女性更年期障害治療薬 "Ovestin"：クリーム、ジェル、座薬

オベスティンはホルモン薬です。その使用上の注意、投与量、起こりうる副作用、その他の注意事項について見ていきましょう。

更年期は女性の体内でホルモンバランスが変化する時期であり、生活の質を低下させる可能性があります。この時期は、エストロゲン産生の減少に伴う様々な病理学的プロセスにより危険な状態となります。そのため、女性ホルモンの欠乏を解消することを目的とした補充療法が用いられます。

更年期におけるオベスティンは、膣上皮の修復と膣内細菌叢の正常化に不可欠です。この薬剤の有効成分は、天然の女性ホルモンであるエストリオールです。この成分は、泌尿生殖器系、すなわち膣、子宮頸部、外陰部、尿道にのみ作用します。

この薬の特徴は、服用後数日で効果が現れ始め、女性の状態を著しく改善することです。正常な微生物叢を回復させ、乾燥やかゆみを解消し、尿失禁を防ぎます。

適応症 更年期障害にオベスチン

更年期におけるホルモン補充療法は、性ホルモンのレベルを回復させるのに役立ちます。更年期におけるオベスチンの使用適応は、その有効成分の作用に基づいています。この薬は以下の場合に処方されます。

• エストロゲン欠乏により引き起こされる、萎縮性の膣粘膜の加齢変化。
• 排尿量の増加と痛み。
• 尿失禁。
• 膣の乾燥、かゆみ、不快感。
• 性交中の痛み。
• 泌尿生殖器領域の炎症性病変の治療と予防。
• 不妊症（子宮頸管因子に関連）。
• 経膣アクセスによる外科的介入の合併症の予防。

この薬は、膣塗抹標本の細胞学的結果が不明瞭な場合に診断のために処方されます。

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リリースフォーム

Ovestin にはいくつかの形態があります。

• 錠剤 - 有効成分エストリオール1mgおよび2mgのカプセル。添加成分：アミロペクチン、乳糖水和物、バレイショデンプン、ステアリン酸マグネシウムなど。1包に30錠入り。
• 膣クリーム – 有効成分エストリオールを含む15gチューブ入り。添加物：パルミチン酸セチル、乳酸、オクチルドデカノール、塩酸クロルヘキシジン、水酸化ナトリウムなど。
• 膣坐剤 - 各坐剤にはエストリオール 0.5 mg とビテプソール S 58 が含まれています。1 包装には坐剤が 15 個入っています。

Ovestin にはさまざまな形態があり、患者ごとに個別に選択できます。

薬力学

本剤は膣、子宮頸部、外陰部に選択的に作用します。薬理作用は膣粘膜上皮の増殖を促進し、血流を刺激し、閉経前および閉経期に伴う萎縮性変化を解消します。有効成分は膣の酸バランスと微生物叢を正常化し、感染症および炎症性疾患に対する抵抗力を高めます。

このホルモン剤は子宮内膜に軽微な影響を与えます。脂質低下作用は、血中β-リポタンパク質濃度の上昇とインスリン感受性の増強を伴います。グルコースの利用が改善され、グロブリン（女性ホルモンと結合する）の産生が促進されます。また、副交感神経反応、DNAおよびタンパク質合成を刺激します。

薬物動態

オベスチンの放出形態は様々ですが、女性の身体には同様の効果があります。錠剤の薬理学的特性は、使用後速やかにほぼ完全に吸収されることを示唆しています。膣内投与の場合、血漿中のエストリオール濃度は1～2時間で最高に達します。

有効成分の約90%はアルブミンに結合します。他のエストロゲンとは異なり、エストリオールは性ホルモンと結合するグロブリンと実質的に相互作用しません。薬剤はそのまま排泄されます。約2%は腸管から排泄されます。代謝物の排泄は投与後数時間で始まり、約18～20時間持続します。

投薬および投与

オベスチンの投与方法と投与量は、病態と処方箋によって異なります。更年期には、放出形態に関わらず4～8mgの投与が適応となります。病態が改善すれば、投与量を減らします。

• 膣粘膜の萎縮性変化 - 1日1回2～4錠を1ヶ月間服用してください。その後は、維持量として1～2カプセルを服用してください。
• 尿失禁：朝と就寝前に坐薬を1～2個服用します。クリームを使用する場合は、アプリケーターを用いて1日2回塗布します。症状が改善した後は、週2回使用します。
• 膣スメアの細胞診結果が不明瞭な場合の診断準備として、7日間、1日おきに坐剤1錠を服用してください。治療は次回の診断検査まで継続してください。クリームも同様の方法で使用してください。
• 子宮頸管因子に関連する不妊症：周期6日目から15日目まで、1日1～2mgを服用してください。必要に応じて、1日8mgまで増量できます。

更年期女性の経膣的手術の準備中に処方される場合は、1日1回1錠の坐剤を使用します。坐剤の使用は、予定手術日の14日前から開始してください。錠剤を使用する場合は、手術の14日前に4～8mg、手術後2週間は1～2mgを服用してください。クリームも同様に使用します。

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禁忌

Ovestin は以下の場合には使用禁忌です。

• 薬物の成分に対する不耐性。
• 妊娠。
• 原因不明の膣出血。
• 乳がんの既往歴または乳がんの疑い。
• ポルフィリン症。
• 急性肝障害、肝機能検査値の変化。
• 静脈または動脈の血栓塞栓症の既往歴。
• エストロゲン依存性の悪性腫瘍。
• 子宮内膜がんまたはその疑い。

子宮筋腫または子宮内膜症、動脈性高血圧、血栓塞栓症、良性肝腫瘍、胆石症、糖尿病、黄疸、肝不全、片頭痛、全身性エリテマトーデス、膵炎、てんかん、既往歴のある子宮内膜増殖症、および喘息がある場合には、本剤の処方には特別な注意が必要です。オベスチンの使用にあたっては、上記のすべての病態において医師の監督が必要です。

副作用 更年期障害にオベスチン

医師の指示に従わない場合、様々な重度の副作用を引き起こす可能性があります。更年期におけるオベスチンの服用は、膣の炎症やかゆみ、乳腺の痛みや不快感、吐き気を引き起こすことが最も多く見られます。まれに、頭痛や血圧の上昇が起こることもあります。

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過剰摂取

オベスチンの高用量使用は、多くの好ましくない症状を引き起こします。過剰摂取は吐き気や嘔吐を伴い、膣出血を引き起こす可能性もあります。特効薬がないため、女性の状態を改善することを目的とした対症療法が適応となります。

他の薬との相互作用

更年期障害はホルモンバランスの変化を伴い、全身に悪影響を及ぼす可能性があります。この症状を改善するために、女性ホルモンの欠乏を解消し、全体的な健康状態の改善を目的とした複合療法が用いられます。オベスチンと他の薬剤との相互作用については、主治医の診察を受けてください。

これまでに有害な相互作用の症例は記録されていませんが、エストリオールの薬理学的特性を考慮すると、抗てんかん薬、抗生物質、抗レトロウイルス薬、セントジョーンズワート系薬剤との併用には注意が必要です。また、エストリオールはコルチコステロイドの有効性を高める可能性があります。

オピオイド鎮痛薬、抗不安薬、その他の全身麻酔薬と併用すると、それらの効果は減弱します。甲状腺薬と葉酸はエストリオールの作用を高めます。

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賞味期限

オベスティンは、更年期における多くの類似薬と同様に、女性の健康状態の改善に使用されます。この薬にはいくつかの放出形態があり、それぞれの有効期間は製造日から36ヶ月です。有効期限が切れた薬は廃棄する必要があります。期限切れの薬の使用は、制御不能な副作用を引き起こす可能性があるため、非常に危険です。