陰茎プロテーゼ

エンドファロプロテーゼ、または陰茎プロテーゼは、勃起不全を矯正するための外科的介入です。手術中、陰茎の海綿体はインプラントに置き換えられます。このような治療は、重度のインポテンスを解消するのに役立ちます。同時に、排尿と射精の生理学的機能、および陰茎の美的感覚と感受性が損なわれることはありません。 [1]

ファロプロテーゼは、資格のある泌尿器科医-病院の設定でアンドロロジストによって実行されます。患者の回復は比較的迅速に起こります-2〜4か月後、彼は完全に正常で活発な性生活を送ることができます。 [2]

クォータによるファロプロテーゼ

陰茎プロテーゼの操作は非常に費用がかかります。しかし、この種の治療が州によって資金提供されることを知っている人はほとんどいません。法律は、患者が無料で使用できる、いわゆるクォータの発行を規定しています。

治療または手術の割り当ては、人口のハイテク医療の一環として発行されます。助成金を受け取ることができる診断のリストは非常に広いです：特に、それらは臓器移植と補綴を含みます。

陰茎補綴物の割り当て範囲の量は、実際の治療費と、特定の病理学的問題を排除するために州によって設定された制限に基づいて決定されます。ほとんどの場合、ワンピース（セミリジッド）インプラントの購入と設置のために割り当てを取得できます。 

手順の表示

ファロプロテーゼは、男性の勃起障害を解消するための根本的な方法の1つです。統計情報によると、勃起不全の患者の約40％が血管新生疾患を患っており、約30％が糖尿病を患っています。患者の15％で、問題は特定の薬の摂取に関連しており、6％で鼠径部と小骨盤の外傷、5％で神経障害、3％で内分泌障害に関連しています。症例の1％で、勃起不全の原因を特定できません。

勃起の病状は、完全で活発な性生活を実践する男性にとって常に深刻な問題でした。考えられる障害の研究とその原因の調査は、早くも8世紀に始まりました。それ以来、専門家は、陰茎補綴物を含む勃起不全を治療する新しい方法を熱心に開発し、開発してきました。

勃起中、陰茎の海綿体は血液で満たされます。血液の急流が不十分であるか、その急速な漏出があると、正常な勃起の違反が発生します。多くの患者では、特定の薬物療法、心理療法、理学療法を使用することで問題を解決できます。困難な場合、これらの方法が無力であるとき、陰茎プロテーゼが処方されます。手術は効果的ですが、介入後、海綿体の回復が不可能になるため、元に戻すことはできません。

ほとんどの場合、陰茎補綴物はそのような病状で練習されます：

• ペイロニー症候群（結合組織構造による機能組織の置換）、海綿体線維症;
• 血管性勃起不全（顕微手術の助けを借りて修正することができない血管病変）;
• 陰茎の解剖学的特徴（先天性および後天性の両方）;
• 内分泌障害（遺伝性ホルモン疾患、糖尿病）;
• 骨盤内臓器、前立腺に対する以前の手術の誤り（神経線維または血管網の損傷）; [3]
• 医学的および心理療法的矯正に適さない精神障害。

陰茎プロテーゼは何歳で行われますか？

ファロプロテーゼは、医学的適応があり、患者が外科的介入に標準的な制限がない場合、ほぼすべての年齢で実施できます。健康状態は、麻酔がどのように機能するか、リハビリ期間がどれほど快適で速いかという点で重要です。

患者の状態と陰茎プロテーゼの外科的介入の準備を評価するために、医師は、臨床検査、機器診断、および狭い専門家の相談を含む包括的な検査を処方します。慢性的な病状が見つかった場合、医師はこれらの病気の安定した寛解を達成するための適切な治療法を処方します。

安定した健康状態を背景に、陰茎プロテーゼが可能です。手術当日、患者は急性呼吸器ウイルス感染の兆候があってはなりません。

40〜45歳までの若者は、さまざまな外傷、事故、陰茎の血管異常、および勃起の問題を引き起こしたその他の病状の後に、陰茎補綴物について医師に相談することができます。まれに、先天性勃起不全の治療の一環として手術が行われます。

高齢の患者（45〜75歳以上）は、長期の性的禁欲、慢性的な病状、または加齢に伴う変化によって引き起こされる勃起障害を排除する方法として、ほとんどの場合、陰茎プロテーゼを選択します。

準備

最初の準備段階には、医師の専門家（外科医、泌尿器科医、アンドロロジスト、セラピスト）との協議が含まれ、咽頭人工器官の適応を決定します。外科的介入が必要であることを確認するために、一連の診断研究を追加で実施する必要があるかもしれません。したがって、次の手順を患者に処方することができます。

• cavernosography-静脈性勃起不全の原因のX線造影剤研究;
• cavernosometry-陰茎の海綿体の状態の研究（注入中の海綿体の内部の圧力の測定）;
• パパベリンテスト-血管作用薬による海綿体内テスト;
• 陰茎の超音波検査は、陰茎の血管のドップラー検査です。

陰茎プロテーゼの手術は、硬膜外麻酔を使用して行われることが最も多いため、準備には、麻酔科医との相談、一般的な血液および尿検査、および心電図も含める必要があります。追加の分析：

• 凝固時間と出血時間の研究、凝固記録;
• 血糖値の測定;
• 生化学的血液検査（ALT、AST、総ビリルビン、総タンパク質、クレアチニン、尿素）;
• 血液型とRh因子の決定。

陰茎補綴物の手術前の夕方、患者は鼠径部と下腹部から生え際を剃る必要があります。最後の食事は、手術の8〜9時間前までに行う必要があります。

介入の3日前にアルコール飲料を飲まないでください。手術当日は禁煙をお勧めします。

技術 陰茎プロテーゼ

人工器官の外科的介入は1〜2時間続くことがあります。ほとんどの場合、硬膜外麻酔が使用されますが、場合によっては気管内麻酔の適応があります。

手術の手法は、使用するインプラントによって異なります。たとえば、陰嚢または陰嚢下へのアクセスを使用して陰茎プロテーゼを行います。 [4]

陰嚢アプローチでは、陰茎と陰嚢の間の領域に約4.5cmの長さの縦切開を行います。恥骨下アプローチを使用する場合は、陰茎を切開します。

最初の操作段階は、海綿体を取り除くことです。これを行うには、bougienageを実行します。さらに、ボディは、プラスチック製のインプラントまたは多成分ファロプロテーゼのチャンバーに置き換えられます。

3成分プロテーゼを取り付ける場合、陰嚢領域に追加の切開を行い、流体をチャンバーに送り込むポンプをさらに内部に配置します。リザーバーは膀胱の近くに配置されます。すべてのデバイスは「収縮した」形式で導入されます。

陰茎プロテーゼの介入の最後に、縫合糸が適用され、最も審美的な外観を実現します。

陰茎補綴物用のインプラントの種類

現代の外科泌尿器科には、陰茎インプラントの幅広い選択肢があります。プロテーゼのモデルは絶えず改善されており、ますます生理学的かつ機能的になっています。また、コストも異なります。 [5]

数年前まで、患者の唯一の選択は、不快で美的でない硬い陰茎インプラントでした。それは、海綿体に縫い付けられたシリコンロッドで構成されていました。手術の結果、生殖器は勃起中だけでなく、穏やかな状態でも緊張を獲得しました。しかし、そのような陰茎プロテーゼは比較的安価で実行が容易であり、インプラントの損傷のリスクは最小限でした。 [6]

次世代の義足はセミリジッドモデルであり、希望の方向を指定したり、上下に曲げたりすることができます。 [7]

やや後に、勃起中にボリュームを獲得し、穏やかな状態で落下する「インフレータブル」インプラントが開発されました。シリンダーの「ポンピング」は、陰嚢にあるポンプを押して始動した後に発生します。このような陰茎プロテーゼは、2つまたは3つのコンポーネントです。2成分モデルは、シリンダーとそれに接続されたシリコンポンプで構成されており、これは液体リザーバーでもあります。3成分プロテーゼには、膀胱近くの腹腔下部の筋肉コルセットの下に埋め込まれた独立したリザーバーが装備されています。 [8]

バルーンの充填は、陰嚢に埋め込まれているポンプを3〜4回クリックすることで行われます。ペニスを静止状態に戻すには、ペニスを下に向けて15秒間保持し、液体をリザーバーに完全に排出します。 [9]

3成分プロテーゼを備えたペニールプロテーゼは、既存のものの中で最高品質のオプションと見なされていますが、勃起中に臓器の厚さが大幅に増加することはなく、完全な弛緩がないという欠点もあります。残り。さらに、スリーピースの陰茎プロテーゼは比較的高価であり、その複雑な構造により、デバイスが損傷する可能性が高くなります。

手順の禁忌

ファロプロテーゼは実施されません：

• 動脈持続勃起症（制御されていない長期の痛みを伴う勃起）;
• 活発な炎症過程（慢性前立腺炎の悪化を含む）;
• 風邪やウイルス性疾患の期間中（回復を待つ必要があります）。

代償不全の段階で重度の併存症を患っている人や精神障害のある人には、陰茎補綴物を行うことはお勧めしません。

処置後の結果

ほとんどの場合、陰茎プロテーゼの操作は悪影響を引き起こしません。患者の3-4％だけが問題を抱えることを許されています。考えられる違反には、次のものがあります。

• 感染性および炎症性プロセス; [10]
• 義足の変位; [11]
• 過敏症、インプラントに対するアレルギー反応の出現;
• 組織の出血、陰茎の一過性の腫れ;
• 誤って選択されたインプラントによる組織壊死;
• 血管と尿道の損傷。

組織栄養の悪化とそれに伴う壊死は、患者が3成分のファロプロテーゼを非アクティブにして長時間歩いていない場合に現れることがありますが、そのようなケースは非常にまれです。 [12]

専門家は、陰茎補綴後、陰茎組織の幅が伸びるため、陰茎の長さがわずかに減少する可能性があることに注意しています-約1.5cm。

処置後の合併症

陰茎補綴物の最も不利な合併症の1つは、補綴物の感染とインプラント周囲の臓器の組織の炎症の発生です。このような合併症が発生した症例の約65％で、グラム陽性菌が「原因」になり、グラム陰性菌について話しているのは30％にすぎません。それほど頻繁ではありませんが、感染症の最大5％が、真菌病原体、嫌気性細菌、およびメチシリン耐性黄色ブドウ球菌の活動に関連しています。

今日、陰茎プロテーゼは、世界中で最も一般的な外科的介入の1つです。外科および泌尿器科の専門家は、陰茎プロテーゼのさまざまなモデルとその実装のための技術を幅広く多様に選択しています。合併症の発生率を減らすために、抗菌コーティングを施した最新のインプラントが紹介されています。これは、術後の炎症反応や補綴感染の発生を実質的に排除します。さらに、陰茎補綴物の予防的治療法、特に術前および術後の抗生物質療法が積極的に使用されている。

処置後のケア

外科的陰茎プロテーゼの後、患者は病院で約3〜4日過ごします。この間、軽度の痛みが邪魔になることがありますが、鎮痛剤を服用することで簡単に取り除くことができます。

ステッチの除去は8-10日目に行われます。介入後約2週間は身体活動を禁止します。

患者は、人工装具の1.5〜2か月後に性的活動に戻ることができます。性的禁欲の正確な期間は主治医と話し合われ、取り付けられたプロテーゼのバリエーション、術後の縫合糸の治癒の質によって異なります。

手術後約1ヶ月で腫れが治まり、陰茎の感度が回復します。

専門家は、陰茎補綴物は射精、オルガスムの質、および性交中の他の生理学的感覚に影響を与えないと述べています。将来行われる手術の質を管理するために、患者は定期的かつ毎年アンドロロジストを訪問することをお勧めします。

患者のレビュー

陰茎プロテーゼを受けた患者は、手術に対してほとんど積極的に反応します。わずかな痛みと腫れは、介入後約2週間で徐々に消えます。1.5〜2か月後に性的活動を再開することが許可されています。患者は最初に、陰茎の組織が完全に治癒したことを確認する医師の診察を受ける必要があります。推奨事項を無視し、期日より前にセックスを開始すると、ファロプロテーゼの移動、化膿性炎症プロセスおよび出血の発症、インプラントの拒絶などの合併症を発症するリスクがあります。

推奨されるリハビリ期間の終わりに、男性は親密な方法を含め、通常の生活を送ることができます。手術中に神経線維が損傷しないため、臓器の感度が低下することはありません。亀頭の感度がわずかに変化することもありますが、ほとんどの場合、この変化は一時的なものです。

Phalloprostheticsは男性の生殖機能に影響を与えません。前立腺に損傷がなければ、精子の生成は以前と同じように起こります。