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健康

ナルブフィン

、医療編集者
最後に見直したもの: 03.07.2025
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ナルブフィンは麻薬性鎮痛剤です。オピオイド受容体に作用するアゴニスト・アンタゴニストと呼ばれる薬物のクラスに属します。

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適応症 ナルブフィン

重度の疼痛症候群(分娩時の痛みや術後の痛みも含む)の治療に適応があります。また、麻酔の補助薬としても使用されます。

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リリースフォーム

1mlのガラスアンプルに入った注射液として製造されます。ナルブフィン10のパッケージには10本のアンプルが、ナルブフィン20のパッケージには5本のアンプルが入っています。

ナルブフィン・セルバは中枢神経系に抑制作用を有し、催眠作用、鎮痛作用、鎮咳作用も有します。この薬剤は、μ受容体に興奮作用を及ぼし、γ受容体を遮断する作用があります。

ナルブフィン・ファーメックスは強力なオピオイド鎮痛剤と考えられています。激しい痛みを効果的に鎮め、その作用はモルヒネおよびその誘導体が人体に及ぼす作用と非常に似ています。しかし同時に、ナルブフィン・ファーメックスはモルヒネおよびその誘導体とは異なり、脳に不可逆的な変化を引き起こすことはありません。依存症(心理的および身体的)は、他のモルヒネ誘導体と併用した場合にのみ発症する可能性があります。

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薬力学

塩酸ナルブフィンは、μ末端拮抗薬およびγ末端作動薬です。この薬は、中枢神経系の様々なレベルにおけるニューロン間の疼痛信号伝達を阻害し、脳の高次領域に作用します。この溶液は条件反射を遅らせ、強力な鎮静作用を有し、嘔吐中枢を活性化し、縮瞳を伴う不快感を引き起こします。

有効成分は、消化管の運動性および呼吸中枢に(モルヒネやプロメドールと併用したフェンタニルほど強くは)影響を及ぼしません。

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薬物動態

筋肉内投与後、10~15分で薬効が現れ始めます。鎮痛効果は投与後30分で発揮されます。薬効持続時間は3~6時間です(より正確な時間は患者の体質によって異なります)。

静脈内投与した場合、血漿中の有効物質のピーク濃度は 0.5 ~ 1 時間後に観察されます。

この薬は肝臓で代謝され、薬理学的に不活性な崩壊生成物が形成されます。

排泄も主に肝臓で行われ、腎臓から排泄されるのはごくわずかです。薬物の半減期は約2.5~3時間です。

塩酸ナルブフィンは血液胎盤関門を通過し、母乳中に存在する可能性があります。

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投薬および投与

この薬は筋肉内および静脈内に投与できます。投与量は、薬剤に対する耐性、痛みの強さ、そして患者の体質を考慮して、患者ごとに個別に決定されます。

成人の投与量は通常0.15~0.3 mg/kgです。処置間隔は4時間以上あけてください。1回の最大推奨投与量は0.3 mg/kgです。1日あたり2.4 mg/kgを超える薬液投与は禁止されています。3日間以上連続して使用することは禁止されています。

心筋梗塞の場合、通常は塩酸ナルブフィン20mgを単回静脈内投与します。投与速度はゆっくりと行い、必要に応じて単回投与量を30mgまで増量することができます。投与後30分以内に効果(疼痛緩和)が認められない場合は、再度ナルブフィン20mgを投与する必要があります。

患者の手術前の準備中に、通常 100 ~ 200 mcg/kg の薬剤が投与されます。

静脈麻酔の場合、麻酔を誘発するためにナルブフィンを 0.3~1 mg/kg の用量で使用し、その後、麻酔を維持するために 30 分ごとに 250~500 mcg/kg の用量で薬剤を投与する必要があります。

また、オピオイド依存症の患者は、ナルブフィンの使用により離脱症候群を発症するリスクがあることも考慮する必要があります(モルヒネは離脱症候群の緩和に有効です)。ナルブフィンの使用開始前にコデイン、モルヒネ、その他のオピオイド鎮痛剤を服用していた場合は、ナルブフィンを通常の用量の25%の量で処方する必要があります。

この溶液は経験豊富な医師によって投与されるべきです。医師は、過剰摂取の可能性を排除するために必要なすべての手段(ナロキソン、人工肺換気および挿管を行うための器具など)を手元に備えておく必要があります。

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妊娠中に使用する ナルブフィン

この薬は妊娠中は使用しないでください。分娩中は、無呼吸、徐脈、さらには新生児の呼吸抑制やチアノーゼを引き起こす可能性があります。

分娩中にナルブフィンを投与された母親から生まれた新生児は注意深く監視する必要がある。

禁忌

禁忌には次のようなものがあります:

  • 患者が薬剤の有効成分に対して過敏症を有する場合
  • 小児への使用;
  • TBI、急性アルコール中毒、高頭蓋内圧症の患者、また呼吸器および中枢神経系の機能抑制の患者、アルコール性精神病および重度の腎臓(肝臓)病変の患者には、この薬液を使用することは禁止されています。
  • 情緒不安定な患者(および薬物中毒の履歴のある人)への薬の処方は、患者にとっての潜在的な利益とリスクをバランスよく評価した後にのみ許可されます。

肝機能障害または腎機能障害のある方、吐き気を伴う嘔吐、心筋梗塞のある方、さらに肝胆道系の手術を控えている方(オッディ括約筋の痙攣リスクがあるため)には、本剤を慎重に処方する必要があります。また、高齢者や衰弱した患者への処方にも注意が必要です。

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副作用 ナルブフィン

このソリューションを使用すると、次の副作用が発生する可能性があります。

  • 心臓血管系の臓器:心拍数と血圧の変化
  • 胃腸管:嘔吐、心窩部痛、吐き気、口の中の苦味または口の乾燥、腸のけいれんおよび消化不良。
  • 末梢神経系および中枢神経系:めまいや頭痛、神経過敏、興奮、強い不安感や多幸感、鎮静、情緒不安定、抑うつ感。これらに加えて、疲労感、言語障害、睡眠障害が現れる場合があり、さらに知覚異常や状況の非現実感が生じることがあります。
  • アレルギーの症状:かゆみ、多汗症、蕁麻疹、気管支痙攣、血管性浮腫、熱感、呼吸窮迫症候群の発症。
  • その他:喘息発作、息切れ、ほてり、呼吸器系機能の抑制、視力低下、尿意の増加など。さらに、薬物依存の有無を判断するのに役立つ酵素検査の結果にも影響を及ぼす可能性があります。

長期間の治療後に突然薬物の使用を中止すると、患者はいわゆる離脱症候群を発症する可能性があります。

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過剰摂取

薬物を大量に使用すると中枢神経系の機能が抑制される可能性があり、患者は不快感や眠気、呼吸器系の抑制を経験します。

過剰摂取の場合は対症療法が必要となり、薬物による重度の中毒の場合は患者に塩酸ナロキソン(ナルブフィンの特異解毒剤)を投与する必要があります。

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他の薬との相互作用

神経弛緩薬、抗不安薬、睡眠薬、抗うつ薬、全身麻酔薬との併用は、医師の監督下でのみ可能です。これらの薬剤を併用する場合は、ナルブフィンの用量を調整する必要があります。

この薬とエタノールおよび他の麻薬性鎮痛剤との併用は禁止されています。

ナルブフィンとフェノチアジン誘導体、およびペニシリンを併用した場合、吐き気を伴う嘔吐が起こる可能性が高くなります。

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保管条件

溶液は25 ℃以下の温度で保管してください。薬剤を凍結することは禁止されています。

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賞味期限

ナルブフィンは薬液製造日から3年間使用できます。

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注意!

情報の認識を簡素化するため、この薬物の使用説明書は、薬物の医療使用に関する公式の指示に基づいて特殊な形で翻訳され提示されています。ナルブフィン

説明は情報提供の目的で提供され、自己治癒の手引きではありません。 この薬物の必要性、治療レジメンの目的、薬物の投与方法および投与量は主治医によってのみ決定される。 自己投薬はあなたの健康にとって危険です。

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