記事の医療専門家
ニチカール
最後に見直したもの： 23.04.2024
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非ビカルディは、β-アドレナリン受容体活性の選択的遮断薬である。
適応症 ネブラスカ州
それは血圧の上昇と共に使用されます。
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リリースフォーム
調製物は、ブリスターパック内の10個分の量で、錠剤で販売されている。この箱には、2個または5個のパッケージが入っています。
薬力学
ネビボロール成分は、SRRR（ネビボロールD型）およびRSSS（ネビボロールL型）の2つのエナンチオマーを含むラセミ体である。そのような治療特性を併せ持つ：
- D鏡像異性体の活性は、β1-アドレナリン受容体の活性の選択的かつ競合的遮断を促進する;
- L鏡像異性体は、L-アルギニン/ NOへの代謝結合による軽度の血管拡張効果を発達させるのに役立つ。
薬物を1回または反復使用した後、正常血圧の患者および血圧上昇の患者では負荷および穏やかな状態でのHR値が低下する。
抗高血圧作用は長期の治療でも持続する。最適用量での薬物の使用は、α-アドレナリン拮抗作用の発症につながるものではない。
この薬にはVSAはありません。治療部分に使用される場合、膜安定化効果の発現を引き起こさない。また、薬は物理的な労作に対する耐性に顕著な影響を及ぼさない。
薬物動態
吸収された薬物は、消化管の中で速やかに吸収された。食物の摂取は薬の吸収の程度に影響しないので、食べることに拘束されることなく服用することができます。
ネビボロールは、活性代謝産物が形成される肝代謝の過程に関与する。この物質の代謝プロセスは、CYP2D6成分に依存して、遺伝的特徴の酸化的多型と関連している。
ネビボロールを経口投与すると、速い代謝を有する人々の平均バイオアベイラビリティーは12％であり、遅い代謝を有する人々においてもほぼ完全である。代謝プロセスの速度の違いを考慮すると、患者の個々の特性を考慮してネビカードの一部を選択する必要があります。遅い代謝プロセスを有する人々は、より少ない用量の薬物を使用する必要がある。
高代謝率の人では、ネビボロールエナンチオマーの血漿半減期は平均して約10時間であり、低率の患者ではこれらの割合は3倍5倍高い。速い代謝のユーザーでは、血漿中のRSSS-ネビボロールの値は、SRRR-ネビボロールのレベルよりわずかに高い。
薬物を投与してから7日後に、薬物の約38％が尿中に排泄され、別のものは糞便中に48％が排泄される。変化していない状態では、尿と一緒に、物質の最大0.5％が排泄される。
投薬および投与
薬を食べることに縛られるべきではありません。同じ日に薬を飲むことをお勧めします。
血圧が上昇すると、1日に1回服用する必要があります（同じ日に）。食べ物と一緒に取ることができる。降圧効果の発達は1-2週間の治療後に観察されるが、必要な効果は1ヶ月後にしか達成できないことがある。
β-アドレナリン受容体の活性をブロックする手段は、単独療法として、または他の抗高血圧薬と組み合わせて使用することができる。5mgのネビカードと12.5-25mgのヒドロクロロチアジドを併用することで、さらなる降圧効果を達成することができます。
腎機能不全の人々は、まず1日2.5mgを摂取する必要があります。必要に応じて、投与量を5mgまで増やすことができます。
肝不全の人は、このカテゴリーの患者にとって、薬物を服用する経験は限られているので、この薬剤を使用することはできません。
1日あたりの高齢者（65歳以上）は、2.5mgの投薬を受けるべきである。必要に応じて、1日量を5mgに増やします。75歳以上の患者での薬物使用に関するデータは限られているため、任命された患者は非常に慎重に行動し、患者の状態を注意深く監視する必要があります。
妊娠中に使用する ネブラスカ州
ネビカードは妊娠や授乳には使用されません。
副作用 ネブラスカ州
投薬の使用は、特定の副作用の発症を誘発することができます：
- 免疫障害：過敏症または浮腫の発現Quincke;
- 精神的な問題：悪夢とうつ病;
- 国会の作業に影響を及ぼす障害：感覚異常、頭痛、失神およびめまい。
- 視覚器官の病変：視覚障害;
- CCC領域における違反：AV伝導、徐脈の延長、血圧の低下、AV遮断、心不全および間欠性跛行の増強;
- 呼吸器の働きにおける問題：気管支および喘息の痙攣;
- 腹部痛、便秘、嘔吐、消化不良、下痢、吐き気および肝毒性効果の発症以外の消化活動の障害;
- 表皮の損傷：かゆみ、アレルギー、紅斑に類似した皮膚症状、および乾癬の悪化;
- 生殖機能に影響を与える徴候：インポテンスおよび勃起不全;
- 全身性障害：腫脹および疲労;
- ODAの作業に伴う問題：筋肉痛または衰弱、ならびに痙攣。
β遮断薬の使用により、精神病、乾性眼粘膜、混乱、幻覚、レイノー病、寒い四肢および眼粘膜の中毒などの時々の障害があった。
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過剰摂取
中毒の徴候：急性形態または徐脈における心不全の発症、気管支痙攣の出現および血圧の低下。
中毒または過多反応の出現時には、患者に対して一定の医学的管理を確立し、集中的な治療支援を提供する必要がある。
血糖値を追跡する必要があります。消化管内に残っている活性成分の吸収は、胃を患者にすすぎ、さらに活性炭を用いて下剤を指定することによって防止することができる。これに伴い、人工肺換気の手順を行う必要があるかもしれません。
徐脈の発症を防ぐために、メタトロピンまたはアトロピンを投与する。
ショックを治療し、血圧の低下した値を増加させるためには、血漿または血漿代替物を使用することが必要であり、必要が生じた場合にカテコールアミンが必要である。
βブロッキング効果の発現は、イソプレナリン塩酸塩（2.5μg/分で開始し、所望の効果が達成されるまで続ける）の静脈注射（低速で）によって停止することができる。患者が不耐性である場合、イソプレナリンとドーパミンを組み合わせる必要がある。必要な結果が得られない場合、そのような措置をとった後、50〜100mcg / kgの用量でグルカゴンを注入する必要がある。必要であれば、1時間注入を繰り返し、必要であれば、点滴器を通してグルカゴンをIV注入する（70μg/ kg /時間のスキームに従って計算する）。
極端な状況では、例えば、治療に関して安定している徐脈の場合、ペースメーカーを適用することが許される。
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他の薬との相互作用
カルシウムアンタゴニスト。
カルシウムアンタゴニスト（ジルチアゼムおよびベラパミルなど）とのβ-アドレナリン受容体遮断物質の組み合わせは、負の変力作用およびAV伝導性に影響を及ぼすため、大きな注意が必要である。ネビカードを使用する人は、ベラパミルを静脈内注射するべきではない。
抗不整脈薬。
この場合にはそれらの負の変力効果と比較的AB-及び心房内伝導の影響の増強があるかもしれないので、手段-βアドレナリン受容体遮断薬と抗不整脈薬を組み合わせる第一と第三年生とも細心の注意を払ってアミオダロンを使用する必要があります。
Klonidin。
クロニジンによる長期治療の急激な中止の場合、α-アドレナリン受容体を遮断する薬剤は、血圧値が上昇する離脱症候群の可能性を高める。この点で、クロニジンの使用の廃止は徐々に行われるべきである。
Digitalis薬。
β-アドレナリン作動性受容体の活性を遮断する薬物と一緒に使用されるニフェンチンク配糖体は、AB-伝導の期間を延長することができる。
摂取可能な血糖降下薬とインスリン。
ネビカードは砂糖に影響を与えませんが、低血糖の徴候（例えば頻脈など）を隠すことができます。
麻酔の準備。
麻酔薬と一緒にβブロッカーを使用すると、反射性頻拍の抑制につながるだけでなく、圧力低下の可能性も増す可能性がある。ネビカードの使用について麻酔科医に事前に知らせる必要があります。
シメチジンとの併用はネビボロールの血漿値を上昇させるが、薬物活性は変化しない。
ネビカードを食べ物で、制酸薬を食事と一緒に食べれば、これらの薬を一緒に使うことができます。
ニカルジピンとの併用は、これらの物質の血漿指数を治療活性を変えることなく増加させる。
Sympathomimeticsはβ-ブロッカーの活性を妨げることがあります。
βアドレナリン受容体の活性を遮断する薬剤は、（AVブロックまたは重度の徐脈形状および血圧値を増加させる恐れがある）、平滑なαアドレナリン活性sympathicotonic PMを誘発αアドレナリン作動性及びβアドレナリン作用の両方を有することが可能です。
バルビツール酸塩、三環系薬およびフェノチアジン誘導体との組み合わせは、薬物の抗高血圧活性の増強を誘発し得る。
バックグラウンド療法に伝導アイソザイムSYR2D6関与ネビボロールの代謝は高い代謝率を持つ人々の治療に対する応答となるという事実のために（例えば、デキストロメトルファンまたは他の化合物）は、主に代謝同じ交換パス、可能なリードSSRIを意味するのでこのプロセスの割合が低い人々で観察された応答と同様である。
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保管条件
バカルディー以外のものは、日光、湿気、小さなお子様がいない場所に保管してください。温度は25℃以内である。
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賞味期限
非バイカルディアムは、医薬品の製造日から36ヶ月以内に使用することができる。
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子供のためのアプリケーション
小児科では投薬を処方することは禁じられています。
類似体
Nebivolol、Nebilong、Nebivolol Sandoz、Nebivolol TevaのNebitensであるNebilet、Nebival、Nebitrendである。
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レビュー
Nebkardは血圧の上昇、圧力の安定化に役立ち、この薬を使用したユーザーのコメントに表示されます。また、レビューでは、投薬は同時に行わなければならないと同時に、非常に迅速な結果を期待してはならないことに注意してください。通常、効果は数週間後、そして時には1ヶ月後に現れ始めます。これには準備が必要です。したがって、緊急緊急援助として、この救済は完全に不適切です - これは覚えておく必要があります。
注意！
情報の認識を簡素化するため、この薬物の使用説明書は、薬物の医療使用に関する公式の指示に基づいて特殊な形で翻訳され提示されています。ニチカール
説明は情報提供の目的で提供され、自己治癒の手引きではありません。 この薬物の必要性、治療レジメンの目的、薬物の投与方法および投与量は主治医によってのみ決定される。 自己投薬はあなたの健康にとって危険です。