、カンジダ症のかなり一般的な原因として細菌異常症を挙げています。これは抗生物質療法の副作用として発症する可能性があり、女性の場合、衛生への過度のこだわり（抗菌洗剤を使用したデリケートゾーンの衛生管理、頻繁な膣洗浄など）が、このような結果につながることがあります。

真菌性微生物叢の発達は、局所的および全身的免疫状態に影響を与えるホルモンバランスの乱れによって促進されます。妊娠もこれに含まれ、妊娠時のホルモン変化が妊婦におけるカンジダ症の蔓延の主な原因となります。真菌は暖かく湿度が高く、人目につかない場所を好みます（そのため、性器がこれらの条件をすべて満たす女性にカンジダ症が最も多く診断されます）。そのため、常に人体への侵入の機会を待ち構えている病原体の増殖は、合成繊維の下着の着用や、温室効果をもたらす生理用ナプキンの日常的な使用によって引き起こされる可能性があります。また、温泉やサウナなどの過度な温浴も、病原体の感染を助長します。

代謝障害、特に糖尿病は、真菌叢の活性化を引き起こす可能性があります。糖尿病患者における疾患は、血糖値の上昇だけではありません。この疾患では、女性の膣内の通常の酸性環境がpH値をアルカリ性に変化させます。つまり、アルカリ性環境は真菌の活動にとってより適していると考えられています。

この点に関しては、性器の衛生を維持する必要性（ただし、過度な過度の使用や不適切なデリケートゾーンケア製品の使用は避けること）、パートナー間の感染を防ぐ避妊、ホルモンバランスを崩す経口避妊薬の常用による危険性について、長々と語ることができます。そして最も重要なのは、天然素材の下着を着用し、免疫力を維持することの利点です。しかし、これらすべては、カンジダ症の症状を既に経験している人にとっては、再発の頻度を減らすのに役立つものの、カンジダ症の問題を解決するものではありません。

真菌感染症はどのように発症するのでしょうか？女性や少女に発症する膣カンジダ症の主な症状は、性器周辺の激しいかゆみです。真菌（あるいはその排泄物）は粘膜を刺激するため、炎症反応を示す発赤や腫れが生じます。排尿時や性交時には、炎症を起こした組織がヒリヒリと痛みを感じます。不快な酸っぱい臭いを持つ凝乳状の物質が性器から分泌され始めます。

男性の性器カンジダ症の症状はそれほど顕著ではなく、カッテージチーズを思わせる包皮部分の白っぽいコーティングによってこの病気が診断されることが最も多いです。

小児がこの部位のカンジダ症を発症することは稀ですが、口腔カンジダ症や皮膚カンジダ症は出生時から発症することがあります。通常、母親がカンジダ症を患っている場合、乳児の免疫システムが未発達なため、体内に侵入した病原体の増殖を阻止できず、産道を通過する際に乳児がカンジダ症を発症します。

カンジダ症、特に女性の性器周辺におけるカンジダ症の治療は容易ではありません。なぜなら、真菌は一時的に潜伏し、回復したように見せかけ、また別の機会に再び姿を現すことがあるからです。カンジダ症を効果的に治療するには、病原体に対して内側と外側の両方から作用する必要があります。外用薬による治療は、真菌が局在する部位に直接作用することを可能にし、この場合、全身治療よりもさらに重要です。しかし、口腔内の真菌が消化器系に侵入して腸に降り込み、腸を刺激する場合は、経口薬なしでは対処できないのは明らかです。

[ 1 ], [ 2 ]

適応症 鵞口瘡には四ホウ酸ナトリウム。

「四ホウ酸ナトリウム」は優れた防腐剤として知られています。言い換えれば、局所用抗菌剤であり、様々な外傷における皮膚や粘膜の治療に使用できます。この薬剤はホウ酸によって抗菌作用を有し、柔軟化作用と保護作用で知られるグリセリンが皮膚を刺激から保護します。粉末状のホウ酸やホウ砂をそのまま皮膚に塗布することは好ましくないため、アルコール、水、またはグリセリンで希釈して使用します。

グリセリンに溶解したホウ砂は、ホウ酸よりも穏やかな治療薬と考えられているため、カンジダ症（主に粘膜の繊細な組織が損傷している場合）には、四ホウ酸ナトリウムがより頻繁に使用されます。この組成物に浸した綿棒または包帯は、口腔カンジダ症の場合は口腔粘膜を、性器カンジダ症の場合は男性生殖器を潤滑するために用いられます。女性は、説明書に従って外性器の皮膚を拭くための綿棒またはガーゼにホウ砂溶液を浸し、膣洗浄によって膣内に溶液を注入します。膣炎も同様の方法で治療されます。

皮膚カンジダ症の場合、この製剤は患部を拭うのに使用されます。

しかし、カンジダ症だけが消毒薬の使用適応症ではありません。四ホウ酸ナトリウムは、新生児のおむつかぶれやあせもの治療に使用できます。小児では（成人ではそれほど多くありませんが）、口内に単発または複数の潰瘍が生じることが多く、これは口内炎の特徴的な兆候です。グリセリン入りホウ砂も、粘膜の損傷を速やかに治癒するのに役立ちます。

おむつかぶれを思い出すと、大人でも皮膚のひだや、異なる臓器の皮膚が接触する部分に同様の皮膚病変が現れることがあります。これらの病変も、前述の消毒薬で治療できます。

グリセリン入りホウ砂は、寝たきりの患者の床ずれの治療に使用されます。このような皮膚病変は、さまざまな種類の感染症の温床となる可能性があるためです。

口内炎や喉の感染症には、ホウ砂をグリセリンで溶いた溶液を炎症部に塗布したり、うがい薬として使用したりすることができます。これは感染の拡大を防ぐのに役立ちますが、外用薬であるため、飲み込まないように注意してください。

リリースフォーム

今日は、カンジダ症の局所治療と、カンジダ症に安価でありながら非常に効果的な「四ホウ酸ナトリウム」の使用についてお話します。この薬は、その成分から「グリセリン入りホウ砂」と呼ばれることがよくあります。

薬局の棚では、この薬は20%ホウ砂溶液の形で販売されています。ホウ酸ナトリウム（医療、工業、日常生活でホウ砂の原料）をグリセロールに1:5の割合で溶解したもので、30gの容量で暗いガラス瓶に詰められています。

これは最も一般的な薬剤の剤形です。薬剤はこのように販売されています。確かに、薬局で必ず入手できるとは限りませんが、手順はそれほど難しくないため、薬剤師は依頼に応じて必要な溶液（5%、10%、または20%の濃度）を迅速に調合できます。

薬の調合は簡単で、材料も比較的簡単に手に入るので、自宅で四ホウ酸ナトリウムを作る方法を尋ねてみるのも当然でしょう。まずは薬局でグリセリンを購入し、ホウ砂は工業用品店や建築資材店で購入できます。ホウ酸塩は小分け包装で入手できない場合もあります（ほとんどの場合、0.5kg入りです）。それでも心配しないでください。パッケージの価格は安価ですが、ホウ砂の用途は様々です。例えば、調製したグリセリン組成物は、オーブンやストーブの掃除に使用したり、「スライム」と呼ばれる人気のおもちゃを作ったりすることができます。

四ホウ酸ナトリウムの作り方は以下のとおりです。清潔なグラスにホウ砂をスプーン1杯入れ、その上にグリセリンをスプーン5杯注ぎ、濃度20%の溶液を作ります。ホウ砂は結晶粉末として販売されているため、完全に溶解するまでよく混ぜます。さらに、出来上がった溶液を2～3枚のガーゼで濾すのが理想的です。

多くの人が、この薬の主成分であるホウ砂をホウ酸と混同していますが、これらはわずかに異なる鉱物化合物です。ホウ酸も消毒薬であり、カンジダ症の治療に使用されます。しかし、医師は毒性が低いと考えられているホウ砂溶液を依然として好んでいます。

インターネットでは、ホウ酸結晶、ソーダ、塩からホウ砂を得るためのレシピを見つけることができますが、得られる組成物は、工業的に製造されたもの（ホウ酸と水酸化ナトリウムが使用され、特定の条件下で混合されます）と同じ特性を持つ可能性は低いでしょう。このような組成物はタイルの洗浄には適しているかもしれませんが、ここでは人体の健康が危険にさらされる医療処置について話していることになります。つまり、既製の薬局製品、または少なくとも本物のホウ砂を購入する方がよいでしょう。

薬力学

ご覧のとおり、「四ホウ酸ナトリウム」は医療分野でかなり幅広い用途があり、価格も手頃（15～20フリヴニャ）なので、かなりお得な買い物と言えるでしょう。この薬は、女性、男性、子供のカンジダ症、膣炎、口内炎、咽頭炎、皮膚炎などの治療に用いられており、細菌や真菌の増殖を抑制し、再感染を防ぐ作用があります。

薬剤の薬理作用は病原体によって異なります。「四ホウ酸ナトリウム」は優れた殺菌剤として知られており、微生物に対して顕著な殺菌効果（細菌細胞の分裂を阻害する）を示しますが、カンジダ症の場合、真菌に対しては若干異なる作用を示します。この薬剤は真菌が皮膚や粘膜に付着するのを防ぎ、その結果、病原体は患部から容易に除去されます。これにより、真菌の活発な増殖が抑制され、その数が減少するため、治療効果が確実に得られます。

カンジダ症の急性型では、グリセリン中のホウ砂で皮膚と粘膜を治療することで、病気に早く対処することができ、カンジダ症が慢性化すると、寛解を達成して不快な症状を和らげることができます。

グリセリン含有ホウ砂は、カンジダ菌に対する活性があるにもかかわらず、本格的な抗真菌薬ではないことを理解することが重要です。殺菌作用や静菌作用はありません。つまり、真菌を死滅させたり、その成長や繁殖を抑制したりすることはできません。しかし、消毒剤として作用することで、患部における活性病原菌の数を大幅に減少させることができます。

軽度のカンジダ症であれば、この薬の効果は十分と考えられます。しかし、重度の膣カンジダ症の治療には、抗真菌剤の追加投与が必要です。この場合、「四ホウ酸ナトリウム」が抗真菌剤の効果を高めます。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

薬物動態

薬物動態について言えば、皮膚に塗布した場合、損傷がない限り、溶液の吸収はわずかであることに留意する必要があります。誤って飲み込んで消化管に入った場合、血液中により活発かつ迅速に吸収されます。血液1リットルあたり40mgの濃度に達すると重度の中毒が始まり、さらに10mg/リットル増加すると患者の死に至る可能性があります。成人の場合、四ホウ酸ナトリウム10～20gの投与量は生命を脅かすと考えられています。

薬は長期間（約7日間）かけて体外に排出されます。このプロセスには腎臓と腸が積極的に関与しています。ホウ砂は肝臓や骨組織に蓄積・残留し、長期間にわたって悪影響を及ぼす可能性があります。

ホウ砂の成分であるホウ酸は、その毒性作用で知られています。そのため、特に皮膚に損傷のある部位に長期間使用すると、中毒症状や様々な臓器の機能不全を引き起こす可能性があります。

[ 6 ]

投薬および投与

真菌感染症は、性器、口腔、皮膚のひだなど、様々な高温多湿の場所を生息・繁殖場所として選ぶため、薬剤の使用方法は若干異なります。性器カンジダ症の場合は、男女の性器の構造の違いも考慮する必要があります。

四ホウ酸ナトリウムは、女性のカンジダ症（性器および膣に限局）の治療に使用され、粘膜の潤滑と膣洗浄に使用されます。タンポンが使用されることは稀ですが、この薬剤は非常に毒性が強いと考えられており、誰もがタンポンを膣内に長時間挿入し続けるわけではないためです。

ホウ砂を粘膜に塗布する処置の準備には細心の注意が必要です。まず、外性器をきれいな水と石鹸（無香料の子供用石鹸を使用することをお勧めします）で洗い、次にカモミール、カレンデュラ、セントジョーンズワート、セージなどの薬草の煎じ液や浸出液で膣洗浄を行います。この処置により、一部の真菌は体外に排出されます。

次に、グリセリンに溶かしたホウ砂を使った方法（潤滑剤塗布、膣洗浄、タンポン挿入）のいずれかを選択します。性器に潤滑剤を塗布するには、指に包帯を巻き、ホウ砂溶液に浸します。外性器に潤滑剤を塗布し、膣の奥深くまで挿入します。溶液を洗い流す必要はありません。

膣洗浄では、ホウ砂溶液を用意した注射器に吸い取り、膣内に挿入して約10分間そのままにしておきます。この処置を行うには、仰向けに寝て、曲げた膝を持ち上げ、注射器を使って「四ホウ酸ナトリウム」を膣内に注入し、足を下げずに数分間横になります。

タンポンを使用する場合、市販の既製のタンポンを使用することもできますが、脱脂綿と包帯（または包帯を数回折って巻いたもの）を使って自分で作ることをお勧めします。その際、タンポンの先端部分を残して取り出します。出来上がったタンポンは、ホウ砂をグリセリンで薄めた溶液に浸し、膣の奥深くまで挿入します。タンポンを長時間挿入する必要はありません。20～30分で十分です。その間は静かに横になってください。

急性カンジダ症または慢性感染症の悪化の治療は1週間続きます。1日あたりの処置回数は医師と相談しますが、通常、婦人科医は病気の重症度に応じて1日1～3回の処置を処方します。

男性のカンジダ症には「四ホウ酸ナトリウム」の方がはるかに使いやすいですが、この場合は効果があまりありません。通常は、包帯を半分または三つ折りにし、ホウ砂溶液に浸して30分間陰茎に巻き付けます。また、1日に2～3回、この溶液に浸した包帯で陰茎を拭くだけでも効果があります。

男性の陰茎カンジダ症は、女性の膣カンジダ症よりも軽度であることが多いため（そして、感染源となるのはほとんどの場合女性です）、7日間の治療で症状は消失します。しかし、かゆみや刺激といった不快な症状が早期に消失したとしても、近い将来の再発を防ぐために、治療は完了させる必要があります（これは男女ともに当てはまります）。

口腔カンジダ症のような病気は成人ではまれです。しかし、食事中の手指衛生が不十分であること、爪を噛む癖があること、免疫力の低下を背景に野菜や果物を洗わずに食べることが、カンジダ性口内炎の発症につながる可能性があります。この病状の治療には、口をすすぐか、ホウ砂をグリセリンで溶いた溶液で潤すことが挙げられます。前者の場合は、コップ1杯の水に大さじ1杯の「四ホウ酸ナトリウム」を加え、口内炎の通常の治療と同様に口をすすぎます。薬を飲み込まないように注意してください。後者の場合は、包帯を原液に浸すか、綿棒で唇、頬、歯茎、舌の粘膜を丁寧に拭いてください。

口腔カンジダ症は、乳児に特有の小児疾患と考えられています。しかし、授乳中の母親もリスクにさらされます。なぜなら、乳児の口腔内の真菌が乳腺の乳首に移行する可能性があるためです。母親は授乳期間中、乳腺を保温しようとしますが、その結果、感染が拡大する可能性があります。乳頭カンジダ症の主な症状は、かゆみ、敏感さの増加、そしてこの部位の痛みであり、母親にとって授乳は苦痛となります。しかし、「四ホウ酸ナトリウム」は、授乳を継続できない場合にのみ（薬剤使用期間中）、この病態の治療に使用できます。

母親が赤ちゃんの健康と免疫力を支える栄養を奪いたくないのであれば、毒性の強いホウ砂ではなく、より安全な乳首カンジダ症の治療方法を探す必要があります。授乳前に乳房を洗っても、組織の奥深くまで浸透し、母乳にも入り込む可能性のある物質を取り除くことはできません。しかし、私たちの母親や祖母は、しばしばホウ砂やホウ酸でこの問題を解決してきました。しかし、それによって私たちが健康に成長することを妨げられたわけではありません。したがって、ホウ砂で乳首を治療することの害については、依然として疑問が残ります。

成人患者の治療には、グリセリン中のホウ砂の20％溶液が一般的に使用されますが、乳首の治療には、小児の口腔カンジダ症の治療に使用される5％または10％溶液を使用する方が良いでしょう。

小児、特に新生児のカンジダ症に「四ホウ酸ナトリウム」を使用する場合は、細心の注意が必要です。高濃度の溶液は乳児に重度の中毒症状やけいれんを引き起こす可能性があるため、低濃度の薬剤を使用することをお勧めします。ただし、その場合でも、治療は医師の監督下で実施する必要があります。

「四ホウ酸ナトリウム」と水の溶液（10%または20%溶液を大さじ1杯、グラス1杯分）で口をすすぐことは、正しく手順を踏んで、組成物を飲み込まないようにできる年長の子供にのみ行うことができます。2～3歳未満の子供の場合は、あらかじめ「四ホウ酸ナトリウム」の10%溶液に浸した包帯を巻いた指で口と舌の粘膜を処置するだけで十分です。子供の口の粘膜のすすぎと潤滑は、1日1～2回、3日間行う必要がありますが、それ以上は行わないでください。

薬局で必要な濃度の薬が見つからない場合は、通常の20%溶液を水で等量に希釈して服用してください。5%溶液にするには、2倍の量を用意してください。

妊娠中に使用する 鵞口瘡には四ホウ酸ナトリウム。

ご覧の通り、グリセリン含有ホウ砂は、その多くの有益な特性にもかかわらず、最も安全な薬剤とは程遠いものです。そのため、カンジダ症やその他の疾患をこの薬剤で治療する可能性と妥当性について、今日まで議論が続いています。同時に、ある専門家グループは、慎重に使用すれば、この薬剤は有益であり、このような根深い疾患の治療を容易にするだけだと考えています。別のグループは、ホウ酸製剤の毒性が高いため、カンジダ症には四ホウ酸ナトリウムの使用を控えることが最善の解決策だと主張しています。

第一グループの医師の立場に立つと、薬の作用は人生の様々な時期において人によって異なる可能性があることを理解する必要があります。胎児の体にとって最も危険な毒性作用は、胎芽期にあります。結局のところ、ここで問題なのは働きではなく、臓器や器官系の形成です。そして、この時期に何らかの悪影響が生じると、様々な発達障害につながる可能性があります。

胎児自身が薬剤を使用するわけではないことは明らかであり、つまり、ここでは母親について話していることになります。膣カンジダ症の治療にホウ砂を使用する場合、有効成分が胎盤を通して胎児に浸透し、毒性を発揮して発育を阻害することが予想されます。

公式の指示では、妊娠中の「テトラホウ酸ナトリウム」の使用は禁忌とされています。しかし、多くの医師は、この薬剤は低危険物質（毒性クラス4）に分類されており、カンジダ症に処方される抗真菌薬と比較して、最も危険性が低いと考えています。これらの薬剤は胎児や妊婦の体にさらに危険な影響を及ぼす可能性があると考えられており、治療を一切拒否すると、出産時に胎児に感染する危険性があります。

妊婦は、どんな病気に対しても薬の選択肢が限られていると言わざるを得ません。さらに、承認されている薬の有効性は、多くの場合、期待外れです。このような状況下では、妊婦は自己責任で薬を選ばなければならないため、決して羨ましいことではありません。

グリセリンに含まれるホウ砂の危険性は、やや誇張されているかもしれません。この物質は実際には低毒性と考えられています。ソ連時代には効果的な抗真菌剤がなかったため、妊婦のカンジダ症や授乳中の母親の乳首の治療に積極的に使用されていました。しかし、これは新生児の身体に広範囲にわたる疾患の発生にはつながりませんでした。仮にそうであったとしても、ホウ酸製剤との関連性は証明されていません。なぜなら、胎児の発育に影響を与える要因は数多くあるからです。

海外におけるホウ酸製剤の禁止の真の理由は、一般市民への配慮か、それとも商業的利益（抗真菌剤や多くの抗菌剤の価格は、ホウ酸アルコールやグリセリン溶液のホウ砂よりも大幅に高い）か、明確には言えません。我が国はまだこの禁止を支持しておらず、婦人科医は依然として妊婦や授乳中の母親のカンジダ症に「四ホウ酸ナトリウム」を処方することがよくあります。

禁忌

薬の説明書を読めば、妊娠（妊娠期間に関わらず）が唯一の禁忌ではないことがお分かりいただけるでしょう。他の薬剤と同様に、患者の病歴にホウ酸またはグリセリン製剤の使用を背景に過敏症反応が生じたとの記載がある場合は、グリセリン含有ホウ砂は使用できません。

薬剤を局所的に塗布した場合のホウ酸の血液への浸透は、主に皮膚または粘膜の完全性の侵害に関係するため、傷、潰瘍、引っ掻き傷、微小亀裂、火傷の表面がある領域への薬剤の塗布は禁止されています。

しかし、これは口内炎にホウ砂を処方することの妨げにはなりません。口内炎の特徴的な症状は、口腔粘膜と舌に痛みを伴う潰瘍が現れることです。また、皮膚の微小な亀裂や粘膜の炎症は、処方する医師がこの点について特別な研究を行っていないにもかかわらず、容易には気づきません。しかし、大きな傷には絶対に使用すべきではありません。

ホウ酸塩は体内に浸透して肝臓組織に蓄積する可能性があるため、この臓器に病変がある人は、ホウ酸塩をベースとした薬剤による治療を避ける必要があります。

女性の治療には、月経出血期間など、治療が不可能になる期間があります。治療が中断されないように、月経の合間に治療を行うことをお勧めします。

「四ホウ酸ナトリウム」は、小児科医によっても、小児の口腔カンジダ症や口内炎の治療に処方されることがあります。この場合、説明書には特に注意するよう記載されており、出生後もまだ形成段階にある重要な器官系への薬剤の毒性作用を忘れてはなりません。小さなお子様の治療は医療従事者の監督下で行い、女児の膣カンジダ症の治療にはより安全な方法を選択することをお勧めします。

[ 7 ]

副作用 鵞口瘡には四ホウ酸ナトリウム。

薬剤「四ホウ酸ナトリウム」に含まれるホウ砂はグリセリンに溶解されています。この成分には保護作用があり、薬剤を外用した際に皮膚や粘膜への刺激を防ぎます。しかし、一部の患者さんの体は有効成分に対して過敏症を示す場合があり、アレルギー反応のリスクが高まります。

薬剤は経口摂取ではなく皮膚や粘膜に塗布されるため、アレルギー反応は局所的に発疹、かゆみ、皮膚や粘膜の腫れや赤み、刺激による痛みなどの形で現れます。

グリセリンにホウ砂を混ぜたものを幼児の治療に使用すると、けいれん症候群を引き起こす可能性があります。このことからも、この薬剤による治療は医師の同席のもとで行うべきであることが分かります。

治療過程において、薬剤を皮膚や粘膜に塗布すると、薬剤の一部が血液中に侵入する可能性があります。治療期間が短い場合、重篤な中毒を引き起こす可能性は低いですが、長期間使用した場合、特に口や舌の粘膜をホウ砂で処理した場合に薬剤を飲み込んだ場合、不快な全身症状が現れ、医師の診察が必要になることがあります。

• 食物摂取に関連しない吐き気や嘔吐の出現、
• 多汗症（安静時でも発汗が増加）
• 突然のめまいや頭痛が定期的に起こる
• 重度の衰弱、
• 顔面および手足の筋肉のけいれん、けいれん症候群、
• アレルギー反応、
• 月経不順、
• 心臓（心拍数の増加）、肝臓、腎臓の問題。

薬剤が消化管に侵入した場合（溶液の偶発的または意図的な摂取）、心窩部痛、重度の下痢、多汗症および嘔吐を伴う脱水症状、貧血の兆候が現れます。重症の場合、心不全、意識喪失、高用量では中毒性ショックが発生することがあります。

これらの症状はすべて「過剰摂取」と呼ばれる状態の特徴です。さらに、これらは人の生命と健康に危険を及ぼす可能性があるため、緊急の処置が必要です。そのため、溶液を飲み込んだ場合は、あらゆる手段を用いて直ちに胃洗浄を行い、大量の水を飲んで体内の毒素の排出を促進する必要があります。

病院では、患者に強制利尿が処方されることがあります。これは、尿の生成量を増やし（つまり、尿によって毒素がより早く排出される）、体外への排出を促進することを目的とした一連の処置です。体内への水分の注入は、経口または点滴で行うことができます。利尿薬は、毒素とともに体外への排出を促進します。

重度の中毒でホウ酸塩が血液中に侵入した場合、血液透析（血液浄化）が効果的です。さらに、対症療法も行われます。

• 代謝プロセスに積極的に関与し、神経系と消化器官の機能を改善し、病気や悪影響に対する体の抵抗力を高めるビタミンB2（リボフラビン）の筋肉内投与（1日10mg）。
• 脱水症状を軽減する水塩溶液やその他の薬剤の静脈内投与
• 激しい腹痛がある場合は、アトロピン、プロメドール、プラチフィリンの溶液を皮下投与する（オプションとして、ブドウ糖とノボカインの混合物を点滴で投与する）。
• 心臓、腎臓、肝臓の機能をサポートする薬を処方します。

過剰摂取治療の全期間を通じて、医師は必要な臨床検査を実施し、心血管系の機能を監視します。

保管条件

防腐剤の保管条件は、保存期間中、最高 25 度の温度でその特性が維持されるようにし、ボトルの暗いガラスが直射日光から防腐剤を保護します。

[ 8 ], [ 9 ]

特別な指示

医薬品の説明書には、薬物相互作用に関する注意点が必ず記載されています。化学物質と天然物質が反応を起こし、その結果、治療効果が強まったり弱まったり、併用薬の毒性が増減したりする可能性があるためです。また、一部の薬剤は併用が厳しく禁じられています。薬局で購入した薬でも自宅で調合した薬でも、この点は必ず考慮する必要があります。

カンジダ症の治療に使用される「四ホウ酸ナトリウム」は、ホウ砂自体、または併用する薬剤の毒性作用のリスクを高める可能性があります。ホウ砂と同時に、抗真菌剤、ホウ酸、フェノール系薬剤を患部に塗布しないでください。これらの薬剤自体にも毒性があります。ホウ砂による治療中は、局所ホルモン剤の使用も中止する必要があります。

複数の外用剤を同時に使用すると、アレルギー反応を発症する危険因子となるため、局所単独療法に従うか、異なる薬剤を使用する間隔を長く取ることをお勧めします。

この製剤は目の粘膜を治療するためのものではないので、誤って溶液が目に入ってしまった場合は、柔らかい滅菌布で拭き取り、温水でよく洗い流してください。

最大の効果を得るには、ギセリンに含まれるホウ砂を乱用しないでください。体の広い範囲に塗布したり、1日に3回以上使用したりしないでください。このような使用は中毒症状を引き起こす可能性があります。

賞味期限

治療の効果を最大限に高め、安全を確保するためには、薬剤の使用期限に注意する必要があります。「四ホウ酸ナトリウム」は2年です。自宅で調合した薬剤も長期間保存できますが、6ヶ月以内に使用することをお勧めします。

真菌感染症は細菌感染症と同様に非常に感染力が強く、治療効果を高めるには、性器の定期的な衛生管理、下着の毎日の交換（重症の場合は処置ごとに交換）、パンティライナーの使用を控えること、そして性交が必要です。パートナーのどちらかがカンジダ症と診断された場合は、両方を治療する必要があります。ただし、男性の場合は消毒薬と抗真菌薬の局所塗布のみで済むことが多いのに対し、女性のカンジダ症の場合は包括的な治療が必要となることが多いという違いがあります。

性器の衛生管理は、治療の半分に過ぎません。施術を行う手も清潔でなければなりません。施術後は、家庭用石鹸または抗菌石鹸で再度手をよく洗う必要があります。重要なのは、有毒な薬剤の粒子が手や指に残っているだけでなく、そこにまだ活動的な真菌が残っている可能性があることです。

衛生対策を守らなければ、真菌を除去するのは非常に困難です。なぜなら、適切な条件下で口腔や膣に誤って侵入した微生物が1つでも、多数の子孫を残す可能性があるからです。そして、優れた免疫力を誇る人はどれほどいるでしょうか？

[ 10 ], [ 11 ]

類似品

カンジダ症は、何十年も人類を苦しめてきた病気です。科学者や伝統的な治療法の支持者たちが、真菌感染症に対抗するための多くの薬や処方箋を開発してきたのも当然のことです。しかし、カンジダ菌の高い適応能力のため、特別な薬でさえ必ずしも望ましい効果を発揮するとは限りません。患者は、自分に合った治療法を見つけるまで、多くの治療法や治療法を試さなければならないことがよくあります。

「四ホウ酸ナトリウム」は、ホウ酸とその化合物の高い抗真菌作用により、カンジダ症の治療に積極的に使用されています。しかし、残念ながら、この薬はすべての人に効果があるわけではありません。グリセリンにホウ砂を混ぜた治療法が効果が不十分であったり、不耐性反応が現れたりした場合は、どのような薬に注意すべきでしょうか。

グリセリン入りホウ砂は、やや特殊な特性を持つ消毒剤です。しかし、真菌感染症に対抗するための特別な製剤が開発されています。そのため、カンジダ菌との闘いにおいては、薬局で販売されている膣坐剤「ナイスタチン」が局所治療薬として使用できます。「クロトリマゾール」、「ミコナゾール」、「フルコナゾール」、「ゲクシコン」、「リバロール」、そして膣内に挿入することを目的とした錠剤やカプセル剤（「テルジナン」、「ポリギナックス」、「フルミジン」）もあります。

男性にとっては、軟膏やクリーム（ニゾラール、デルマゾール、ミコナゾール、マイコゾラール、クロトリマゾール）の形で抗真菌薬を使用する方が便利です。これらは、指示に従って陰茎粘膜の患部に塗布されます。

エピジェムゲルは、カンジダ症、性器ヘルペス、ヒトパピローマウイルスの治療における性器衛生手段としてその有効性が実証されており、医師はこれらの病状の総合的な治療の一環としてエピジェムゲルを処方しています。

口腔カンジダ症の局所治療では、医師は以下を推奨します。

• アナリン染料（ブリリアントグリーン、メチレンブルー溶液、フコルシン溶液）の使用
• 粘膜へのヨウ素含有薬液の塗布（例：ルゴール液、「ヨードジセリン」、「ヨージノール」）
• 殺菌効果のある錠剤（リザック、リゾチーム）の再吸収、
• ナイスタチンまたはレボリン軟膏の使用（真菌性口角炎に関連）。

カンジダ症の口内洗浄は、ソーダ溶液（水 1 リットルあたりソーダ 20 g）、同じ濃度のホウ酸溶液、または等量で水と混ぜたヨウ素溶液を使用して行うことができます。

膣カンジダ症の場合、女性は膣洗浄にさまざまな消毒剤を使用することが多いです。

• 「ミラミスチン」（原液で使用、ボトルには専用ノズルが付いています）
• 「クロルヘキシジン」（原液使用）
• 「フラシリン」水溶液（熱湯1杯につき錠剤2錠を溶かし、濾す）
• 過酸化水素と水の混合物（水0.5リットルあたり大さじ1杯）
• 複合製剤「シテアル」（水1杯につき消毒剤2カプセル）
• 「クロロフィル」（膣洗浄時に希釈する必要はありません）

同じ消毒薬（本質的には「四ホウ酸ナトリウム」とホウ酸アルコールの類似体で、粘膜から真菌を除去する効果があります）は、男性のカンジダ症の陰茎を拭う際にも使用できます。軽度の症状であれば、このような簡単な処置で十分な場合もあります。重症の場合は、全身用および外用用の抗真菌薬が処方されます。

乳児のカンジダ症の治療には、真菌に対して有効な以下の消毒液を使用できます。

• 淡いピンク色の過マンガン酸カリウム溶液（過マンガン酸カリウム粉末）
• 弱いソーダ溶液（水1カップにつきアルカリ小さじ1杯）
• タンニン2%水溶液、
• 1%過酸化水素水溶液。

包帯または綿棒を消毒液で湿らせ、赤ちゃんの口を清潔にします。その後、メチレンブルー、ゲンチアナバイオレット、またはブリリアントグリーンの2%水溶液、ヨージノール溶液（薬剤1に対して水2の割合）、ルゴール溶液（温水で1：3の割合で希釈）で舌と粘膜を滑らかにします。治療は3～5日間行われ、1日に3～4回繰り返します。

持続性口腔カンジダ症には、局所抗真菌剤を使用できます。

• 懸濁液「ピマフシン」2.5％、
• 1%クロトリマゾール溶液、
• ナイスタチンまたはレボリンの懸濁液（55万単位の砕いたナイスタチン錠を10mlの水で希釈し、同じ用量のレボリンを25mlの水で希釈します）。

効果がない場合には、抗真菌薬が経口または静脈注射で処方されます。

妊娠中は、膣洗浄などの処置が危険とみなされるため、女性は坐剤の形で製造された薬剤に注意する必要があります（最も安全なのはピマフシンとベタジンです）。妊娠後期（第2トリメスターおよび第3トリメスター）では、ジノペバリル、ジノフォート、クロトリマゾールなどの坐剤が薬剤リストに追加されることがあります。

妊娠中のカンジダ症の治療はほぼ不可能と言えるでしょう。なぜなら、特別な薬だけでなく、特定の食事療法、免疫力を高める対策、そして安定したホルモンバランスと神経心理学的背景も必要となるからです。カンジダ症用の「四ホウ酸ナトリウム」は、他の薬と同様に、これらの問題をすべて解決できるわけではありません。最終的な治療は出産後に行う必要がありますが、だからといって妊娠中の治療を拒否する理由にはなりません。

グリセリンに含まれるホウ砂の毒性は、最も軽微な問題と言えるでしょう。乳児の口腔内で発生した真菌感染症は、呼吸器系に容易に広がり、気管支喘息の発症や消化器系への悪影響、さらには胃腸疾患や貧血などを引き起こす可能性があります。感染が血液に侵入すると、敗血症などの合併症を引き起こすリスクがあり、まだそのような強力な敵と戦う力のない乳児の死に至ることもあります。

統計的に確認されていない中毒の危険よりもさらに大きな危険に子供の命をさらすことになる過程をそのままにしておくよりは、ホウ酸製剤とその類似体の中から選択する方がよいでしょう。

レビュー

「四ホウ酸ナトリウム」については多くの論争があり、科学者の間でも意見が一致していないため、多くの人がこの製品の使用に慎重です。ホウ酸についても同様のことが見られます。しかしながら、この薬は薬局で販売されており、性器や口腔のカンジダ症といった複雑な問題を解決するための安価な選択肢として、依然として需要があります。

ホウ酸製剤と現代の抗真菌剤を比較すると、もう一つ疑問が生じます。どちらが体に害を及ぼすのでしょうか？以前フルコナゾールやクロトリマゾールを処方されていた多くの女性が、最終的により良い選択肢であるグリセリン入りホウ砂を見つけました。そして、それは製剤のコストの問題ではなく（フルコナゾールは高価な薬ではありません）、治療結果の問題なのです。

抗真菌剤の使用は、一部の患者に非常に重篤な副作用を引き起こしました。例えば、脱毛、吐き気、頭痛、月経不順などの症状が報告されています。しかし、カンジダ症の治療に「四ホウ酸ナトリウム」を1週間使用した患者からは、そのような症状は報告されていません。

抗真菌薬とホウ砂のレビューを比較すると、後者の方が副作用に関する言及が著しく少ないことに気づくでしょう。膣の乾燥感を訴える女性はいますが、他の症状についてはほとんど言及していません。もしかしたら、ホウ砂は私たちが聞いているほど毒性が強いわけではないのかもしれません。

婦人科の患者の中には、再発性カンジダ症の治療に、医師自身から勧められたより過激な方法を試すリスクを負う人もいます。例えば、ホウ砂入りのタンポンを30分ではなく、一日中膣に挿入し、朝晩新しいものに交換するという方法です。レビューによると、3日後にはかゆみが消えるだけでなく、チーズのような分泌物、刺激、排尿時の痛みも軽減するとのことです。また、ホウ酸が粘膜に数日間連続して接触しても、中毒症状の出現に関する苦情は発生しません。

婦人科医が提案する興味深い治療法の一つは、性交中にカンジダ症に「四ホウ酸ナトリウム」を使用するというものです。これは膣の予備的な潤滑剤としても、膣洗浄としても使えますが、より効果的と考えられているのは、溶液を陰茎の表面全体に塗布することです。膣粘膜に接触すると、薬効成分が同様に潤滑作用を発揮します。この場合、男性にとって「感染症」にかかる可能性は最小限に抑えられ、女性にとっては性交自体が一種の治療行為となります。

グリセリン入りホウ砂がカンジダ症のすべての人に効果があると言うのは間違いです。この薬による治療が効果がなかったというレビューもいくつかあります。しかし、そのようなレビューを書く人のほとんどは、重度のカンジダ症を訴えています。同時に、他の治療法やそこで使用される薬剤も同様に効果がないことが分かりました。

抗真菌作用の高い消毒薬を使用しても十分な効果が得られない理由は、治療中の衛生管理が不十分であったり、生理用品を毎日使用し続けたりすることへの抵抗感にある場合が多いです。パートナーの一方だけが治療に同意し、もう一方が感染者のままであれば、効果は得られません。

妊婦への「四ホウ酸ナトリウム」による治療については、婦人科医自身もしばしば推奨しています。彼らは妊娠中の抗真菌剤はホウ砂よりも危険であると考えているため、最後の手段としてのみ処方されます。しかし、ホルモンの変化や免疫力の低下を背景に、危険性の低い自然療法ではこの病気に対処することは不可能です。

赤ちゃんが再び生まれる前にカンジダ症を治療しないと、赤ちゃんにとって危険となります。なぜなら、産道を通過する瞬間に感染してしまうからです。そして、3歳未満の赤ちゃんの体は、まだいかなる感染症に対しても自力で戦うことができません。

上記に関連して、グリセリンホウ砂は妊婦のカンジダ症の治療に最適な選択肢であり、妊娠後期にも使用されます。同時に、グリセリンホウ砂で治療された母親と他の穏やかな治療法を用いた母親の奇形発生率に有意差はありません。

小児科医が子供の治療にこの薬を処方する際、母親たちは四ホウ酸ナトリウムの毒性に関する情報が広まることを非常に心配します。しかし、リスクを冒してこの薬を子供に使用した母親たちは、赤ちゃんに不快な症状が現れたことに気づいていません。おそらく、過敏症の赤ちゃんの場合はアレルギー反応が起こるのかもしれません。それどころか、母親たちは、赤ちゃんの口の中の白っぽい歯垢がすぐに消え、落ち着き、食欲が増し、よく眠るようになったことに喜んでいます。

すべての子供や大人がホウ砂によるこのような効果を実感できるわけではないかもしれませんが、この薬に関する断定的で極めて否定的なレビューは見つかりませんでした。これは、「四ホウ酸ナトリウム」がカンジダ症に効果がないだけでなく、深刻な合併症を引き起こしたことを示しています。この製品を賢明かつ慎重に使用すれば、痛みを伴う治療困難な病気を、深刻な後遺症を残さずに迅速に治すことができます。しばらくして病気の症状が再発した場合、ホウ砂は再び助けとなり、依存性や効果の低下を引き起こすことはありません。