陰茎補綴
最後に見直したもの： 06.07.2025
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陰茎内プロテーゼ（または陰茎プロテーゼ）は、勃起不全を改善するための外科的介入です。手術では、陰茎の海綿体をインプラントに置き換えます。この治療は、重度のインポテンスを解消するのに役立ちます。同時に、排尿や射精といった生理機能、そして陰茎の美観や感度には影響を与えません。[ 1 ]
陰茎プロテーゼは、資格を有する泌尿器科医・男性科医によって病院で行われます。患者の回復は比較的早く、2～4ヶ月以内に完了し、その後は完全に正常で活発な性生活を送ることができます。[ 2 ]
割り当てに応じた陰茎プロテーゼ
陰茎プロテーゼ手術は非常に高額です。しかし、この種の治療が国から補助金を受けられることを知る人はほとんどいません。法律では、いわゆる「割り当て」が発行され、患者は無料で利用できます。
国民のためのハイテク医療の枠組みの中で、治療または外科的介入のための割り当てが発行されます。補助金を受けられる診断のリストは非常に幅広く、特に臓器移植や義肢装具などが含まれます。
陰茎プロテーゼの割当額は、実際の治療費と、特定の病理学的問題の除去のために州が設定した限度額に基づいて決定されます。ほとんどの場合、この割当額は、1コンポーネント（半硬質）インプラントの購入と装着に対して適用されます。
手順の表示
陰茎プロテーゼは、男性の勃起障害を根本的に解消する方法の一つです。統計によると、勃起不全患者の約40%は血管疾患を、約30%は糖尿病を患っています。15%の患者は特定の薬剤の服用、6%は鼠径部および骨盤部の外傷、5%は神経疾患、3%は内分泌疾患に関連しています。1%の症例では、勃起不全の原因が特定できません。
勃起不全は、充実した性生活を送る男性にとって常に深刻な問題です。勃起不全の原因究明と治療の可能性に関する研究は、西暦8世紀に始まりました。それ以来、専門家たちは陰茎プロテーゼをはじめとする勃起不全治療の新しい方法を熱心に開発してきました。
勃起中、陰茎の海綿体は血液で満たされます。血流が不十分であったり、すぐに漏れ出したりすると、正常な勃起が妨げられます。多くの患者は、特定の薬物療法、心理療法、理学療法によってこの問題を解決できます。これらの方法が効果のない困難な症例では、陰茎プロテーゼが処方されます。この手術は効果的ですが、手術後は海綿体の修復が不可能になるため、不可逆的です。
ほとんどの場合、陰茎プロテーゼは次のような病状の場合に使用されます。
- ペロニー症候群（機能組織が結合組織構造に置き換わる）、海綿状線維症。
- 血管性勃起不全（顕微手術では治せない血管病変）
- 生殖器の解剖学的特徴（先天性および後天性の両方）
- 内分泌疾患（遺伝性ホルモン疾患、糖尿病）
- 骨盤内臓器、前立腺に対する過去の手術の誤り（神経線維や血管網の損傷）[ 3 ]
- 薬物療法や心理療法による治療が効かない心因性障害。
ペニスプロテーゼは何歳から行うのでしょうか?
医学的適応があり、患者に外科的介入に関する標準的な制限がない場合は、ほぼすべての年齢で陰茎プロテーゼ手術を行うことができます。麻酔の効き具合、リハビリ期間の快適さと速さは、患者の健康状態によって左右されます。
患者の状態と陰茎プロテーゼによる外科的介入への準備状況を評価するため、医師は事前に包括的な検査（臨床検査、機器診断、専門医の診察を含む）を実施します。慢性疾患が発見された場合、医師はこれらの疾患の安定した寛解を達成するために適切な治療を処方します。
陰茎プロテーゼは、健康状態が安定している場合にのみ手術が可能です。手術当日には、急性呼吸器ウイルス感染症の兆候がないことが必要です。
40～45歳までの若者は、様々な外傷、事故、生殖器の血管異常、その他勃起障害につながる病状の後、陰茎プロテーゼについて医師に相談することがあります。まれに、先天性勃起不全の治療の一環としてこの手術が行われることもあります。
高齢患者（45〜75歳以上）は、長期間の性交禁欲、慢性病、加齢に伴う変化によって引き起こされる勃起障害を解消する方法として、陰茎プロテーゼを選択することが最も多いです。
準備
最初の準備段階では、陰茎プロテーゼの適応を判断するために、医療専門家（外科医、泌尿器科医、男性科医、セラピスト）との相談が含まれます。外科的介入の必要性を確認するために、さらにいくつかの診断検査を実施する必要がある場合もあります。そのため、患者には以下の処置が処方されることがあります。
- 洞造影検査 – 静脈性勃起不全の原因を調べるX線造影検査。
- 海綿体測定法 - 生殖器の海綿体の状態を調べる検査（注入中の海綿体内の圧力を測定する）。
- パパベリン試験 – 血管作動薬を用いた海綿体内試験。
- 陰茎の血管の超音波ドップラー検査。
陰茎プロテーゼ手術は、ほとんどの場合、硬膜外麻酔を用いて行われるため、麻酔科医との相談、血液検査、尿検査、心電図検査などの準備も必要です。追加検査には以下のものがあります。
- 凝固時間と出血期間の研究、凝固造影検査;
- 血糖値の測定;
- 生化学血液検査（ALT、AST、総ビリルビン、総タンパク質、クレアチニン、尿素）
- 血液型とRh因子の判定。
陰茎プロテーゼ手術の前日の夕方、患者は鼠径部と下腹部の毛を剃毛する必要があります。最後の食事は手術の8～9時間前までに済ませてください。
手術の3日前から飲酒は控えてください。手術当日は喫煙を控えることをお勧めします。
技術 ファロプロステティクス
陰茎プロテーゼの外科的介入は1～2時間かかります。ほとんどの場合、硬膜外麻酔が使用されますが、場合によっては気管内麻酔が必要となることもあります。
手術の手法は、使用するインプラントの種類によって異なります。例えば、陰茎プロテーゼは陰嚢または恥骨下アプローチを使用して行われます。[ 4 ]
陰嚢アプローチでは、陰茎と陰嚢の間の領域に約4.5cmの縦切開を行います。陰茎下アプローチを使用する場合は、陰茎の上部に切開を行います。
最初の手術段階は、海綿体を除去することです。そのためにブジーナージュが行われます。その後、海綿体はプラスチック製のインプラント、または多成分陰茎プロテーゼのチャンバーに置き換えられます。
3コンポーネント型プロテーゼを挿入する際は、陰嚢部をさらに切開し、陰嚢内にポンプを設置して陰嚢内に液体を送り込みます。リザーバーは膀胱の近くに配置します。すべてのデバイスは「収縮」した状態で挿入されます。
陰茎プロテーゼ手術の最後に、最も美しい外観を実現するために縫合が施されます。
陰茎プロテーゼのインプラントの種類
現代の外科泌尿器科では、多種多様な陰茎インプラントが存在します。プロテーゼモデルは常に改良され、より生理学的かつ機能的なものになっています。また、価格もそれぞれ異なります。[ 5 ]
ほんの数年前までは、患者にとって唯一の選択肢は、不快感と美観を欠いた硬質ディルドインプラントでした。これは、海綿体に縫い付けられたシリコン製の棒で構成されており、手術の結果、陰茎は勃起時だけでなく、リラックスした状態でも緊張していました。しかし、このような陰茎プロテーゼは比較的安価で手術も容易であり、インプラントの損傷リスクも最小限でした。[ 6 ]
次世代の陰茎プロテーゼは半硬質モデルであり、希望の方向に向けることができ、上下に曲げることもできる。[ 7 ]
その後、勃起時に膨張し、弛緩時に収縮する「インフレータブル」インプラントが開発されました。バルーンの「ポンピング」は、陰嚢部に設置されたポンプを押して作動させることで発生します。このような陰茎プロテーゼは、2成分型または3成分型があります。2成分型は、シリンダーとそれに接続されたシリコンポンプで構成され、このポンプは液体リザーバーとしても機能します。3成分型は、独立したリザーバーを備え、下腹部の筋肉コルセットの下、膀胱の近くに挿入されます。[ 8 ]
シリンダーへの充填は、陰嚢部に挿入されたポンプを3～4回押すことで行われます。ペニスを静止状態に戻すには、ペニスを下に向けて15秒間保持し、すべての液体がタンクに流れ込むまで待つだけで十分です。[ 9 ]
3コンポーネント型陰茎プロテーゼは、既存のものの中で最も高品質な選択肢と考えられていますが、欠点もあります。勃起時に陰茎の厚みが著しく増加せず、安静時に完全に弛緩しないという点です。さらに、3コンポーネント型陰茎プロテーゼは比較的高価であり、複雑な構造のため、機器が損傷する可能性が高くなります。
処置後の結果
ほとんどの場合、陰茎プロテーゼ手術は副作用を引き起こしません。問題が発生するのは3～4％の患者のみです。起こりうる副作用としては、以下のようなものがあります。
- 感染および炎症プロセス; [ 10 ]
- 陰茎プロテーゼのずれ[ 11 ]
- 過敏症、インプラントに対するアレルギー反応の出現。
- 組織内の出血、生殖器の一時的な腫れ;
- 不適切に選択されたインプラントによって引き起こされる組織壊死。
- 血管と尿道の損傷。
患者が3部品構成の陰茎プロテーゼを不活性化せずに長期間装着している場合、組織栄養の悪化やそれに伴う壊死が起こることがありますが、そのようなケースは非常にまれです。[ 12 ]
専門家は、陰茎プロテーゼの挿入後、陰茎の長さがわずかに（約 1.5 cm）減少する可能性があると指摘していますが、これは陰茎組織の幅が伸びるためです。
処置後の合併症
陰茎プロテーゼの最も望ましくない合併症の一つは、プロテーゼ感染症およびインプラント周囲の臓器組織の炎症です。こうした合併症の約65%はグラム陽性微生物が原因であり、グラム陰性細菌が原因となるのはわずか30%です。さらに頻度は低いものの、感染症の最大5%は真菌性病原体、嫌気性細菌、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌の活動に関連しています。
今日、陰茎プロテーゼは世界中でかなり一般的な外科手術となっています。外科医と泌尿器科医は、様々な陰茎プロテーゼのモデルと手術法を幅広く選択できます。合併症の発生率を低減するため、抗菌コーティングを施した最新のインプラントが利用可能であり、術後の炎症反応やプロテーゼ感染の発生をほぼ排除しています。さらに、陰茎プロテーゼにおいては、術前および術後の抗生物質療法など、予防的治療法が積極的に実施されています。
処置後のケア
陰茎プロテーゼ手術後、患者さんは約3～4日間入院します。この間、軽度の痛みを感じることがありますが、鎮痛剤を服用することで簡単に軽減できます。
抜糸は8～10日目に行われます。施術後約2週間は身体活動を禁止します。
患者様は、陰茎プロテーゼ挿入後1.5～2ヶ月経過してから性行為を再開できます。性行為を控える期間は、挿入されたプロテーゼの種類や術後の縫合部の治癒状況に応じて、担当医と相談の上決定します。
手術後約1か月で腫れは引いて陰茎の感度が回復します。
専門家によると、陰茎プロテーゼは射精、オーガズムの質、その他の性交中の生理的感覚に影響を与えません。手術の質をモニタリングするために、患者は定期的に、そして毎年男性科医の診察を受けることが推奨されます。
患者のレビュー
陰茎プロテーゼ手術を受けた患者様は、手術に対して概ね良好な反応を示します。軽度の痛みや腫れは、術後約2週間で徐々に消失します。性行為は1.5～2ヶ月後に再開できますが、まずは医師の診察を受け、陰茎組織が完全に治癒したことを確認する必要があります。これらの勧告を無視して予定日より前に性行為を開始すると、陰茎プロテーゼのずれ、化膿性炎症や出血の発生、インプラントの拒絶反応などの合併症のリスクがあります。
推奨されるリハビリ期間の後、男性は性交を含む通常の生活を送ることができます。手術中に神経線維が損傷されないため、陰茎の感度は影響を受けません。陰茎の頭の感度がわずかに変化することはありますが、ほとんどの場合、この変化は一時的なものです。
陰茎プロテーゼは男性の生殖機能に何ら影響を与えません。前立腺に損傷がない限り、精子の生成はこれまで通り継続されます。