粘液癌：原因、症状、診断、治療

粘液性癌（同義語：粘液性エクリン癌）は、悪性度が低い、まれな汗腺原発癌です。男性に2倍多く発生します。P. Abenoza、AB Ackerman（1990）によると、患者の平均年齢は60歳で、成長は緩やかで、数年から数十年にわたります。腫瘍の4分の3は頭皮に局在し、眼窩周囲45％、頭皮16％、頬8％です。2番目に多い局在は腋窩領域の皮膚（15％）です。通常、腫瘍は直径0.5～3cmの孤立したリンパ節として現れ、表面は滑らかで、肌色またはわずかに青みがかった色調で、緻密で弾力があり、時には潰瘍を形成します。

粘液性癌の病理形態学。リンパ節は真皮および皮下脂肪組織に位置する。腫瘍細胞のネスト状の集積は、薄い隔壁によって区切られたムチンの「湖」状に存在する。細胞異型の程度は様々である。炎症細胞の浸潤は実質的に認められない。腫瘍細胞は、充実性、篩状、腺様嚢胞性、乳頭状の複合体として、腺状および管状の構造を形成することがある。アポクリン型の分泌物を持つ細胞は、ネスト状の集積の周縁に沿って認められる。腫瘍細胞は楕円形、円形、または多角形で、均質でピンク色がかったわずかに空胞化した細胞質を有する。神経周囲またはリンパ管内の細胞の位置は通常、特徴的ではない。超微細構造検査では、ネストを形成する細胞の中に、周縁部の「暗色」細胞と中心部に位置する「明色」細胞が認められる。暗色の細胞は、細胞質内にトノフィラメントの束、多数の分泌顆粒、そして豊富なゴルジ体を含む。腺分化の兆候も認められる。粘液癌のムチンはシアリン酸に富んでおり、これは粘液成分にヒアルロン酸が含まれる腺様嚢胞癌との鑑別基準の一つである。

粘液性癌の組織発生。腫瘍のエクリン腺由来かアポクリン腺由来かについてはコンセンサスが得られていません。実際的には、皮膚原発性粘液性癌と、乳腺、消化管、肺、卵巣、膵臓の粘液性癌の皮膚転移を鑑別することが非常に重要です。

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