アレルギーの咳はなぜ出るのか？

人間にとって、咳は生物の生存を確保するための無条件反射です。咳は肺組織や上気道粘膜の炎症に対する反応として現れ、アレルギー時の咳もまた炎症に対する反応です。

残念ながら、アレルギー性の咳は真の意味での保護作用はありません。つまり、呼吸器から異物を除去する作用がないのです。アレルギーによる咳は、気管支喘息などの疾患の兆候を示す場合が非常に多くあります。このような咳は、吸入によって発生する外部刺激物質だけでなく、血流に入り込んでアレルギー反応を引き起こした物質によっても引き起こされます。

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咳という形で現れるアレルギーは、発熱がなく、腐敗臭を伴う粘性の痰が出ないことで、感染性やその他の性質の咳と容易に区別できます。咳は、体のアレルギー反応の合併症です。通常、乾いた、疲れる、涙が出る、ゴロゴロと鳴るアレルギー性の咳は、症状を緩和せず、長期間止まりません。咳は、鼻炎、流涙、くしゃみといった他のアレルギー症状を伴うことがあります。この反応は、煙、塵埃、花粉、綿毛、化学物質などのアレルゲンを吸入したときによく現れます。アレルギー反応のメカニズムが引き起こされると、ヒスタミンが放出され、血管拡張と毛細血管の血液停滞（微小循環の破壊）を引き起こします。このプロセスにより粘膜が腫れ、受容体が刺激され、呼吸器の粘膜上の受容体が刺激されると、防御反応である咳が起こります。

アレルギー性浮腫のプロセスは、特に若い生物では急速に始まり、アレルギーを伴う子供の咳は、窒息感、胸の圧迫感、さらには嘔吐を伴うことがあります。子供の場合、急性呼吸器ウイルス感染症や急性呼吸器感染症の兆候がない場合、アレルゲンと疑われる物質（物体）の存在下で咳が悪化する場合、咳が季節性の場合、抗ヒスタミン薬の服用後に好転反応がある場合、咳のアレルギー性が確立されます。子供の場合、咳という形でのアレルギー反応は、食物、薬、虫刺されで現れることがありますが、アレルゲンが頻繁に体と接触している場合は、免疫反応の喘息合併症を発症する可能性が高くなります。

アレルギーによる咳の種類

したがって、過免疫反応による咳とARIおよびARVIによる発作との主な違いの1つは、アレルギーを伴う乾いた咳です。咳が乾燥していて、他の症状がほとんどないことが、咳がアレルギー性であるという考えにつながる可能性があります。この咳は突然現れ、同じように突然自然に治まることもあります。アレルギー性の発疹を伴うこともあれば、持続的な窒息感につながることもあります。非常にまれですが、長くいきむような発作の後、咳の発作中の粘膜への機械的な損傷により、血の筋が入った痰が気管支から排出され、損傷した血管から痰に混じることがあります。この状況では、内出血につながる深刻な病気を除外するために、専門医による慎重な検査が必要です。

咳は、物質の存在に対する反応ではなく、周囲の温度差に対する反応として起こることがあります。例えば、暖かい部屋から寒い部屋に移動すると、風邪アレルギーによる咳が出ます。気管支痙攣反射は、突然の低体温から気道を守る保護的な性質を持っていますが、気管支の平滑筋が過剰反応すると、気道の痙攣が起こる可能性があり、咳の発作、窒息感を伴い、気管支喘息の傾向を示します。この場合の治療法は、吸入する空気と吐き出す空気の温度差を緩和し、口呼吸を完全にやめ、鎮痙薬を服用し、呼吸器専門医とアレルギー専門医の診察を受けることです。

風邪アレルギーと同様に、食物アレルギーに伴う咳は、呼吸器から異物を除去するという本来の防御機能を失います。これは、食物アレルギー時に放出されたヒスタミンへの反応による微小循環障害が原因で粘膜が腫れ、受容体が刺激されることで起こります。当然のことながら、食物アレルゲンが除去されると咳も治まり、腸管吸着剤（エンテロソルブ、ポリソルブ、エンテロスゲル、活性炭などを用いて、食物から血流に入るアレルゲンの量を減らす）を服用することで症状を緩和することもできます。食物アレルギーは子供に最も多く発症するため、吸着剤を選ぶ際にはゲル状のものを選ぶべきです（子供は活性炭の機械的特性のために、活性炭の服用を拒むことが多いためです）。

咳は常に浮腫の兆候であることを覚えておく必要があります。そのため、アレルギーによる強い咳には、より細心の注意が必要です（クインケ浮腫に発展するリスクがあるため）。咳のアレルギー性が確認された場合は、できるだけ早くアレルゲンを除去し、抗ヒスタミン薬を服用する必要があります。なぜなら、持続的な激しい咳という形での反応は、アレルギーの一連の合併症である咳を、喘息性気管支炎の咳へと変化させる恐れがあるからです。アレルギーによる強い咳は、アレルギー性食品成分への反応、環境中のアレルゲン（ほこり、綿毛、花粉）の存在への反応、気温の変動への反応として発生する可能性があり、心理的な性質（ホルモン放出に対するアレルギー反応として、強い精神的ストレスに対するアレルギー性咳）を持つ場合もあります。