男性と子供の包皮亀裂

包皮とは、性的興奮時以外では陰茎の頭頂部を覆う皮膚のひだです。勃起すると、包皮が根元に向かって移動し、根元が露出します。この皮弁が損傷し、赤みや腫れ、ひび割れが生じることで、男性は多くの不快感と苦痛を感じます。

疫学

統計によると、10人中9人の男子は包皮をめくることができないという問題を抱えています。成人男性の場合、泌尿器科医を受診した人の約14%に、程度の差はあれ包茎が見られます。[ 1 ]

亀頭包皮炎は男性の3％に記録されています。[ 2 ]

原因 包皮割れ

包皮に亀裂が生じる原因はいくつかあります。最も一般的な原因は以下のとおりです。

• 包茎、つまり包皮が狭くなる病気は、生理的なもの（加齢によるもの）と病的なものに分けられます。16歳未満の男子の多くは、先天的に亀頭が露出しているという問題を抱えています。[ 3 ]
• 亀頭包皮炎- 亀頭と包皮の炎症。成人では、感染症、炎症性皮膚疾患、アレルギー、前癌性皮膚疾患によって引き起こされます。小児では、体内に常在する日和見菌叢による感染症が最も多く見られます。[ 4 ]
• 機械的外傷[ 5 ]、[ 6 ]

危険因子

ひび割れが発生するリスクを高める要因がいくつかあります。

• 性器領域の不適切なケア（亀頭と包皮の間に恥垢が蓄積し、適切なタイミングで衛生管理を行わないと感染する）
• 刺激を引き起こす洗剤の使用;
• 糖尿病は体の免疫防御力を低下させます。

病因

包皮が狭くなるメカニズムは完全には解明されていませんが、遺伝的素因による結合組織の不足と関連しています。思春期には、頭皮の発達とそれを囲む皮膚の輪状の発達にずれが生じることがあります。

炎症の病因は、その部位に関わらず同じです。病原性刺激物質の影響下で、臓器の細胞と組織が破壊され、滲出液が排出され、その後、組織修復の生産段階に移行します。炎症が頻繁に再発すると、皮膚が薄くなり、わずかな物理的衝撃にも弱くなります。

症状 包皮割れ

ひび割れは皮の内側に現れます。ひび割れは小さく、目立たず痛みも伴わない場合もあれば、大きくて気づかない場合もあります。

病変の存在を示す最初の兆候は、包皮をめくる際、排尿時、性交時に生じる痛みです。器官の視診では、赤み、ひび割れ、腫れなどが見られます。

• 糖尿病における包皮のひび割れ

陰茎の頭の充血は、多くの場合、内分泌科医にとって糖尿病の兆候です。糖が尿と一緒に排泄され、その残りが皮膚に付着して細菌や真菌の繁殖地となるからです。[ 7 ]

こうして病理学的プロセスが発生し、ひび割れ、時には潰瘍やびらんを引き起こします。免疫力が低下した状態では、これらの症状への対処は困難です。傷跡が残ると、包皮の開口部が狭くなり、包茎となります。

子供の包皮の亀裂

ほとんどすべての男の子は、陰茎の先端を完全に覆う包皮を持っています。痛みを訴えたり、陰茎の先端が赤くなっているのが見られるまでは、親は心配する必要はありません。

3歳頃から赤ちゃんが成長するにつれて、皮膚のひだは徐々に伸び、頭が露出し始めます。衛生ルールを守らないと、赤ちゃんの包皮に亀裂が生じることがあります。入浴の際は、頭を露出させずに、股間を石鹸で洗い、きれいな水で洗い流してください。洗う際は、液体のベビーソープを使用してください。

合併症とその結果

包皮の亀裂はしばしば重度の瘢痕化を引き起こし、陰茎の頭頂部の周囲が狭くなり、排尿困難や陰茎が完全に陰茎内に留まり、性交が不可能になることがあります。頭頂部の圧迫は、浮腫、うっ血性充血、そして時には組織壊死を伴うこともあります。

化膿性の滲出液が亀裂に入ると癌を引き起こす可能性があり危険です。[ 8 ]、亀頭包皮炎では、リンパ管炎（陰茎のリンパ管の炎症）を発症することが多く、その後鼠径リンパ節炎を発症します。

診断 包皮割れ

泌尿器科医は、視診、併発疾患に関する個々の詳細、以前に亀頭を露出する際に問題があったかどうか、性感染症があったかどうかなどを明らかにして、包皮の亀裂を診断します。

診断を明確にするために、培養検査、梅毒検査、ヘルペス検査、血糖値検査のための塗抹標本を採取します。アレルギー専門医の診察が必要になる場合もあります。

差動診断

亀裂の原因となる疾患の鑑別は、治療計画を左右するため非常に重要です。亀裂は、性感染症、包茎、亀頭包皮炎、糖尿病、その他包皮の欠損につながる可能性のある病態と関連しています。

処理 包皮割れ

根本的な問題を治療することを目的とした戦術に加えて、次のような局所療法が使用されます。

• 抗炎症作用と殺菌作用のある薬草の煎じ液を入れた温かいお風呂に入ることを含む、適切な毎日の衛生ケア。
• 性交の制限、自慰行為の拒否;
• 天然素材で作られた水泳パンツを着用する。
• 治癒軟膏の塗布。

亀頭包皮炎の場合は、抗生物質を経口投与できます。性感染症やヒトパピローマウイルスが検出された場合は、長期にわたる本格的な治療が必要となります。

薬

包皮のひび割れを治す主な手段は軟膏である

抗真菌性、抗炎症性、抗菌性成分配合。ぬるま湯で洗い流し、乾燥させた後、以下の製品を塗布してください。

• ビバシンは、グラム陽性菌およびグラム陰性菌のほとんどに効果のある複合抗生物質です。軟膏とエアゾール缶が入ったチューブに入っています。軟膏を患部に薄く塗布し、缶をよく振って20cmの距離から噴霧します。1日に2～3回使用します。皮膚に付着すると、痛みや灼熱感を感じることがあります。この薬剤はアレルギー反応を引き起こす可能性があるため、事前に試験を行う必要があります。
• トリダームは、抗炎症作用、抗真菌作用、抗菌作用の3つの成分を配合した軟膏です。朝晩、1日2回、性器に軽く擦り込んで使用します。使用期間は1週間を超えないようにしてください。この年齢層での試験が不足しているため、小児への使用は推奨されません。
• コルトマイセチンは、抗生物質とコルチコステロイドを配合した軟膏です。大人だけでなく、2歳以上の子供にも使用できます。1日2回、皮膚に塗布してください。灼熱感、乾燥、かゆみ、過敏症反応を引き起こす可能性があります。
• レボメコール– 治癒を促進し、抗菌作用があり、細胞の再生を促進します。3歳から使用でき、4～5日間ひび割れを潤滑します。
• ベパンテン5%は修復軟膏で、皮膚の過乾燥を招かず、コルチコステロイド塗布後にも使用できます。脂肪で保護された殻を形成します。小さなお子様にも適しています。1日1回、または必要に応じて複数回ご使用いただけます。副作用はほとんどありません。

ビタミン

ビタミンC、B2、B6、PPなどのビタミンが不足すると、亀裂につながる亀頭や包皮の内側の皮膚の炎症が促進されます。そのため、これらのビタミンを含む食品を食事で十分に摂取し、定期的にビタミン複合体を摂取することが重要です。

理学療法治療

理学療法のあらゆる方法の中でも、包皮のひび割れには、カモミール、オオバコ、エルダーフラワー、エキナセア、マザーワートの煎じ液を使った入浴が適しています。過マンガン酸カリウム溶液とは異なり、皮膚を乾燥させたり、傷跡を残したりすることはありません。

外科的治療

包茎の場合は外科的介入が行われます。この手術は割礼と呼ばれ、包皮を切除するものです。それ以外の場合は、保存的治療のみが行われます。[ 9 ]、[ 10 ]

防止

包皮のひび割れを防ぐ主な予防策は、低刺激性の石鹸溶液を使用した毎日の衛生管理と、性病専門医と泌尿器科医による年1回の検査で問題を特定することです。

糖尿病では、血糖値を常にコントロールすることが重要です。また、女性との性行為の際は性感染症の予防策を講じ、陰茎の頭への外傷を避けることも重要です。

お子様の場合、親は無理やりペニスの頭を開かせてはいけません。お子様が不快感を感じない程度まで包皮をめくり込めるようにしてください。

予測

適切なタイミングで医師の診察を受け、問題を治療すれば、病気の予後は良好になります。