ナルゲシン

ナルゲシンはプロパン酸の誘導体であるNSAID薬です。

適応症 ナルゲシン

以下の疾患に適応します:

• 頭痛や歯痛;
• 関節、筋肉、脊椎の痛み。
• 片頭痛の発症を予防したり、その経過を緩和したりするため。
• 月経痛を和らげるため。

[ 1 ]

リリースフォーム

錠剤タイプで、1ブリスターに10錠入っています。1パックに1～2枚のブリスターストリップが入っています。

ナルゲシン フォルテは次のような場合に処方されます:

• 傷害（打撲、捻挫、過負荷）後に生じる痛み。
• 術後の痛み（整形外科、歯科、婦人科、外傷手術）
• リウマチ性疾患（変形性関節症、関節リウマチ、ベヒテレウ病、痛風など）。

薬力学

ナプロキセンナトリウムはNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）です。抗炎症作用、鎮痛作用、解熱作用を有します。この薬剤の体への作用は、COX（PG結合プロセスに関与する酵素）の阻害によるものです。これにより、様々な組織や体液中のPG指標が低下します。

薬剤を経口投与すると、胃液の酸性環境下で物質が急速に加水分解されます。ナプロキセンの微量元素が放出され、その後小腸内で急速に溶解します。このプロセスにより、物質のより完全かつ迅速な吸収が促進されます。

薬物動態

有効成分は服用後1～2時間で血漿中濃度のピークに達します。血漿中の薬物濃度は投与量に応じて増加します（最大500mg）。高用量の場合、血漿中濃度の割合はそれほど顕著ではありません。有効成分の約99%は血漿アルブミンによって合成されます（濃度は50mcg/mlに達します）。

有効成分の約70%は未変化体として排泄され、残りの30%は不活性な分解産物（6-ジメチルナプロキセン）として排泄されます。約95%は尿中に、残りの5%は便中に排泄されます。この物質の半減期は12～15時間で、血漿中の濃度に依存しません。

投薬および投与

錠剤は水（コップ1杯）で丸ごと飲み込んでください。治療は、推奨されている最小有効用量から開始してください。

16歳以上の青少年および成人向け。

頭痛、歯痛、脊椎、関節、筋肉の痛みには、1日2回、2錠（550mg）の服用が推奨されます。この場合、1日の最大服用量は4錠（1100mg）です。唯一の例外は、重度の疼痛症候群（筋組織や骨に影響を与える病状を除く）で、その場合は1日1375mg（5錠）まで増量できます。

片頭痛（発作の初期症状が現れた場合）の場合は、3錠（825mg）の服用が推奨されます。必要に応じて、1錠（275mg）または2錠を追加で服用できますが、最初の服用から少なくとも30分後に服用してください。1日の最大服用量は1375mgです。

月経痛を和らげるには、まず550mg（2錠）を服用することをお勧めします。6～8時間ごとに275mg（1錠）を服用することもできます。服用開始日は1375mg（5錠）まで、それ以降は1100mg（4錠）まで服用できます。

痛みを和らげるには、10日間薬を使用してください。改善が見られない場合は、医師にご相談ください。

妊娠中に使用する ナルゲシン

妊婦への薬物使用は禁止されています。

授乳中にナルゲシンを使用する必要がある場合は、その期間は授乳を中止する必要があります。

禁忌

この薬の禁忌には以下のものがある：

• ナプロキセンナトリウムまたは薬剤の追加成分に対する個人的な過敏症;
• サリチル酸塩やその他のNSAIDsに対する不耐性。これは蕁麻疹、気管支喘息、鼻ポリープの形で現れます。
• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍の増悪・再発、消化管出血など
• 腎臓機能障害（CCが30ml/分未満）または重度の肝臓機能障害。
• 心不全の存在;
• 16歳未満の子供および青少年。

[ 2 ]

副作用 ナルゲシン

錠剤を服用すると、以下の副作用が発生する可能性があります。

• リンパ系および造血系：血小板減少症、顆粒球減少症、白血球減少症、ならびに貧血（溶血性または再生不良性）および無顆粒球症の発生。
• 免疫系の器官：アナフィラキシー症状および過敏症反応の発生。
• 精神障害：異常な夢や発作の出現。
• 神経系器官：めまい、回転性めまい、頭痛の出現、ならびにうつ状態、眠気または脱力感、睡眠障害、不眠症、集中力の問題、認知障害および無菌性髄膜炎。
• 視覚器官：視覚障害、眼の白内障の出現、眼球後神経炎、眼乳頭炎および視神経乳頭領域の腫れの発生。
• 聴覚器官：聴覚障害および聴覚の問題、ならびに耳鳴り。
• 心臓血管系の臓器：うっ血性心不全、動悸、腫れ、血管炎の発症。
• 胸骨および縦隔の臓器、ならびに呼吸器系：喘息、呼吸困難、肺水腫、好酸球性肺炎の発症。
• 代謝プロセス：低血糖または高血糖の発生;
• 消化器官：腹痛、吐き気、下痢、便秘、口内炎（または潰瘍性口内炎）、消化不良、消化管出血、胃穿孔などの症状が現れます。さらに、嘔吐（時に血便を伴う）、下血、膵炎、大腸炎、腸／胃潰瘍、食道炎などの症状が現れることもあります。
• 肝臓および胆管：肝炎または黄疸の発生、さらに肝酵素レベルの上昇。
• 結合組織および骨および筋肉の構造：筋無力症または筋肉痛の発症。
• 泌尿器系および腎臓：血尿、糸球体腎炎、尿細管間質性腎炎、腎不全、ネフローゼ症候群、ならびに機能的腎障害および乳頭壊死の出現。
• 乳腺と生殖器系：女性の不妊症;
• 皮下層および皮膚：発疹や痒み、紫斑またはあざの出現、脱毛症、結節性紅斑、SLE、光過敏性皮膚炎、膿疱、扁平苔癬、多形紅斑、ライエル症候群またはスティーブンス・ジョンソン症候群、光線過敏症の症状（慢性ヘマトポルフィリン症に類似）、蕁麻疹、水疱性表皮剥離の発生。
• 全身障害：のどの渇き、多汗症、クインケ浮腫、月経周期障害、高体温（悪寒を伴う発熱の出現）の発生。
• 機器検査および臨床検査値の変化：クレアチニン値の上昇、高カリウム血症の発症。

NSAIDs の使用に関連して、心不全、腫れ、血圧上昇が発生するという情報があります。

臨床試験の疫学データによると、特定のNSAID（特に長期使用や高用量使用）の使用により、動脈内で血栓が発生するリスク（脳卒中や心筋梗塞の発生など）が増加する可能性があることが示されています。

患者に重篤な副作用が現れた場合は、薬の投与を中止しなければなりません。

過剰摂取

意図的か否かに関わらず、薬物を過剰摂取した場合、吐き気、腹痛、嘔吐、耳鳴り、めまい、易刺激性などの症状が現れることがあります。より重篤な中毒症状としては、下血、血便、意識障害、呼吸機能障害、腎不全、発作などが挙げられます。

このような状況では、胃洗浄、活性炭、制酸薬、阻害剤（プロトンポンプまたはH2受容体）、ミソプロストールの使用が必要になります。さらに、疾患の兆候を解消するための他の方法も用いられます。

[ 3 ]

他の薬との相互作用

ナルゲシンをアスピリンや他のNSAID薬と併用することは、副作用が生じる可能性が高くなるため禁止されています。

コレスチラミンまたは制酸剤との併用はナプロキセンの吸収を阻害する可能性がありますが、この物質の量には影響しません。

強心配糖体との併用は心不全の悪化、糸球体濾過率の低下、さらには血液中のCG濃度の上昇を引き起こす可能性があります。

ミフェプリストンを使用した後は、ナプロキセンの効果を弱める可能性があるため、ナプロキセンの服用を 8 ～ 12 日間延期することが推奨されます。

この薬をコルチコステロイドと併用する場合は、出血や消化管の潰瘍の可能性が高まる可能性があるため、注意が必要です。

本剤の有効成分は血小板凝集を阻害し、出血時間を延長させる可能性があります。出血期間を決定する際、また抗凝固薬との併用時には、この特性を考慮する必要があります。

この薬には同じ有効成分（ナプロキセン）が含まれているため、ナプロシンとの併用は禁止されています。

動物実験の結果、ナルゲシンとキノロンを併用すると、人間の発作発症リスクが高まることが示されています。

ナプロキセンはほぼ完全に血漿タンパク質で合成されるため、スルホニル尿素またはヒダントイン誘導体と併用する場合は注意が必要です。

この薬はフロセミドのナトリウム利尿作用を低下させることができ、さらに降圧剤の降圧作用も低下させます。

ナルゲシンとリチウム薬剤の併用により、後者の血漿値が上昇します。

他のNSAIDsカテゴリーの薬剤と同様に、ナプロキセンはプロプラノロールや他のβ遮断薬の降圧作用を弱める可能性があります。同時に、ACE阻害薬を併用している人では腎不全のリスクが高まります。

プロベネシドという物質との併用により、ナルゲシンの有効成分の半減期が延長され、さらに体内の血漿濃度も上昇します。

シクロスポリンという薬剤との併用により、腎臓の機能障害を発症する可能性が高まります。

試験管内試験では、この薬剤とジドブジンを併用するとジドブジンの血漿濃度が上昇することが示されました。

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

保管条件

本剤は特別な温度条件で保管する必要はありません。ブリスターパックは、日光を避けるため、元の包装に入れて保管することをお勧めします。保管場所は、小さなお子様の手の届かない場所にしてください。

賞味期限

ナルゲシンは、薬剤の発売日から 5 年間使用することが許可されています。